Operace ramene pro Bankartovu lézi

Moderní operační metoda, která umožňuje obnovení stability a funkčnosti ramenního kloubu obnovením poškozených nebo natažených vazů. Poskytuje lepší pohyblivost, snižuje bolest a vrací pacienty k aktivnímu životnímu stylu

Ceny

Recepce

Preventivní schůzka (vyšetření, konzultace) u traumatologa-ortopeda
Opakované objednání (vyšetření, konzultace) u traumatologa-ortopeda
Primární termín (vyšetření, konzultace) u traumatologa-ortopeda
Nic nalezeno
zobrazit více

Rekonstrukce Bankartu

Na naší klinice se tato operace provádí za použití nejmodernějších materiálů a přístrojů. Veškeré chirurgické manipulace provádějí pouze specialisté, kteří mají dlouholeté úspěšné zkušenosti s prováděním Bankartova postupu.

Provozní fáze

Diagnostická artroskopie je důkladné artroskopické vyšetření dutiny ramenního kloubu. V tomto případě se stav posuzuje:

• glenoidální labrum;
• ramenní kloubní vazy;
• Hill-Sachsův defekt, pokud existuje – v případě výrazného poškození Hill-Sachs může být provedena dodatečná fixace kloubního pouzdra k oblasti defektu.

Chirurgická fáze léčby zahrnuje:

• Identifikace Bankartových lézí:
  • prevalence poškození;
  • posunutí labra glenoidu;
  • kvalita měkkých tkání;
  • mobilizace přední a předně-dolní části labra glenoidu;
  • ošetření kostního lůžka.

  K fixaci labra při Bankartově rekonstrukci používá Best Clinic bezuzlovou fixační metodu PushLock (materiál: PLLA, BioComposite, PEEK).

  Pooperační období

  V pooperačním období je předepsána imobilizace paže ortotickým obvazem po dobu až 3 týdnů. Provádí se fyzikální terapie, po níž následuje postupná rehabilitační léčba v několika obdobích:

  • od prvních dnů po operaci – lymfatická drenáž, statické svalové napětí, nebolestivé pohyby ruky a loketního kloubu;
  • od 3 týdnů – pasivní vývoj pohybů v kloubu;
  • poté – aktivní pohyby v kloubu, postupné obnovení plného rozsahu pohybu a svalové síly, práce na koordinaci.

  Návrat k plné aktivitě a sportu je možný 4-6 měsíců po operaci Bankart.

  Výhody ortopedie „Nejlepší klinika“
  Lékaři na odborné úrovni

  Průměrná odborná praxe našich ortopedů je více než 15 let. Své obrovské praktické zkušenosti si pravidelně doplňují ponořením se do nejmodernějších metod a technologií na stážích a kongresech, včetně zahraničních.

  Pokročilé léčebné metody

  Best Clinic nabízí nejúčinnější metody léčby ortopedických onemocnění, jak konzervativních, tak chirurgických. Při operacích se používají laserové technologie a C-rameno pomáhá lékaři s maximální přesností kontrolovat každý úkon při zákroku.

  Chceme, abyste se na naší klinice cítili dobře. Pacienti Best Clinic mají přístup k: bezplatnému parkování a Wi-Fi, čaji, kávě, sušenkám. Nemáme fronty. Náš administrátor se s vámi setká a vezme vás do kanceláře specialisty.

  Lékaři, kterým můžete věřit
  Meškov
  Alexander Anatolyevich
  Traumatolog-ortoped
  Zkušenosti: 28 let
  Vstupné: 2950 ₽
  Krasnoselskaya
  Stále máte otázky?
  Rádi na ně odpovíme!

  Vyplňte formulář a my se vám brzy ozveme, abychom si domluvili schůzku nebo konzultaci ohledně záležitosti, která vás zajímá

  Služba je dostupná na klinikách
  Adresa: Spartakovskiy per., 2, budova 11
  Spartakovský ulička, 2, budova 12
  Otevírací doba Po. – Slunce. od 8:00 do 21:00
  CT / MRI – 24/7
  Adresa: Novocheremushkinskaya ul., 34, budova 2
  Otevírací doba Po. – So. od 8:00 do 21:00
  Slunce. od 9:00 do 20:00
  Adresa: Leningradskoe sh., 116
  Otevírací doba Po. – Pá. od 8:00 do 21:00
  So. od 8:00 do 21:00
  Slunce. od 9:00 do 19:00
  Síť klinik v Moskvě. Fungujeme od roku 2008.

