Obnovení menstruačního cyklu po porodu.

Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

27.05.2022 7 minut ️ 169,939 XNUMX

Kdy vám po porodu začíná menstruace?
Co určuje, kdy po porodu přijde menstruace
Jak se může změnit cyklus a charakter menstruace po porodu
Kdy navštívit lékaře
Co je důležité vědět

Nošení a porod dítěte mění ženské tělo. Během těhotenství jsou všechny změny zaměřeny na zachování funkcí těla, zajištění normálního vývoje plodu a přípravu na porod 1 . Po narození dítěte jsou všechny orgány a systémy matky nuceny znovu se přebudovat a nějakou dobu po porodu by se měla obnovit menstruace 1 .

K hlavním změnám v ženském těle dochází v prvních 6-8 týdnech po porodu. Lékaři toto období nazývají poporodní 1 .

Kdy vám po porodu začíná menstruace?

Ženy, které nekojí, prožívají první menstruaci 7-8 týdnů po porodu. U naprosté většiny kojících matek se menstruační cyklus obnoví později než 3 . Pokud je dítě převedeno na umělou výživu, ovulace může být pozorována již 27 dní po posledním kojení 3 .

Pojďme zjistit, proč se to děje a jaké změny jsou během tohoto období pozorovány v děloze a vaječnících.

Období po porodu

Děloha, jejíž hmotnost se během těhotenství, kromě plodu, zvětšila na kilogram a délka na 39 cm, se začíná snižovat 2 . Jeho svalová vlákna se stahují a podléhají fyziologickému rozkladu a degeneraci 2 . Na konci poporodního období je stejná jako před početím – váží asi 50 g a je 8-9 cm dlouhá 1 .

Vnitřní povrch dělohy, ke kterému byla placenta připojena, se postupně hojí 1,2:

• Krvácení, které začalo po porodu, klesá a ustává.
• Výtok (lochia) zpočátku zhnědne, poté žlutobílý.
• Kolem 10. dne se objeví lehký výtok bez krve.
• V 5.-6. týdnu poporodního období se výtok úplně zastaví 1,2 .

Předpokládá se, že vnitřní vrstva dělohy (endometrium) je zcela obnovena do 6-8 týdnů a „zamrzne“ v očekávání prvního menstruačního cyklu po porodu1,2.

Aktivní změny probíhají i ve vaječnících. Začínají v nich dozrávat folikuly. Doprovodné hormonální změny vedou k obnovení menstruace 3 .

Co rozhoduje o nástupu menstruace po porodu

Proces obnovy menstruačního cyklu ovlivňuje především laktace – tvorba mléka v mléčných žlázách 3 . Hormon prolaktin, který je za tento proces zodpovědný, inhibuje nástup cyklických procesů ve vaječnících 3,4.

Kojení vašeho dítěte udržuje laktaci a sekreci prolaktinu. Pokud tedy matka své dítě výhradně kojí a alespoň 6-10krát denně (s intervalem 4 hodin ve dne a 6 v noci), je obvykle pozorována poporodní laktační amenorea, tedy absence menstruace 3,4, XNUMX.

Podle některých údajů dostávají kojící ženy první menstruaci v průměru 4,5 měsíce po porodu. U některých chybí až do konce laktace 3 .

Jak dlouho po porodu začíná menstruace, pokud žena měla císařský řez?

Pokud je mléka málo a žena nekojí, může první menstruace začít již 4 týdny po císařském řezu 3 . To je o 2–4 týdny dříve než po přirozeném porodu 3 . Udržování a zvyšování laktace oddaluje začátek cyklu na dobu neurčitou 3 .

Jak se může změnit cyklus a charakter menstruace po porodu

Tělo potřebuje čas, aby vrátilo všechny orgány a funkce do stavu, ve kterém byly před těhotenstvím. Proto může být obnovení funkce vaječníků opožděno 4 .

U 40 % žen dozrává nové vajíčko již v prvním menstruačním cyklu po narození dítěte 4 . Častěji však na začátku poporodního období nedochází k ovulaci – uvolnění zralého vajíčka z folikulu. Takové cykly se nazývají anovulační. Jejich typickým projevem je nepravidelná menstruace 4 . Doba trvání anovulačních cyklů může být od 1,5 do 6 měsíců 5 .

Jak dlouho trvá menstruace po porodu, pokud není ovulace?

„Období“, ke kterému dochází během anovulačních cyklů, se nazývá dysfunkční děložní krvácení. Jsou bohaté a někdy trvají déle než 10 dní 5 . Jakmile je ovulace obnovena, cyklus se vrátí k tomu, co byl před početím dítěte 3 .

Kdy navštívit lékaře

V poporodním období by žena měla být obzvláště pozorná ke svému zdraví. Sebemenší narušení vašeho zdraví a výskyt podezřelých příznaků jsou důvodem pro kontaktování porodníka-gynekologa.

