Oligoartritida: příznaky, léčba u dospělých a dětí

Nemoci jsou nepříjemné v každém věku: způsobují bolest, omezují pohyblivost a snižují kvalitu života. Klíčovým procesem u reaktivní artritidy je zánět, kterému předcházelo infekční onemocnění.

Chcete-li obnovit své zdraví s artritidou, kontaktujte mezinárodní lékařské centrum ON CLINIC. Silný tým zkušených a vysoce kvalifikovaných lékařů najde řešení i ve složitých a pokročilých případech.

O reaktivní artritidě

Reaktivní artritida je zánětlivé onemocnění kloubů, při kterém nedochází k tvorbě hnisu. Důležitým příznakem artritidy je nedávná infekce, nejčastěji genitourinárních orgánů. Nemoc se ve většině případů rozvíjí u mladých mužů (do 40 let), ale může postihnout ženy, dospívající a dokonce i děti.

V závislosti na délce trvání se artritida dělí na:

• akutní artritida – až tři měsíce;
• subakutní artritida – od tří měsíců do šesti měsíců;
• prodloužená artritida – od šesti měsíců do roku;
• chronická artritida – více než rok.

Existuje recidivující forma artritidy, která ve vlnách buď přechází do akutní fáze, pak ustupuje remisi a pak se vše opakuje.

Příčiny reaktivní artritidy

Nejčastější příčinou reaktivní artritidy je genetická predispozice (až v 95 % případů). V tomto případě je v těle přítomen patogen – antigen HLA-B27. Aminokyselinová sekvence tohoto patogenu se podobá aminokyselinové sekvenci bakterií. Z tohoto důvodu po urogenitální nebo střevní infekci imunitní systém špatně funguje a svou vlastní podobnou sekvenci začne vnímat jako cizí. Imunitní buňky pak uvolňují látky, které stimulují zánětlivou reakci. Tělo bojuje samo se sebou a ničí klouby.

K infekci dochází mnohem méně často u lidí bez genetické predispozice. Příčinou takové infekce jsou nasofaryngeální nebo virové infekce.

Faktorem udržujícím dlouhodobý zánět je neúplná eliminace infekčních agens a pokračující tvorba protilátek proti nim. Nejdelší trvání reaktivní artritidy vzniká po různých typech urogenitálních infekcí (mykoplazmóza, ureaplazmóza, chlamydie).

Nesprávné fungování imunitního systému vede k rozvoji alergických a autoimunitních reakcí (včetně alergických) na tkáně těla, což také přispívá k dlouhodobému udržení zánětlivého procesu.

Příznaky reaktivní artritidy

Reaktivní artritida se obvykle vyvine do jednoho měsíce po infekci. U pacienta s reaktivní artritidou se rozvinou obecné příznaky malátnosti: snížená pracovní schopnost, zvýšená tělesná teplota, zvětšené lymfatické uzliny a často i úbytek hmotnosti.

Paralelně se rozvíjejí kloubní příznaky. Při reaktivní artritidě se zanítí jeden nebo více kloubů (až 5). Nejčastěji jsou postiženy klouby dolních končetin (koleno, kotník, prsty), méně často klouby horních končetin (loket, zápěstí, prsty). Objevuje se ranní ztuhlost. Onemocnění spolu s bolestí může blokovat funkci dolních končetin – pohyb se stává problémem a mohou se vyvinout ploché nohy.

Pokud zánětlivý proces začíná v páteři nebo v sakroiliakálním kloubu, vzniká bolest v dolní části zad.

Bolest během onemocnění je bolestivá a zesiluje v období klidu (v noci). Fyzická aktivita může snížit závažnost bolesti.

Bolavé klouby otékají. To vede ke změně tvaru prstů, stávají se „ve tvaru klobásy“. Bolestivé pocity v místech připojení vazů a šlach naznačují zánětlivý proces v nich.

Kromě celkových a kloubních projevů postihuje ReA: kůži (příliš silné ztluštění epidermis, plaky, papuly atd.), sliznice (zánětlivý proces v orgánech urogenitálního systému, očí, eroze sliznice dutiny ústní) a nehty.

Rozlišuje se Reiterova choroba, ve které se projevuje klasická triáda lézí: genitourinární systém, klouby a oči. Pokud jsou přítomny i kožní léze, nazývá se tento komplex Reiterova tetralogie.

Zánět se může rozšířit do svalů a šlach, což vede k atrofii svalové tkáně v důsledku narušení jejich výživy a kontroly nervovým systémem.