  

  

  Číslo licence L041-01137-7701460442 pro provádění lékařských činností společnosti Best Clinic LLC (Best Clinic on Shabolovskaya) 183.61 KB

  Licence č. LO-77-01-010347 pro provádění lékařských činností společnosti Best Clinic LLC (Best Clinic on Profsoyuznaya) 431.2 KB

  Licence č. L041-01137-77/00563137 pro provádění lékařských činností společností Classicus LLC (Best Clinic on Krasnoselskaya) 269.56 KB

  Licence č. L041-01137-77/00325836 pro provádění lékařských činností společností Ariadna-Classic LLC (Best Clinic at Rechnoy Vokzal) 370.68 KB

  Stránka slouží pouze pro informační účely a za žádných okolností není veřejnou nabídkou ve smyslu ustanovení části 2 čl. 437 občanského zákoníku Ruské federace. Pro podrobné informace o ceně služeb kontaktujte prosím administrátory kliniky. „Best Clinic“ je soukromá klinika a placená ambulance v Moskvě, nemocnici.

  OBVYKLÁ DISLOKACE A NESTABILITA RAMENNÍHO KLOBU

  Domů |Opakující se luxace a nestabilita ramenního kloubu

  RAMENNÍ KLOUB JE NEJPOHYBLITĚJŠÍ V LIDSKÉM TĚLE

  Je navržen tak, aby umožňoval pohyb libovolného objemu ve všech rovinách.

  Stručně si popišme terminologii možných poranění ramenního kloubu s nestabilitou ramene nebo po luxaci ramene:

  • Bankartova léze – oddělení pouzdra a labra glenoidu od glenoidální dutiny lopatky;
  • Hill-Sachsovo poranění – kostní poranění zadní-laterální části hlavice humeru při dopadu na okraj glenoidální dutiny po dislokaci;
  • Poranění SLAP – natržení předního-superiorního segmentu labra glenoideus;
  • poranění rotátorové manžety – šlachy skupiny svalů (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis), které rotují a stabilizují ramenní kloub.

  

  

  Jak dochází k dislokaci ramene a proč se vyvíjí nestabilita ramene

  Ramenní kloub je tvořen hlavicí pažní kosti a glenoidem (zásuvka lopatky). Podél okraje glenoidní dutiny se nachází útvar podobný menisku – pysk glenoidu (labrum), který působí jako stabilizátor. Pouzdro ramenního kloubu je zase pevně fixováno k okraji labra glenoidu a plní stabilizační funkci.

  K luxaci ramene dochází při ruptuře kloubního pouzdra nebo při odtržení labra glenoidu a jeho vazů od kostěného okraje dutiny glenoidu lopatky – Bankartova léze.

  Nestabilita ramene je jednou z nejčastějších patologií ramenního kloubu, zejména u aktivních pacientů a sportovců.

  Podle etiologie se nestabilita ramenního kloubu dělí na traumatickou a netraumatickou,

  Ve směru posunutí hlavy humeru vzhledem ke kloubnímu procesu lopatky: přední, zadní, dolní a multiplanární.

  Nejběžnějším typem nestability ramene vedoucí k přední dolní dislokaci je předozadní nestabilita.

  Obvyklá dislokace ramene může být přední, zadní, dolní a kombinovaná:

  • Dislokace předního ramene je stav, kdy se hlava humeru pohybuje dopředu. Vyskytuje se přibližně v 98 % případů častěji v důsledku poranění ramene;
  • Dislokace zadního ramene je vzácná, vyskytuje se přibližně v 1–2 % případů. Při pádu na nataženou paži se labrum utrhne;
  • luxace dolního ramene, také poměrně vzácná. V tomto případě je hlava humeru posunuta dolů. Při nižší luxaci ramene pacient není schopen spustit paži a musí ji držet nahoře.

  

  Jaká je prognóza po PRVNÍ luxaci ramene

  Po počáteční luxaci ramenního kloubu a jeho redukci závisí další prognóza do značné míry na věku pacienta.

  U pacientů do 25 let v 95 % případů a nad 25 let v 80 % případů po primární luxaci ramenního kloubu následuje opakovaná luxace a vzniká habituální luxace ramenního kloubu.

