Normy estradiolu u žen a jeho biologická role. Nízké hladiny estradiolu u žen

Pojďme se bavit o ženských hormonech, diskutovat o hladinách hormonů v krvi žen, které ovlivňují sexuální funkce.

Fungování ženského reprodukčního systému přímo závisí na produkci hormonů v těle, z nichž některé jsou produkovány přímo gonádami (vaječníky) a nadledvinkami, zatímco jiné jsou produkovány v části mozku – hypofýze. Jsou to hormony, které ovlivňují, jak probíhá menstruační cyklus ženy, zda může přirozeně otěhotnět a zda může donosit plod.

Jaké hormony ovlivňují reprodukční funkci?

Aby žena v reprodukčním věku měla pravidelnou menstruaci a vajíčko dozrálo, mohla otěhotnět, nosit a porodit dítě a následně ho úspěšně krmit mateřským mlékem, je nutné, aby tělo produkovalo určité hormony v dostatečném množství. Mezi tyto hormony patří:

• FSH nebo folikuly stimulující hormon;
• LH (luteinizační hormon);
• prolaktin;
• estradiol;
• antimullerovský hormon (AMH).

Hormony ovlivňující menstruační cyklus

Aby žena mohla pokračovat v závodě, jsou potřeba gonadotropní hormony. Jsou produkovány buňkami přední hypofýzy a zahrnují FSH, prolaktin a luteinizační hormon.

FSH je zodpovědný za proces růstu folikulů ve vaječnících u žen a zrání spermií u mužů. V ženském těle folikuly stimulující hormon ovlivňuje přeměnu testosteronů na estrogeny, tvorbu estrogenů a také zrání vajíčka.

V závislosti na změnách probíhajících v ženském těle existuje několik fází menstruačního cyklu, během kterých se mění hladiny pohlavních hormonů:

1. Folikulární fáze – její délka je u každé ženy individuální, průměrně však 2 týdny (při délce cyklu 28 dní). Během této fáze folikul dozrává a endometriální vrstva se připravuje na přijetí oplodněného vajíčka.
2. Ovulační fáze je charakteristická dozráváním a prasknutím dominantního folikulu, ze kterého vychází vajíčko připravené k oplodnění. Pohybuje se vejcovodem a pokud se na své cestě setká se spermií, dojde k oplodnění a těhotenství. Během ovulační fáze se hladina FSH a luteinizačního hormonu v těle ženy výrazně zvyšuje. Délka ovulační fáze je přibližně 5 dní.
3. Luteální fáze – Graaffův měchýř se na nějakou dobu mění v žlázu s vnitřní sekrecí a v těle ženy se intenzivně tvoří progesteron neboli tzv. žluté tělísko. Progesteron je nezbytný pro úspěšné připojení oplodněného vajíčka ke stěně dělohy, pokud došlo k oplodnění. Pokud nedojde k otěhotnění, hladina progesteronu a LH se postupně snižuje, což způsobuje rozvoj změn v cévách ztluštěného endometria, dochází k jeho odmítnutí a menstruaci.

Hladina hormonů v krvi žen, které ovlivňují sexuální funkce

FSH a LH u ženy se měří v mezinárodních jednotkách na litr (IU/L). Aby byly výsledky analýzy spolehlivé, je nutné darovat krev ze žíly ve dnech 3-5 menstruačního cyklu, přísně na lačný žaludek. Hladina folikuly stimulujícího hormonu se neustále mění v různých fázích cyklu a je:

• folikulární fáze – v normě 2,8-11,2 mIU/l;
• ovulační – 5,7-21 mIU/l;
• luteální – 1,2-9 U/l.

Velmi důležitý je také správný poměr hormonů FSH a LH, který určuje plodnost ženy, tedy její schopnost otěhotnět. Pro zjištění poměru FSH a LH se množství druhého indikátoru vydělí množstvím prvního. Například u dívky před nástupem puberty je poměr FSH a LH 1:1, po roce pravidelné menstruace se poměr zvyšuje na 1,5:1 a po dalších 2 letech a do nástupu menopauzy FSH. je obvykle 2krát méně než LG. Vzestupná změna poměrů u ženy v reprodukčním věku naznačuje možné patologie, včetně:

• nádor hypofýzy;
• syndrom polycystických vaječníků;
• předčasné vyčerpání ovariální rezervy.

Luteinizační hormon (LH)

Luteinizační hormon v ženském těle se zvyšuje v době ovulace. Maximální zvýšené množství LH je pozorováno od 13. do 16. dne cyklu (při standardním cyklu 28 dní). V různých fázích menstruačního cyklu se rychlost LH mění:

• folikulární fáze – normální rozmezí je od 2 do 14 mIU/l;
• fáze ovulace – 24-150 mIU/l;
• luteální – 2-17 med/l.

