Orchitida: příznaky a léčba zánětu varlat

Orchitida se nejčastěji vyvíjí u dospělých, méně častá je u dospívajících a dětí. Je však nemožné znát přesné statistiky o prevalenci onemocnění, protože zánět varlete a nadvarlete se obvykle vyskytují společně.

Co je orchitida

Orchitida je infekční a zánětlivé onemocnění vaječníků, vyskytující se v akutní nebo chronické formě. Může se objevit v jakémkoli věku.

Patologie je doprovázena akutním, řezným a méně často chronickým bolestivým syndromem v šourku. Postižená strana šourku se zvětší, zčervená a je na dotek horká. Objevují se známky intoxikace (zimnice, slabost a únava).

Pokud zánět postihuje přívěsek, onemocnění se nazývá orchiepididymitida.

V některých případech může být orchitida známkou benigní hyperplazie prostaty a rakoviny prostaty.

Příčiny orchitidy

U dospělých se patologie obvykle vyvíjí v důsledku infekce sexuálně přenosnými infekcemi. Mluvíme o mykoplazmóze, chlamydiích, ureaplazmóze, gardnerelóze, trichomoniáze, syfilis. Varle se však může zapálit v důsledku jiných infekcí, včetně:

1. Viry. Častým původcem orchitidy je virus příušnic. Podle statistik se orchitida vyskytuje u 14–35 % mužů, kteří měli příušnice po pubertě. Dalším patogenem je virus Coxsackie.
2. Bakterie. Orchitida může být způsobena infekcí E. coli, enterobakteriemi atd. když je kontaminovaná moč vhozena do semenného traktu. Jsou známy případy orchitidy způsobené mykobakteriemi lepry a tuberkulózy.
3. Plísně a paraziti. Mezi parazity způsobující orchitidu patří schistosomy a dirofilaria. Parazitární orchitida se však obvykle vyskytuje v zemích, kde jsou parazitární onemocnění běžná.

Zánětlivé ovariální léze mohou být způsobeny neinfekčními důvody, včetně:

• užívání určitých léků, jako je amiodaron (vede k reaktivní abakteriální orchitidě);
• intoxikace rtutí;
• autoimunitní poruchy, jako je Behcetova choroba, Schonleinova choroba.

Orchitida u dětí je nejčastěji virového původu, ale může být způsobena Henoch-Scheleinovou chorobou, stejně jako onkohematologickými patologiemi.

Ve vzácných případech se varle zapálí v důsledku koronavirové infekce, tuberkulózy, brucelózy a břišního tyfu.

Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění jsou identifikovány:

• traumatická zranění;
• špatná imunita;
• podchlazování;
• předchozí operace pánevních orgánů;
• fyzická aktivita.

Příznaky orchitidy

Onemocnění se vyskytuje v akutní nebo chronické formě.

<strong>Příznaky akutního onemocnění u dospělých</strong>

Pokud je orchitida infekční, doba, po které se objeví příznaky onemocnění, závisí na aktivitě patogenu. U chlamydií se tedy příznaky mohou objevit 4-5 dní po infekci au trichomoniázy přibližně o 7 dní později.

Patologie se vyvíjí poměrně rychle. Muž nejprve pociťuje tahání, škubání a nesnesitelnou bolest v jedné části šourku. Po 3-5 hodinách syndrom bolesti dosáhne svého maxima.

Poté v průběhu několika hodin tělesná teplota stoupá. Asi po 12 hodinách varle často oteče. Někdy je tento proces doprovázen otokem postižené poloviny šourku. U některých pacientů se tekutina objevuje v membráně varlat.

Kromě toho se objevují příznaky intoxikace:

• zimnice;
• horečka;
• střední dehydratace.

Postižené varle se zvětšuje. Při palpaci je to bolestivé. Pacient má na lůžku bolesti a nedochází mu ani při změně polohy. Užívání analgetik má malý a krátkodobý účinek.

<strong>Známky chronické formy u dospělých</strong>

Chronická orchitida způsobuje nepravidelnou, bolestivou bolest v oblasti šourku. Hustota postiženého varlete se zvyšuje, ale dotýkání se nezpůsobuje tolik nepohodlí jako u akutní patologie. Bolest vyzařuje do tříselného kanálu.

Bolestivý syndrom se snižuje při pobytu ve studené vodě a zvyšuje se při zahřívání. Někdy po ejakulaci mírně zeslábne.

Diagnóza orchitidy

V případě patologie jsou obvykle pozorovány typické příznaky zánětu: otok, bolest, zarudnutí, zvýšená teplota šourku a zhoršená funkce. Při první schůzce musíte lékaři sdělit, kdy se příznaky objevily a jak se onemocnění vyvinulo.

Aby lékař zjistil příčinu zánětlivého procesu, může pacientovi položit otázky, například o předchozích onemocněních, nechráněném pohlavním styku, přítomnosti autoimunitních patologií a užívání léků.

Po výslechu pacienta se provede vyšetření. Nejprve odborník analyzuje polohu těla pacienta: u orchitidy pacient obvykle kulhá na stranu, na které je postiženo varle. Při vyšetření genitálu lékař věnuje pozornost zvětšení šourku, jeho otoku, zarudnutí, zvýšené lokální teplotě a bolestivosti při palpaci.