  Vlivem určitých faktorů natržené labrum samo nedorůstá a pro dosažení dobrých léčebných výsledků u pacienta s čerstvou primární luxací ramene je nutná artroskopická operace.

  klinice artroskopické chirurgie

  Po vývoji technologie Arthro-Latarjet je problém artroskopické léčby obvyklé luxace ramene považován za vyřešený problém.

  

  ARTROSKOPIE – MODERNÍ METODA LÉČBY PACIENTA S OBVYKOVÝM VYLOUČENÍM A NESTABILITOU RAMENNÍHO KLOBU

  Artroskopie ramene je operace s minimálním traumatem tkáně a syndromem minimální bolesti, která pomůže zajistit rychlou obnovu kloubních funkcí ztracených v důsledku zranění nebo nemoci.

  Na naší klinice jsou operace ramenního kloubu prováděny pomocí nejmodernějších optických přístrojů a nástrojů (Arthrex, Linvatec, Karl Storz, Smith & Nephew), což nám umožňuje odstranit příčinu patologického stavu ramene a vrátit pacienta k plnému, aktivnímu životu.

  Do dutiny ramenního kloubu se malým vpichem zavede speciální optický přístroj, artroskop, který umožňuje prozkoumat kloub zevnitř, identifikovat poškození vazivového aparátu ramenního kloubu a zjistit příčinu nestability.

  Další punkcí se do kloubní dutiny zavedou speciální manipulátory, které umožňují přichycení natrženého labra. Fixace labra se provádí pomocí vstřebatelných fixátorů – kotev.

  Pokud je Bankartova procedura provedena správně do 3 měsíců po počátečním poranění, je v 95 % případů dosaženo absence recidivy luxace ramene.

  Pokud je Bankartova procedura provedena podle indikace po druhé luxaci ramene nebo 1 rok po primární luxaci ramene, je nepřítomnost rekurentní luxace ramene pozorována pouze v 75 % případů po 5 letech pozorování.
  Bankartovu proceduru proto doporučujeme pouze k léčbě nedávných luxací ramene a k léčbě nestability ramene – subluxace ramenního kloubu, při které dochází k natržení labra na malé ploše.

  Při opakovaných luxacích, výrazném poškození vazů ramenního kloubu, úplném narušení celistvosti labra glenoideus po úrazu, masivních kostních defektech glenoidální dutiny lopatky, masivním Hill-Sachsově poškození, při špatné kvalitě labra. tkáních vazivového aparátu ramene provádíme operaci Arthro-Latarjet (Arthroscopic Latarjet Procedure), která při správném provedení nemá prakticky žádné relapsy.

  KOMENTÁŘ CHIRURGA OLEGA NIKOLAEVICHA MILENINA

  Stal jsem se prvním chirurgem v Rusku, který použil artroskopickou metodu k léčbě obvyklé luxace ramenního kloubu.

  V říjnu 2011 jsem provedl první operaci pomocí artroskopické latarjetové procedury, kterou jsem získal od kolegů chirurgů z francouzské artroskopické školy Laurenta Lafosse.

  Tato technologie funguje téměř vždy, a to i při úplné absenci vazů, pouzdra a labra glenoidu, stejně jako v případě významných kostních defektů hlavice humeru a glenoidální dutiny lopatky.

  Podstatou operace je transpozice a posunutí korakoidního výběžku lopatky s připojenými svaly do defektu přední části glenoidální dutiny lopatky, mezi partie m. subscapularis a fixace m. proces pomocí šroubových fixátorů pod kontrolou artroskopu.

  Artroskopická procedura Latarjet se používá k léčbě recidivujících (obvyklých) luxací ramene u profesionálních i nesportovců. Operace se provádí artroskopicky (bez velkých řezů) a umožňuje nejen obnovit fyzickou úroveň, kterou měl člověk před úrazem ramene, ale také se dále zlepšovat.

  Operace Arthro-Latarjet nemá prakticky žádné nevýhody. Pouze malý počet chirurgů z francouzské artroskopické školy Laurenta Lafosse (Francie) má technické schopnosti k provedení takové operace.

  Jsme jedním z nezpochybnitelných lídrů v implementaci této technologie nejen u nás, ale i ve světě.

  

  ​Po 3 měsících od operace a s kompletní fúzí coracoidního výběžku s glenoidální dutinou lopatky je téměř nemožné znovu vykloubit rameno

  

  ? CO POTŘEBUJETE VĚDĚT PŘED ARTROSKOPICKOU OPERACÍ RAMENE

  Artroskopická operace ramene se provádí plánovaně
  Pacient má možnost se na operaci připravit ambulantně.
  Předoperační přípravu lze provést na místní klinice nebo v jakékoli komerční laboratoři.
  Hospitalizace nastává v den operace.