Prolaktin

Prolaktin je hormon, který se tvoří v hypofýze a stimuluje laktaci. Kromě bezprostředního významu se prolaktin zvyšuje také při zvýšené fyzické aktivitě, sexu, orgasmu a stresu.

Normálně by v těle ženy v reprodukčním věku neměla hladina prolaktinu překročit 400-1000 mIU/l – u ženy, která nekojí. Zvýšení hormonu nad tyto hladiny může brzdit růst folikulu a dozrávání vajíčka, což znemožní otěhotnění i při pravidelné menstruaci. To je způsobeno tím, že cyklus bude anovulační.

Estradiol

Estradiol se v ženském těle tvoří ve vaječnících a v malém množství je produkován nadledvinami. U těhotných žen je tento hormon produkován i placentou. Proces tvorby estradiolu je zcela závislý na hormonech hypofýzy – FSH a LH a začíná se produkovat od prvních dnů menstruačního cyklu. V polovině cyklu se koncentrace hormonu estradiolu v krvi zvyšuje a 24 hodin po zjištění maximální koncentrace dochází k ovulaci. Po prasknutí dominantního folikulu a uvolnění zralého vajíčka hladina estradiolu postupně klesá. Pokud koncentrace tohoto hormonu zůstává vysoká i po očekávané ovulaci, znamená to, že je žena těhotná. U zdravé ženy jsou normální hladiny estradiolu následující:

• folikulární fáze – 57-226 pg/ml;
• 24-36 hodin před ovulací – 127-476 pg/ml;
• luteinizační – 77-226 pg/ml.

S věkem a postupným vyčerpáním ovariální rezervy vaječníků klesá plodnost ženy a odpovídajícím způsobem klesá hladina estradiolu, například během menopauzy je hormonální norma 19-82 pg/ml.

Antimullerovský hormon (AMH)

AMH je hormon, který je produkován u žen granulomatózními buňkami vaječníků od okamžiku narození až do nástupu menopauzy.

Antimullerovský hormon je indikátorem:

• ovariální rezerva;
• indikuje proces stárnutí vaječníků;
• označuje šance, že žena otěhotní přirozeně nebo prostřednictvím IVF.

Předpokládá se, že čím nižší je koncentrace AMH v krvi ženy, tím menší je šance na přirozené otěhotnění. U dívek před pubertou je norma AMH od 1,0 do 3,5 ng/ml, u žen v reprodukčním věku od 1,0 do 5,3 ng/ml, s nástupem menopauzy se tyto ukazatele snižují téměř na nulu.

Bezpečně a efektivně pomáhat každému pacientovi na základě znalostí, inovativních technologií, výzkumu a nashromážděných lékařských zkušeností.

Estradiol je steroidní hormon, který primárně reguluje fungování reprodukčního systému. Patří do skupiny estrogenů a je jejím nejaktivnějším zástupcem. Biologicky aktivní látka je produkována ve vaječnících, kůře nadledvin a placentě žen a ve varlatech mužů. Také malé množství hormonu je produkováno buňkami tukové tkáně, což určuje zvýšení jeho koncentrace u obézních lidí.

Sekrece estradiolu je regulována folikuly stimulujícími a luteinizačními hormony a během těhotenství lidským choriovým gonadotropinem. Do 10 let je obsah látky v krvi minimální, ale s nástupem puberty se koncentrace zvyšuje. Následně hladina závisí na cyklu: vrchol nastává během folikulární fáze, po které nastává ovulace za den nebo dva. Poté množství estrogenu pomalu klesá až do dalšího cyklu. Během těhotenství se hladina zvyšuje, ale po porodu, čtvrtý den, klesá a vrací se do fyziologické normy.

Během nitroděložního vývoje estradiol reguluje tvorbu ženských reprodukčních orgánů, poté určuje psychofyziologické charakteristiky chování a vývoj sekundárních pohlavních znaků. Kromě toho ovlivňuje růst kostní tkáně a vazbu mědi a železa, zvyšuje srážlivost krve, podílí se na regulaci funkce ledvin.

U mužů ovlivňuje estradiol funkci varlat a prostaty, podílí se na metabolismu tuků a minerálů. Jeho vliv není tak velký jako u žen, což je dáno výrazně nižší koncentrací hormonu.

V lékařském centru SM-Clinic v Moskvě si můžete udělat krevní test na hormon estradiol. Výsledek bude znám do jednoho pracovního dne. Naši lékaři vám rádi zodpoví všechny vaše dotazy, poskytnou konzultaci a případně předepíší další diagnostiku.

Synonyma

Krevní test na estradiol, 17-beta-estradiol, estradiol e2, estradiol, E2, Еstradiol.

