Onemocnění prsu u žen: příčiny a příznaky

Hlavní příznaky mastitidy jsou: bolest, otok a hyperémie kůže hrudníku. Zánětlivá rakovina prsu se projevuje stejně: pouze zkušený lékař dokáže rozlišit jednu nemoc od druhé. Pokud tedy zaznamenáte jakékoli nepříjemné pocity na hrudi, měli byste podstoupit vyšetření.

Benigní nádory prsu

Ve většině případů se zjistí následující:

• Fibroadenomy. Tento typ nádoru je diagnostikován přibližně u 10 % žen ve vyspělých zemích. Fibroadenom se vyvíjí z pojivové tkáně, nádor má jasné hranice a je pohyblivý (lehce se pohybuje pod kůží).
• Cysty Tato formace je „vak“ naplněný tekutinou. Během života se jedna nebo více cyst v prsu najde u 7 % žen. Výskyt mnohočetných cyst je příznakem mastopatie, hormonálně závislého onemocnění mléčné žlázy. Cysty jsou často bolestivé, zvláště před menstruací. Přestože cysty jsou benigní formace, zvyšují riziko vzniku rakoviny 2-3krát.

Rakoviny prsní

Vědci rozlišují několik desítek typů zhoubných novotvarů prsu. Nejčastěji jsou diagnostikovány:

• Lobulární karcinominsitu. Toto onemocnění je považováno za prekancerózní. Patologicky změněné buňky nepřesahují lalůčky žlázy a netvoří maligní nádor, i když není prováděna žádná léčba. Existuje však riziko, že se u ženy časem rozvine rakovina, a proto je potřeba nemoc neustále sledovat.
• Invazivní duktální karcinom. Tvoří 70–80 % všech případů rakoviny prsu. Karcinom se nazývá invazivní, protože rakovinné buňky, které se tvoří v mlékovodu, přesahují jeho hranice. Poté se dostanou do krevního oběhu a začnou se šířit po celém těle.
• Zánětlivá rakovina. Jedná se o poměrně vzácný typ rakoviny: tvoří pouze 1 % všech nádorů. Ve skutečnosti to není zánět, ale spíše ucpání lymfatických cév nádorovými buňkami. Otok a zarudnutí prsu však svým vzhledem připomíná mastitidu, proto se tento typ rakoviny nazývá zánětlivý.

Jaké příznaky a kdy byste měli navštívit mamologa?

Každá žena ví, že se musí poradit s mamologem, pokud cítí v prsou „hrach“. Není to však jen bulka v prsu, která by měla vyvolávat obavy – existují i ​​další, méně časté rané příznaky rakoviny:

• oblasti „pomerančové kůry“ na kůži hrudníku;
• Výtok z bradavky – zejména s krví;
• „Depresivní“ bradavka;
• Zarudnutí kůže prsu nebo náhlá změna jeho vzhledu (například vzhled „šupin“).

Tyto příznaky nemusí nutně znamenat rakovinu, ale pokud se objeví, měli byste okamžitě vyhledejte lékaře.

Jak se diagnostikují a léčí onemocnění prsu?

diagnostika

Na izraelské klinice Assuta trvá diagnostika onemocnění prsu pouhé 3 dny. Během této doby bude žena s jistotou vědět, zda má rakovinu nebo jinou patologii prsu, a v případě potřeby obdrží individuální léčebný protokol. Klinika využívá všech existujících metod pro diagnostiku onemocnění prsu. Hlavní jsou:

• Mamografie. Tato studie se provádí ve vyspělých zemích na všech ženách, které dosáhly určitého věku. V Izraeli se provádí každé 2 roky u pacientů ve věku 50–74 let, a to i při absenci alarmujících příznaků.
• Ultrazvuk. Test se obvykle provádí u mladších žen s hustší prsní tkání. Ultrazvuk dokáže odlišit cystu od solidního nádoru.
• Termografie. Tato inovativní metoda časné diagnostiky rakoviny prsu se používá na předních izraelských klinikách, včetně Assuty. Je založen na zaznamenávání oblastí zvýšené teploty v mléčné žláze. Měření se provádí pomocí infračerveného záření. Výhodou tohoto testu je, že je neinvazivní, nevyžaduje kompresi hrudníku a nepoužívá rentgenové záření.