Sleva na akci na počítačovou tomografii -35 %

Vysoce přesný výzkum za 20-30 minut. Tomograf nejnovější generace AQUILION Lightning SP80. Snížená radiační zátěž.

Laboratorní testy na artritidu

Pro stanovení diagnózy se používají hlavní a vedlejší kritéria.

Mezi velká kritéria patří:

• Máte artritidu, která se vyznačuje dvěma ze tří příznaků:
  • asymetrické léze u artritidy;
  • poškození jednoho nebo více kloubů v důsledku artritidy;
  • poškození kloubů dolních končetin.

  Laboratorní potvrzení artritidy je považováno za vedlejší kritérium.

  Reaktivní artritida je stanovena, pokud jsou přítomna hlavní kritéria nebo první hlavní a vedlejší kritéria.

  Jako laboratorní test je předepsáno:

  • obecné testy krve a moči – pomáhají odhalit zánět a posoudit hladinu hemoglobinu;
  • biochemický krevní test – k potvrzení zánětlivého procesu a posouzení stavu pacientů;
  • imunologické testy – předepsané k vyloučení onemocnění s podobnými projevy (například systémový lupus erythematodes);
  • analýza přítomnosti genetické predispozice;
  • studie na přítomnost infekcí urogenitálního systému, střev nebo nosohltanu;
  • test na detekci HIV, hepatitidy B a C;
  • vyšetření synoviální tekutiny – používá se v některých případech k vyloučení purulentní povahy zánětu.

  Jako instrumentální metody k potvrzení diagnózy jsou předepsány následující:

  • Rentgen
  • Ultrazvuk k posouzení stavu periartikulárních tkání;
  • Artroskopie je zřídka používaná metoda pro vizuální vyšetření struktury kloubu zevnitř pomocí kamery.

  Stále máte otázky?
  Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
  Můžete nás kontaktovat telefonicky
  +7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

  

  terapie

  Na základě výsledků laboratorních a instrumentálních studií posuzuje revmatolog závažnost, prevalenci a nebezpečí reaktivní artritidy. Bez ohledu na identifikované charakteristiky bude terapie vybrána pro každého pacienta tak, aby bylo dosaženo zlepšení ve třech hlavních oblastech:

  • zmírnit zánět a zbavit pacienta bolesti;
  • léčit infekce, které byly spouštěčem rozvoje reaktivní artritidy;
  • regulovat fungování imunitního systému tak, aby tělo přestalo bojovat samo se sebou.

  Často se při výběru vhodné terapie musí na jejím hledání podílet lékaři různých odborností. V ON CLINIC jsou všichni lékaři shromážděni na jednom místě a praxe společných konzultací je rozšířená. To pomáhá našim klientům obnovit jejich zdraví rychleji a efektivněji.

  Terapie reaktivní artritidy zahrnuje léky a nelékové metody.

  Sada léků zahrnuje léky zaměřené na zmírnění zánětu, snížení otoku a bolesti. Nejčastěji se jedná o nehormonální protizánětlivé léky (NSAID) ve formě tablet, injekcí nebo mastí/gelů. V případech, kdy NSAID nedávají požadovaný výsledek, jsou vybrány léky ze skupiny glukokortikoidů. Mohou být použity ve formě tablet, pomalých intravenózních roztoků nebo intraartikulárních injekcí.

  K léčbě v přítomnosti infekčních agens se používá antibakteriální terapie – v případech infekcí genitourinárního systému a selektivně pro nasofaryngeální nebo jiné virové infekce.

  K nápravě fungování imunitního systému lze předepsat léky snižující imunitní reakce nebo léky obsahující biologicky aktivní látky podílející se na tvorbě a intenzitě imunitního systému. Na pomoc tělu lze předepsat i multivitaminové přípravky.

  Arzenál nelékových metod používaných k léčbě reaktivní artritidy zahrnuje:

  • korekce výživy, která je zaměřena na vyloučení potravin, které mohou způsobit alergické reakce, smažené, slané, uzené, sladké potraviny, rychlé občerstvení atd. Je důležité poskytnout tělu zdravé jídlo s dostupným souborem všech potřebných živin, vitamínů a mikroelementy;
  • fyzioterapeutické metody – lze použít ke snížení bolesti a otoku (elektrické, fonoforéza, magnetická, laserová terapie, ultrazvuk), stejně jako ke zlepšení regeneračních procesů (bahenní procedury, balneoterapie);
  • PRP terapie je zavedení plazmy od samotných pacientů s velkým počtem krevních destiček k aktivaci a posílení regeneračních procesů. Vedené kurzem;
  • může být předepsán kurz akupresury (reflexoterapie) nebo terapeutické masáže;
  • fyzikální terapie – používá se mimo akutní fázi onemocnění samostatně po tréninku.