K posouzení obecných ukazatelů těla, závažnosti patologie a jejích příčin se provádějí laboratorní testy:

• OAC – pomáhá určit povahu onemocnění, například bakteriální nebo parazitární;
• OAM – pokud je orchitida způsobena močovou infekcí, pak může být v moči detekován hnis a při současném poškození ledvin – někdy protein a erytrocyty;
• biochemie krve – patologie je indikována zvýšením C-reaktivního proteinu a dalších markerů akutního zánětu;
• mikroskopie výtoku z močové trubice – umožňuje posoudit závažnost zánětu a stav mikroflóry;
• kultivace spermatu a moči – pomáhá identifikovat patogen, pokud je orchitida způsobena infekcí, a také předepisovat účinná antibiotika;
• enzymová imunoanalýza – pokud jsou v krvi detekovány specifické imunoglobuliny, může to znamenat orchitidu příušnic.

Instrumentální diagnostika zahrnuje ultrazvuk šourku. Umožňuje nám identifikovat orchitidu, stejně jako destruktivní změny, například hnisavé tání testikulární tkáně. Příznaky orchitidy podle ultrazvuku:

• zvýšení objemu postiženého varlete;
• hypoechogenicita zanícené testikulární tkáně;
• cévní obrazec podle barevného dopplerovského zobrazení je zesílen;
• tekutina v membráně varlete, což ukazuje na reaktivní hydrokélu.

CT a MRI se obecně nepoužívají k diagnostice orchitidy.

Léčba orchitidy

Terapie začíná užíváním antibiotik a léků proti bolesti.

<strong>Léčba antibiotiky</strong>

Antibakteriální léky jsou vždy předepsány pro orchitidu, i když je onemocnění způsobeno virem, protože existuje vysoké riziko bakteriální infekce. Léčba začíná ihned po diagnóze, bez čekání na výsledky kultivace ke stanovení citlivosti patogenu na antibiotika.

Pokud je orchitida závažná, jsou obvykle předepisována širokospektrá antibiotika, podávaná intravenózně. Dětem mohou být předepsány cefalosporinové léky nebo chráněné peniciliny. U dospělých se doporučují karbapenemy nebo fluorochinolony třetí generace.

Pokud onemocnění není tak akutní, je možná terapie stejnými antibiotiky, jak je uvedeno výše, ale intramuskulárně. Tabletové formy léků se obecně nepředepisují, protože nejsou dostatečně účinné. Kromě antibiotik jsou předepisována probiotika.

Pokud je léčba správně zvolena, stav se obvykle zlepší do 36-48 hodin. Pokud je patogen k léku necitlivý, otok a syndrom bolesti přetrvávají. V tomto případě je terapie upravena.

<strong>Symptomatická a nemedikamentózní léčba</strong>

Pro zmírnění bolesti a otoku jsou spolu s antibiotiky předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Někdy je vyžadován blok Lorin-Epstein novokainu.

• použití jockstrapu;
• přikládání chladu v prvních hodinách ke snížení otoku, poté na postiženou oblast absorpční obklady;
• udržování odpočinku, zejména sexuálního odpočinku;
• fyzioterapeutické procedury při ústupu zánětu (po 3-5 dnech).

<strong>Operace</strong>

Chirurgická intervence se provádí, pokud se vyvinou purulentně-destruktivní komplikace. V tomto případě se provádí orchiektomie – odstranění varlete.

Někdy se na proteinovém plášti varlete dělají zářezy. Snižují kompresi a vedou k vypouštění hnisavého exsudátu.

Tento typ operace je orgán zachovávající, ale může vést k nežádoucím účinkům – vzniku oblastí fibrózy a narušení spermatogeneze.

Komplikace orchitidy

Bez řádné a včasné léčby mohou nastat komplikace:

1. Ovariální atrofie. Vyskytuje se zřídka, pokud zánět způsobí odumření většiny tkáně varlat.
2. Obstrukce genitálního traktu. Spočívá v obstrukci semenotvorných kanálků, což vede k reprodukční dysfunkci.
3. Testikulární absces. Nebezpečná komplikace, při které je tkáň varlat zcela zničena.
4. Hydrokéla (kapka varlete). V dutině šourku kolem varlete se hromadí čirá tekutina.

Vzdálené komplikace onemocnění mohou zahrnovat: chronicitu procesu, syndrom chronické bolesti v postižené oblasti, testikulární atrofii, neplodnost.

Prognóza a prevence orchitidy

Životní prognóza pacienta je dobrá. K zotavení obvykle dochází během 5-7 dnů, ale otok a mírná bolest mohou přetrvávat až dva měsíce.

Pokud je léčba nesprávná nebo není zahájena včas, akutní onemocnění se může stát chronickým, což je doprovázeno bolestivou bolestí.

Nedostatek terapie může mít za následek testikulární absces a obstrukci chámovodu.

Opatření k prevenci patologie:

• očkování proti příušnicím;
• prevence infekce STD;
• udržení imunity;
• každodenní dodržování osobní hygieny;
• pít dostatek tekutin.

Pro léčbu nemocí kontaktujte rehabilitační kliniku v Khamovniki. Specialista provede komplexní diagnostiku a předepíše léky, které pomohou vyrovnat se s patologií.

Domluvte si schůzku

Potřebujete pomoc s nahráváním?

zanechte požadavek a náš specialista vás bude kontaktovat do 5 minut