  Pro operaci ramenního kloubu je nutné mít údaje ze všech studií dle seznamu:
  ​
  ❏ Obecná analýza moči (platná 14 dní).

  ❏ Biochemický krevní test: celkový bilirubin, kreatinin, močovina, celkový protein,

  AST, ALT, ALP, glukóza, CRP (platí 30 dní).

  ❏ Krevní skupina, Rh faktor.

  ❏ Koagulogram: APTT fibrinogen, INR, protrombin podle Quicka (platnost 14 dní).

  ❏ HIV (platnost 3 měsíce).

  ❏ Wassermanova reakce (platná 3 měsíce).

  ❏ Hepatitida B, C (platnost 3 měsíce).

  ❏ EKG s interpretací (platnost 14 dní).

  ❏ Fluorografie nebo rentgen hrudníku (platnost 6 měsíců).

  ❏ Dopplerovský ultrazvuk cév dolních končetin (ultrazvuk žil) (1 týden)

  – pokud existují odchylky od normy, je nutné mít závěr od flebologa.

  ❏ Vyšetření terapeutem, včetně: stížností, údajů z objektivního vyšetření, údajů z objektivního výzkumu.

  Závěr terapeuta, že neexistují žádné kontraindikace k operaci.

  Před operací je nutné lékaře upozornit na případné alergie na léky a existující chronická onemocnění.

  Důležité!
  V den operace máte zakázáno jíst a pít vodu.

  ? CO POTŘEBUJETE VĚDĚT PO ARTROSKOPICKÉ OPERACI RAMENE

  V závislosti na typu prováděné operace strávíte v nemocnici 1 až 2 dny.

  Po artroskopii ramenního kloubu je pacientovi podán výpis z anamnézy.

  Pacient musí striktně dodržovat doporučení operujícího chirurga uvedená v propouštěcím souhrnu.

  Po sérii zákroků na ramenním kloubu je nutné omezení fyzické aktivity a imobilizace ve speciální abdukční dlaze.

  Důležité!
  Objeví-li se zarudnutí a lokální zvýšení teploty v oblasti operace, stejně jako tělesná teplota stoupne nad 38°C, musíte kontaktovat svého operujícího chirurga!

  Po odstranění stehů se doporučuje absolvovat rehabilitační léčbu u našeho specialisty na rehabilitaci ramen.

  Po jakékoli operaci ramenního kloubu je povinná konzultace s rehabilitačním lékařem.

  ? OTÁZKY PACIENTA Anesteziologovi PŘED OPERACÍ RAMEN

  Pacient je v den operace vyšetřen anesteziologem přímo na oddělení.

  Zahrnuje rozhovor s pacientem, vyšetření a rozbor výsledků vyšetření nutných k hospitalizaci.
  Pacient zároveň dostává kompletní informace o plánované anestezii (indikace, výhody, komplikace).
  Pokud má pacient přidružená onemocnění nebo jsou identifikována při vyšetření, anesteziolog se po obdržení výsledků od ošetřujícího lékaře seznámí s anamnézou před hospitalizací.

  Kontraindikace celkové anestezie u operace ramene.
  ​
  Celková anestezie může být podávána ambulantně pacientům, kteří patří do třídy 1 nebo 11 na stupnici ASA, tzn. jsou prakticky zdraví nebo mají systémová onemocnění, která nesnižují normální aktivitu nebo jsou dobře kontrolována léky.

  Níže je uveden podrobný seznam kontraindikací ambulantní anestezie:

  1. Nezdravý psycho-emocionální stav.

  2. Akutní a chronická onemocnění v akutním stadiu.

  3. Kardiovaskulární onemocnění: nestabilní angina pectoris, nově diagnostikovaná angina pectoris, nedávný (do 6 měsíců) infarkt myokardu, poinfarktové aneuryzmata levé komory, maligní arteriální hypertenze, omezený (fixní) srdeční výdej (aortální stenóza, kardiomyopatie, umělé kardiostimulátory), arytmie , s výjimkou izolovaných supraventrikulárních extrasystol, respirační arytmie. Chronické oběhové selhání (třída 3-4 podle newyorské klasifikace).