  Terapie reaktivní artritidy je komplexní a vybírá se s ohledem na individuální charakteristiky pacienta. Mezinárodní lékařské centrum ON CLINIC využívá moderní a účinné metody terapie. Při komplexním posouzení využíváme znalostí a zkušeností lékařů různých odborností k navrácení zdraví klienta.

  Prognóza a prevence

  Včasná, správně zvolená a účinná terapie vede k pozitivní prognóze. V tomto případě můžete po konzultaci s lékařem obnovit stav kloubů a postižených orgánů.

  Akutní forma se hojí celkem rychle. Chronická může vést k šíření zánětlivých reakcí do dalších orgánů a tkání (srdce, plíce, oči, nervový systém atd.)

  Komplikace reaktivní artritidy jsou poměrně vzácné a jsou spojeny s velmi agresivním průběhem onemocnění u lidí, kteří jsou k ní geneticky predisponováni. Postižené klouby mohou být zničeny a onemocnění může přejít do chronické fáze s pravidelnými recidivami (akutní projevy).

  Pro toto onemocnění neexistují žádná specifická preventivní opatření. Je třeba dodržovat obecná doporučení:

  • jíst plně, zdravě a správně;
  • odstranit špatné návyky, včetně závislosti na jídle a alkoholu;
  • dodržujte rozvrh práce a odpočinku, dopřejte si dostatek spánku;
  • udržovat fyzickou aktivitu;
  • včas konzultovat s lékařem onemocnění jakékoli povahy;
  • vyhnout se faktorům, které vyvolávají rozvoj zánětu: zranění, příliš mnoho stresu, hypotermie atd.

  Výhody kontaktování ON CLINIC

  • Naši lékaři jsou lékaři nejvyšší kategorie, kandidáti lékařských věd, pravidelně si zvyšují kvalifikaci a vyměňují si zkušenosti s ruskými i zahraničními kolegy.
  • Naše kliniky mají nejmodernější, nejefektivnější a nejbezpečnější vybavení pro úspěšné provádění vyšetření, léčby a preventivních opatření.
  • Vlastní klinická diagnostická laboratoř nám ​​umožňuje rychle provádět laboratorní vyšetření.
  • Vynikající vybavení klinik nám umožňuje provádět širokou škálu diagnostických metod: provádí se MRI, CT, radiografie a další vysoce informativní studie, které nám umožňují získat podrobné údaje o stavu zejména postižených kloubů a tělo obecně.
  • Klinika našeho centra se nachází v centru Moskvy.
  • Schůzku si můžete domluvit v jakoukoliv vhodnou dobu od 8.00 do 21.00 na čísle +7 495 432-60-53 nebo přímo ve formuláři na webu.

  Otázka-odpověď

  Můžete se nakazit reaktivní artritidou?

  Žádný. Infekce, které vyvolávají vývoj tohoto onemocnění, jsou nakažlivé.

  Jaký je rozdíl mezi dětskou reaktivní artritidou?

  Závažnost symptomů u dětí je obvykle vyšší než u dospělých a pravděpodobnost přechodu do chronicity je výrazně nižší.

  Pokud je mé matce diagnostikována reaktivní artritida a je prokázána genetická dispozice, jsem také ohrožen tímto onemocněním?

  Pravděpodobnost vzniku artritidy je vysoká, ale ne 100%. Dodržování obecných doporučení a včasná léčba infekčních onemocnění pomůže snížit rizika.

  Reference

  • Kontzias A. Reaktivní artritida (lékařský přehled). Příručka MSD. 2020.
  • Belov, B.S. Reaktivní artritida: moderní aspekty diagnostiky a léčby / B.S. Belov, R.M. Balabanova // Antibiotika a chemoterapie. – 2020. – č. 7-8.
  • Mahdavi, J. Hodnocení klinických a paraklinických nálezů u pacientů s reaktivní artritidou způsobenou giardiózou: Systematický přehled / J. Mahdavi, S. Motavallihaghi, R. Ghasemikhah // Seminars in arthritis and rheumatism. – 2022. – Sv. 57. – S. 152094.