Indikace pro analýzu

Stanovení hladiny estradiolu v krvi je nutné v následujících případech:

• menstruační poruchy;
• neplodnost u žen a mužů;
• potrat;
• menopauza (k posouzení stavu těla a rozhodnutí o hormonální substituční terapii);
• poruchy sexuálního vývoje: zpomalení nebo zrychlení;
• gynekomastie u mužů;
• dysfunkce vaječníků, varlat, nadvarlat;
• špatné výsledky spermiogramu u mužů;
• obezita, ztučnění jater;
• osteoporóza;
• podezření na nádory reprodukčního systému: děložní myomy, cysty na vaječnících, adenom, rakovina varlat nebo vaječníků atd.

Koncentrace estradiolu by měly být během hormonální léčby pravidelně monitorovány, aby byla kontrolována její účinnost, stejně jako pro rutinní diagnostiku stavu vaječníků, včetně přípravy na IVF.

Popis studie

Studium hladin estradiolu se provádí pomocí chemiluminiscenční imunoanalytické metody na pevné fázi. Vyžaduje se žilní krev od pacienta.

Příprava analýzy

Studie se provádí na prázdný žaludek. Po dobu 8-12 hodin před provedením testu na estradiol je zakázáno jíst. Můžete pít vodu.

Po předchozí dohodě s lékařem musíte dva dny před provedením testu přestat užívat steroidy a léky stimulující štítnou žlázu a také některá antibiotika. Vegetariánům se doporučuje prodiskutovat plán jídla a několik dní se vyvarovat konzumace velkého množství nízkotučných sacharidů. To může mít za následek nízké hladiny estradiolu a falešné výsledky.

U žen se estradiol měří v krvi 2. – 4. den cyklu, pokud ošetřující lékař nedoporučí jinak. Je nutné vyloučit fyzickou aktivitu a vyhnout se stresu.

Vysvětlení výsledků

Jednotka měření: pmol/L (pikomol na litr).

Referenční hodnoty

U žen závisí hladina estradiolu na věku a fázi cyklu, u mužů pouze na věku.

Výsledky by měl interpretovat ošetřující lékař. Jakákoli odchylka od normy vyžaduje další diagnostiku a odbornou konzultaci.

Analytický výsledek

Možné příčiny zvýšených hodnot:

• gynekomastie u mužů – zvětšení prsou v důsledku růstu tukové tkáně;
• nádory vaječníků (hyperestrogenismus) a varlat;
• ovariální cysty;
• feminizace (Morrisův syndrom);
• těhotenství nebo stav před ovulací;
• nadměrné množství hormonů produkovaných štítnou žlázou (hypertyreóza);
• užívání hormonálních léků, které zvyšují množství estrogenu;
• cirhóza jater;
• časná puberta;
• nádory kůry nadledvin;
• přebytečné tukové tkáně v těle.

Také hladina estradiolu může překročit normu na pozadí užívání anabolických steroidů, některých antifungálních léků, COC, antikonvulziv atd.

Pokles hodnot lze pozorovat za následujících podmínek:

• opožděná puberta, hypogonadismus;
• dysfunkce hypotalamu nebo hypofýzy (hypopituitarismus);
• anorexie;
• menopauza a postmenopauza u žen;
• dysfunkce kůry nadledvin;
• PCOS;
• Shereshevsky-Turnerův syndrom;
• snížená funkce štítné žlázy.

Koncentrace navíc klesá při chemoterapii, užívání COC s gestageny, některými antidepresivy a řadou dalších léků.

Doplňková vyšetření v případě odchylky od normy

Odchylka v hladinách estradiolu sama o sobě neznamená konkrétní diagnózu. Změny koncentrace vyžadují komplexní vyšetření. Při poruchách reprodukčního systému u žen a mužů se doporučuje kontrola hormonální terapie, prevence onemocnění hypofýzy a nadledvin, konzultace se specializovanými odborníky. Patří mezi ně gynekolog, androlog, endokrinolog, specialista na reprodukci a onkolog.

Mezi další diagnostická opatření patří ultrazvuk pánevních orgánů a vyšetření štítné žlázy. Kromě toho se provádějí krevní testy na:

• SHBG (globulin vázající pohlavní hormony);
• progesteron;
• testosteron;
• FSH (folikuly stimulující hormon);
• LH (luteinizační hormon);
• hormony štítné žlázy (TSH, T3, T4).

Většinu krevních testů lze brát jako jeden komplex. Informace o tom, jak darovat krev pro hormon estradiol, zjistit náklady na test a ceny dalších studií, získáte na kontaktních číslech lékařského centra “SM-Clinic”. Pro vaše pohodlí je na webu formulář zpětné vazby, kde můžete zanechat žádost online.