  4. Chronické respirační selhání, s poklesem dechových objemů a ukazatelů rychlosti o 40 % nebo více.

  6. Inzulin-dependentní formy diabetes mellitus.

  7. Těžké poškození jater (Child class B, C) a poškození ledvin (clearance kreatininu nižší než 50 ml/min).

  9. Obezita stupeň 3-4, kachexie.

  11. Anémie Hb méně než 90 g/l.

  Co se týče anestetik, Rusko je zatím nevyrábí, takže používáme skutečné výrobce. USA a země EU.
  Výběr anestezie a léků pro anestezii u pacienta je založen na indikacích a kontraindikacích, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla, povaze operace a stupni chirurgické agrese.
  ​
  Během anestezie a po anestezii se mohou objevit následující stavy: psychoemocionální neklid, bolest v krku, chrapot, potíže s polykáním, nevolnost, zvracení, ztluštění a bolestivost žil po infuzi (velmi vzácné), poškození dutiny ústní, zubů, průdušnice (velmi vzácné ), maligní hypertermie (extrémně vzácné), srdeční arytmie až do fatálních arytmií včetně (extrémně vzácné), pneumotorax (extrémně vzácné), poziční komplikace jako plexitida, proleženiny – s prodlouženou anestezií (vzácné).

  ​Pro omezení komplikací na minimum používáme moderní anesteziologické přístroje německé firmy Drager a Datex-Ohmeda, USA, ve kterých senzorový systém automaticky chrání dýchací cesty před nadměrným tlakem a objemem plynné směsi dodávané pacientovi. Koncentrace kyslíku v plynu dodávaném pacientovi, koncentrace oxidu uhličitého a množství anestetika ve vydechovaném vzduchu jsou neustále určovány, když hodnoty překročí stanovené limity; Po celou dobu léčby bude probíhat monitorování (EKG, krevní tlak, saturace krve kyslíkem). Při dlouhodobých operacích v celkové anestezii navíc probíhá kontinuální neinvazivní měření a monitorování regionální saturace hemoglobinu kyslíkem v lokálních oblastech mozku pacienta, což umožňuje udržení požadované hloubky anestezie a udržení potřebné hladiny mozkové krve. tok. Monitor Invos 5100C, USA.

  Provádění periferních blokád je řízeno pomocí neurostimulace přístrojem Stimupiex německé firmy B. Braun a ultrazvukového vedení, což nám umožňuje vyloučit nechtěné poškození periferních nervů.

  Hlavní osobou na operačním sále po chirurgovi je profesionální anesteziolog-resuscitátor, který ví, co je potřeba udělat.

  ? CO DÁ REHABILITACE PO OPERACI RAMENNÍHO KLOUBU?

  Hlavním cílem rehabilitace je co nejúplnější obnova funkčního a strukturálního stavu ramenního kloubu, provedená v co nejkratším čase pro návrat ke sportovní aktivitě na předchozí úrovni.

  Dosažení tohoto cíle samozřejmě závisí na mnoha faktorech, včetně:

  • typ a charakteristiky poranění nebo chirurgického zákroku;
  • počáteční stav ramenního kloubu;
  • motivace pacienta;
  • komplexní individuální program obnovy;
  • Kvalita realizace doporučení lékaře.

  Výsledkem je, že se člověk vrací ke každodenním a sportovním aktivitám bez snížení kvality života s plně obnovenými silami a funkčními schopnostmi.

  ? TAKTIKA REHABILITAČNÍ LÉČBY PO ARTROSKOPII RAMENNÍHO KLOUBU

  Po operaci je rameno fixováno ve speciální dlaze v poloze abdukce a zevní rotace po dobu 3 týdnů.

  Několikrát denně se dlaha odstraňuje a provádí se cvičení v loketních a zápěstních kloubech, jejichž cílem je normalizovat rozsah pohybu v těchto kloubech.

  Po sejmutí dlahy se provádějí cviky povolené rehabilitačním lékařem k normalizaci rozsahu pohybu a zvýšení síly operované horní končetiny.

  Tři měsíce po operaci luxace ramene technikou Arthro-Latarjet je nutné provést počítačovou tomografii.

  Sportovní aktivity jsou povoleny 3-4 měsíce po artroskopické operaci Latarjet.

  

  Máte nějaké dotazy?

  Odpovíme na všechny otázky a pomůžeme ve všech i těch nejtěžších případech +7 (495) 740-66-88