Níže vám řekneme, ve kterých případech je naléhavě nutná konzultace lékaře.

Poporodní krvácení

V prvních měsících po porodu je třeba věnovat pozornost množství výtoku. Silné krvácení nebo jeho příměs v lochii jsou příznaky poporodního krvácení 2 .

Ke krvácení v pozdním poporodním období, tedy po 24 hodinách a do 6 týdnů po porodu 6 , dochází mnohem méně často než v první den po narození dítěte – v 0,2–3 % případů 7 .

Může to mít 6 důvodů:

• zbytky kousků placenty v děloze;
• příliš pomalé obnovení velikosti dělohy;
• pronikání patogenních mikroorganismů do děložní dutiny, což způsobuje zánět;
• porucha srážlivosti krve 6.

Poporodní endometritida

Podle statistik je poporodní endometritida diagnostikována u 4–5 % žen, které porodily přirozeně, a po císařském řezu je endometritida detekována u 10–15 % 9 .

Po narození dítěte vnitřní povrch dělohy připomíná otevřenou ránu, takže patogeny z pochvy, pronikající do děložní dutiny, mohou snadno způsobit její zánět 8 .

Příznaky poporodní endometritidy nebo zánětu sliznice dělohy zahrnují:

• purulentní povaha lochie;
• zvýšená tělesná teplota;
• bolest v podbřišku 1.

Co je důležité vědět?

Vstupními body pro vstup infekce do těla se mohou stát nejen vnitřní povrch dělohy, ale také praskliny a oděrky na povrchu měkkých tkání děložního čípku, pochvy a hráze 2 . Proto je v poporodním období nesmírně důležité dodržovat zvláštní pravidla intimní hygieny.

Během prvních 8 týdnů je lepší používat speciální poporodní vložky. Jakmile se po porodu menstruace vrátí, můžete vložky nahradit tampony, jako je ob ® ExtraDefence 10. S měkkými, obousměrnými křidélky SilkTouch ® se tyto tampony snadno přizpůsobí tvaru vašeho těla a poskytují spolehlivou ochranu během menstruace, ve dne i v noci 10 .

Procesy obnovy reprodukčního systému po porodu mohou probíhat různými způsoby. Ovlivňují je individuální vlastnosti těla, průběh těhotenství a porodu, charakter laktace a krmení dítěte 2,3. Například po císařském řezu je rekonvalescence 3x pomalejší než po přirozeném porodu 3 . Pokud matka dítě kojí, děloha se rychleji vrátí do normálního stavu 1 . Správná hygiena v poporodním období je důležitou součástí péče o ženské tělo.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou radu lékaře. Chcete-li provést diagnózu a předepsat léčbu, kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

1. _{Zanko S. N., Radetskaya L. E., Zhukova N. P. Porodnictví / Vitebsk. – 2017. – 383 s. / ISBN 978-985-466-891-8}
2. _{Tayupova I. M., Sakhautdinova I. V., Kuleshova T. P. Fyziologie a patologie poporodního období // Ufa: BashNIPIneft. – 2014. – 59 s.}
3. _{Khaskhanova L.Kh., Musaeva Ya.V. Fyziologické a patologické poporodní období // Grozny: Nakladatelství Federálního státního rozpočtového vzdělávacího institutu vysokoškolského vzdělávání „Čečenská státní univerzita“, 2016. – 96 s.}
4. _{Nazarova N. M., Prilepskaya V. N., Nekrasova M. E. Antikoncepce po porodu: účinnost a bezpečnost // Gynekologie. – 2018. — 20(2). – S. 5-8.DOI: 10.26442/2079-5696_2018.2.5-8}
5. _{Zaidieva Ya Z. Dysfunkční děložní krvácení z hlediska věku // Lékařská rada / č. 3. – 2012. – S. 78-83.}
6. _{Poporodní krvácení (2018) [dopis Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 26. března 2019 č. 15-4/i/2-2535]}
7. _{Belousova A. A., Aryutin D. G., Toktar L. R. Pozdní poporodní krvácení // Porodnictví a gynekologie: novinky, názory, školení. 2019. Vol. 7, č. 3. S. 64-69. doi: 10.24411/2303-9698-2019-13009.}
8. _{Adamyan L. V., Kan N. E., Lomova N. A. Poporodní endometritida // Klinické pokyny / 2016.}
9. _{Shulzhenko E. V., Zaritskaya E. N., Mirlas E. M., Borzunov M. N. Subinvoluce dělohy a poporodní endometritida // Amur Medical Journal č. 2 (6) – 2014. – S. 97-100.}
10. _{Tampony OB® EXTRA DEFENSE /https://www.obtampons.ru/produkty/ob-extradefence.}