<strong>Léčba</strong>

• Mastitida.Léčba laktační mastitidy v Izraeli se obvykle provádí pomocí nelékových metod: lékař doporučuje ženě pokračovat v kojení nebo odsávání mléka. Pokud se příznaky nezlepší do 1 hodin, může být pacientovi předepsán antibakteriální lék. Když se vytvoří abscesy, lékař odstraní jejich obsah pomocí speciální jehly nebo provede řez a nainstaluje drenáž k odtoku tekutiny.
• Fibroadenomy. U těchto nádorů lékaři obvykle předepisují pacientovi pozorování – periodické kontroly pomocí palpace a ultrazvuku. Pokud nádor náhle začne rychle růst nebo jeho velikost přesáhne 2 cm, lze nádor odstranit při zachování prsu.
• Cysty Tyto formace nejčastěji nevyžadují léčbu. U bolestivých cyst se ženě doporučuje užívat volně prodejné léky proti bolesti. Ve výjimečných případech (když žena pociťuje silné bolesti v mléčné žláze) se provádí odsávání (aspirace) obsahu cysty pomocí duté jehly.
• Invazivní rakovina prsu. Izraelští onkologové díky využití moderních technologií zcela vyléčí asi 90 % žen s rakovinou prsu. Na klinice Assuta operují nádory prsu pouze přední izraelští onkochirurgové. Téměř všem pacientkám se přitom podaří zachovat prsa. Nyní lze léčbu rakoviny prsu v Izraeli provádět pomocí nechirurgických metod. Předpokládá se, že se tyto metody postupně stanou alternativou klasické chirurgie – zejména u starších pacientů. Jednou z takových metod je kryoablace (zmrazení) invazivního karcinomu prsu v časných stádiích. Procedura je k dispozici také na klinice Assuta. Provádí se malým otvorem pomocí sondy. Kryoblace umožňuje odstranit nádor v prsu, pokud průměr novotvaru nepřesahuje 1.5 cm Studie prokázala vysokou účinnost a dobrou snášenlivost postupu.

Prevence onemocnění prsu

Změna životního stylu

Izraelští onkologové doporučují všem ženám:

• Udržujte si normální tělesnou hmotnost (u žen po menopauze zvyšuje obezita riziko onemocnění téměř 2krát);
• Omezit konzumaci alkoholu;
• Udržujte normální úroveň fyzické aktivity (toto je vynikající opatření pro prevenci rakoviny v každém věku, ale zejména před dosažením věku 65 let);
• Dodržujte zásady zdravé výživy: omezte spotřebu cukru a živočišných tuků, zvyšte množství vlákniny ve stravě.

Testy mutace BRCA1 a BRCA2

Mutace v genech BRCA1 a BRCA2 („geny Angeliny Jolie“) jsou mezi izraelskou populací velmi běžné a významně zvyšují riziko rakoviny prsu. Takové mutace se nacházejí u 10 % aškenázských židovských žen. Přední izraelské kliniky proto nashromáždily rozsáhlé zkušenosti s identifikací těchto mutací. Izraelská lékařská asociace provádí klinické studie, které pomáhají vypočítat pravděpodobnost rozvoje onemocnění s každou z těchto mutací. Metoda umožňuje nejen určit riziko, ale také vybrat správnou léčbu rakoviny v Izraeli. Testy mutace BRCA1 a BRCA2 se provádějí také na klinice Assuta, kde Centrum pro genetiku a včasnou detekci rakoviny. Izraelští onkologové doporučují provést tento test:

• Zdravé ženy, které mají alespoň 2 blízké příbuzné, kteří měli rakovinu prsu;
• Ti, kteří mají 1 blízkého příbuzného, ​​který měl rakovinu prsu před dosažením věku 40 let;
• Ženy, které mají několik příbuzných obou pohlaví, kteří trpěli rakovinou, z nichž jedna byla rakovina prsu.

Výzkum dalších genetických mutací

V roce 2017 byla dokončena velká mezinárodní studie, na které se podíleli i izraelští vědci. Jeho výsledky identifikovaly 72 dalších genetických mutací spojených se zvýšeným rizikem rakoviny prsu.

V roce 2023 vyvinuli vědci z Tel Avivské univerzity unikátní metodu založenou na digitálních technologiích, která umožňuje personalizované genetické hodnocení rizika rakoviny prsu u ženy.

Preventivní hormonální terapie

Pokud se u ženy zjistí mutace v genech BRCA1 a BRCA2, předepisují v některých případech izraelští onkologové pacientce hormonální lék tamoxifen. Podle lékařské literatury může tento lék snížit riziko rakoviny prsu o 62 % u žen s mutací genu BRCA2. Preventivní terapie, pokud je indikována, může být také předepsána na klinice Assuta.

Mastodynie (mastalgie) je bolestivý pocit různé závažnosti, který se vyvíjí v mléčných žlázách.

Toto onemocnění se léčí:

O stavu

Co je mastodynie u žen z pohledu moderní medicíny? V naprosté většině případů je tento stav benigní a nemá žádnou souvislost s rakovinou prsu. Mastodynie však může být příznakem některých onemocnění prsu a reprodukčního systému.

Příznaky mastodynie se mohou lišit v závažnosti. V některých případech se jedná o mírné nepohodlí na hrudi, zatímco v jiných je to intenzivní bolest, která zanechává stopy na společenské a profesionální činnosti. Mastodynie mléčné žlázy je zpravidla patologický stav, který se vyskytuje u žen. Je však extrémně vzácné, že takový stav může být přítomen také u mužů.

V ženské populaci nastává vrchol bolestivých pocitů z hrudníku mezi 30. a 50. rokem života. Pokud bolest na hrudi není příliš silná a netrvá dlouho, pak neexistuje žádné významné riziko pro ženské tělo (za předpokladu, že jsou vyloučena organická onemocnění). Pokud je mastodynie přítomna šest měsíců nebo déle a intenzita bolesti je vysoká, může se zvýšit riziko rakoviny.

Diagnostika zahrnuje vizualizační studie, které nám umožňují posoudit stav prsní tkáně. Léčebný program je vypracován s ohledem na stanovenou diagnózu. U většiny pacientů postačí konzervativní terapie, která se může skládat z nelékových i medikamentózních metod.

Necyklická bolest, při které není přítomna organická patologie mléčné žlázy, může spontánně ustoupit (přibližně u každého druhého pacienta). Cyklická mastodynie dobře reaguje na léčbu, ale po ukončení léčby jsou možné relapsy. Spontánní remise může nastat po různých časových obdobích (přijatelný interval je od 3 měsíců do 3 let).

druhy

S ohledem na klinické příznaky mastodynie ji lze rozdělit do 2 kategorií:

• Cyklický. Ve většině případů je spojena s hormonálními výkyvy během menstruačního cyklu a je nejčastější u žen ve věku 25-30 let. Některé ženy pociťují před menstruací prsa, která se stávají hustšími a bolestivějšími, tyto příznaky po nástupu menstruace téměř beze stopy zmizí.
• Necyklická bolest. Tento stav se obvykle vyskytuje u žen starších 40 let a vyznačuje se tím, že bolestivé pocity se objevují mimo menstruační cyklus. Na jedné straně mohou být takové bolesti funkční povahy a na druhé straně organické.

Příznaky mastodynie

Hlavní příznaky cyklické mastalgie jsou:

• výskyt příznaků ve druhé fázi menstruačního cyklu v předvečer „kritických“ dnů a regrese brzy po nástupu menstruace;
• bilaterální bolestivé pocity (v pravé a levé mléčné žláze);
• tažná povaha bolesti.

U některých pacientek nemusí být cyklická mastalgie difuzní, ale lokalizovaná, pocity bolesti nejčastěji pociťujeme v horních partiích prsu blíže k vnějšímu okraji.

Klinické příznaky necyklické mastodynie jsou:

• žádné spojení s menstruačním cyklem;
• jednostranná povaha bolesti;
• lokalizovaná bolest v pravé nebo levé mléčné žláze;
• bolest je stálá nebo přechodná.

Jakýkoli typ mastodynie může být doprovázen výtokem z bradavek. Výtok může mít různé barvy – od serózního průhledného až po krvavý a hnědý. Často k výtoku z bradavky nedochází samovolně. K identifikaci výboje se aplikuje tlak na dvorec ve směru od středu k periferii a zevnitř ven. Normálně by v nelaktujícím prsu neměl být žádný výtok.

Příčiny mastodynie

Příčiny cyklické mastodynie jsou spojeny s fyziologickými změnami hladin hormonů. Estrogeny mají tedy stimulační účinek na duktální struktury mléčných žláz. Snížené koncentrace progesteronu a zvýšené hladiny prolaktinu ovlivňují stroma a mohou zvýšit duktální sekreční aktivitu. Takové změny mohou vést k nepohodlí a dokonce i bolestivým pocitům na hrudi. Cyklickou mastodynii lze pozorovat nejen během přirozeného cyklu. Podobný mechanismus se může podílet na bolesti způsobené užíváním perorální antikoncepce a menopauzální hormonální terapií. Cyklická varianta mastalgie může být také spojena s mastopatií.

Necyklická bolest může být způsobena:

• nefyziologické výkyvy hladin hormonů, které jsou často pozorovány během přechodu menopauzy;
• novotvary prsu – častěji benigní (cysty), méně často maligní;
• fibrocystické onemocnění prsu;
• zánětlivé procesy mléčných žláz (laktační a nelaktační mastitida, absces);
• vaskulární patologie (zánětlivé léze žilní stěny a tvorba krevních sraženin v podkožních cévách mléčných žláz a hrudníku);
• podvrtnutí Cooperových vazů v důsledku velkých mléčných žláz;
• abnormální dilatace mlékovodů;
• faktory životního stylu – nadměrná konzumace alkoholu, kávy, tučných jídel a kouření.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: