Normální srdeční ejekční frakce

Srdeční selhání je dlouhodobý stav, kdy srdce ne vždy pumpuje krev dostatečně dobře, aby pokrylo potřeby těla. Léčba zpočátku zahrnuje cvičení a medikaci a případně chirurgické zákroky, pokud se srdeční selhání zhorší. Průběh onemocnění závisí na řadě faktorů, včetně toho, jak se o sebe člověk stará.

<strong>Co je srdeční selhání?</strong>

Srdeční selhání nebo městnavé srdeční selhání je chronický stav, který se časem zhoršuje. Ačkoli název nemoci napovídá, že srdce přestalo fungovat, srdeční selhání znamená, že srdce nemůže pumpovat krev tak, jak by mělo. Když má srdce menší pumpovací výkon, může to způsobit poškození orgánů člověka a způsobit hromadění tekutiny v plicích.

<strong>Jak časté je srdeční selhání?</strong>

Asi 6 milionů Američanů trpí srdečním selháním a každý rok je srdeční selhání diagnostikováno více než 870 000 lidí. Srdeční selhání (městnavé srdeční selhání) je jednou z hlavních příčin hospitalizace u lidí starších 65 let.

<strong>Jaké jsou typy srdečního selhání?</strong>

Srdeční selhání má mnoho příčin, ale onemocnění se obvykle dělí na následující typy:

<em><strong>Levostranné srdeční selhání</strong> </em>

Srdeční selhání se sníženou funkcí levé komory (HF-rEF): Levá dolní komora srdce (levá komora) se zvětší a nemůže se dostatečně silně stahovat, aby pumpovala dostatek krve bohaté na kyslík do zbytku těla.

Srdeční selhání se zachovanou funkcí levé komory (HF-pEF): Srdce se stahuje a pumpuje krev normálně, ale dolní komory srdce (komory) jsou tlustší a tužší než normálně. Z tohoto důvodu se komory nemohou zcela uvolnit a zcela se naplnit. Protože při kontrakci srdce je v komorách méně krve, pumpuje méně krve do zbytku těla.

<em><strong>Pravostranné srdeční selhání:</strong> </em>

Srdeční selhání může postihnout i pravou stranu srdce. Nejčastější příčinou je levostranné srdeční selhání. Mezi další příčiny patří určité plicní problémy a problémy s jinými orgány.

<strong>Co je městnavé srdeční selhání?</strong>

Městnavé srdeční selhání je stav, kdy se srdce nedokáže vyrovnat s objemem krve. Městnavé srdeční selhání způsobuje hromadění v jiných částech těla, nejčastěji v plicích a dolních končetinách (chodidla/nohy).

<strong>Jaké jsou komplikace srdečního selhání?</strong>

Některé komplikace srdečního selhání zahrnují stavy, jako jsou:

• Arytmie.
• Náhlá zástava srdce.
• Problémy se srdeční chlopní.
• Hromadění tekutiny v plicích.
• Plicní Hypertenze.
• Poškození ledvin.
• Poškození jater.
• Porucha příjmu potravy.

<strong>Jaké jsou fáze srdečního selhání?</strong>

Srdeční selhání je chronický stav, který se časem zhoršuje. Existují 4 stadia srdečního selhání (stadie A, B, C a D). Fáze sahají od „vysokého rizika rozvoje srdečního selhání“ po „pokročilé srdeční selhání“.

Fáze A: Stádium A je považováno za pre- srdeční selhání. Ve fázi A je člověk vystaven vysokému riziku rozvoje srdečního selhání, protože má v rodinné anamnéze srdeční selhání nebo jeden nebo více z následujících stavů:

• Hypertenze.
• Diabetes.
• Ischemická choroba srdeční.
• metabolický syndrom.
• Nadměrná konzumace alkoholu.
• Historie revmatismu.
• Rodinná anamnéza kardiomyopatie.
• Historie užívání léků, které mohou poškodit srdeční sval, jako jsou léky proti rakovině.

Fáze B: Stádium B je považováno za pre- srdeční selhání. To znamená, že lékař diagnostikoval systolickou dysfunkci levé komory, ale pacient nikdy neměl příznaky srdečního selhání. Většina lidí se srdečním selháním stadia B má echokardiogram, který ukazuje ejekční frakci (EF) 40 % nebo méně. Tato kategorie zahrnuje osoby se srdečním selháním z jakékoli příčiny a sníženou ejekční frakcí (HF-rEF).

Fáze C: U lidí se srdečním selháním stadia C bylo nyní diagnostikováno srdeční selhání nebo měli známky a příznaky tohoto onemocnění. Srdeční selhání má mnoho možných příznaků. Nejběžnější jsou:

• Dýchavičnost.
• Pocit únavy.
• Obtížnost ve cvičeních.
• Slabé nohy.
• Časté probouzení v noci.
• Otoky nohou, kotníků, nohou a břicha (edém).

Fáze D a snížená EF: Lidé ve stádiu D HFpEF mají závažné příznaky, které se léčbou nezlepšují. Tato fáze je konečným stádiem srdečního selhání.

<strong>Jaké jsou příznaky srdečního selhání?</strong>

Hlavní příznaky srdečního selhání jsou:

• Dýchavičnost.
• Pocit únavy a slabosti v nohou během aktivity.
• Otoky kotníků, nohou a břicha.
• Přibírání na váze.
• Potřeba močit v noci.
• Rychlý nebo nepravidelný srdeční tep.
• Suchý kašel.
• Plné (nafouklé) nebo tvrdé břicho, ztráta chuti k jídlu nebo podrážděný žaludek (nevolnost).

Mohou nastat případy, kdy jsou příznaky mírné nebo zcela chybí. To neznamená, že srdeční selhání již není přítomno. Příznaky srdečního selhání se mohou pohybovat od mírných až po těžké a mohou čas od času přicházet a odcházet.

Bohužel se srdeční selhání obvykle časem zhoršuje. Jak se stav zhoršuje, objevují se nové nebo odlišné příznaky. Každý, kdo má nové příznaky nebo zhoršení stávajících příznaků, by je měl nahlásit svému lékaři.

<strong>Jaké jsou příčiny srdečního selhání?</strong>

I když se vaše riziko srdečního selhání s věkem nemění, s přibývajícím věkem máte stále větší pravděpodobnost, že budete mít srdeční selhání.

Mnoho nemocí, které poškozují srdeční sval, může způsobit srdeční selhání. Mezi stavy, které běžně způsobují srdeční selhání, patří:

• Ischemická choroba srdeční.
• Akutní kardiovaskulární onemocnění.
• Kardiomyopatie.
• Srdeční problémy přítomné při narození (vrozená srdeční vada).
• Diabetes.
• Vysoký krevní tlak (hypertenze). To je častá příčina, hlavně u žen.
• Arytmie (abnormální srdeční rytmy, včetně fibrilace síní).
• Onemocnění ledvin.
• Přítomnost obezity.
• Užívání tabáku a drog.
• Léky. Některé léky používané v boji proti rakovině (chemoterapie) mohou vést k srdečnímu selhání.

<strong>Jak se srdeční selhání diagnostikuje?</strong>

Aby lékař určil, zda má osoba srdeční selhání, potřebuje znát příznaky a anamnézu osoby. K diagnostice srdečního selhání může lékař položit otázky jako:

Mají zdravotní potíže, jako je cukrovka, onemocnění ledvin, bolest na hrudi (angina pectoris), vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, onemocnění koronárních tepen nebo jiné srdeční problémy?

Je v rodinné anamnéze srdeční onemocnění nebo náhlá smrt?

Kouříte nebo užíváte tabák?

Pijete alkohol, a pokud ano, jak moc?

Byla provedena chemoterapie a/nebo radiační terapie?

Jaké léky se používají?

Lékař také provede fyzické vyšetření pacienta a vyhledá známky městnavého srdečního selhání a srdečního onemocnění, které může způsobit oslabení nebo ztuhnutí srdečního svalu.

<strong>Jaký je význam ejekční frakce?</strong>

Ejekční frakce (EF) je jedním ze způsobů měření závažnosti stavu. Pokud je EF pod normou, může to znamenat srdeční selhání. Ejekční frakce sděluje lékaři, jak dobře levá nebo pravá komora pumpuje krev. Hodnota EF se obvykle týká toho, kolik krve pumpuje levá komora, protože je to hlavní čerpací komora srdce.

Několik neinvazivních testů může měřit EF. Na základě těchto informací se lékař může rozhodnout, jak pacienta léčit nebo zda léčba funguje podle očekávání.

Normální ejekční frakce levé komory (LVEF) se pohybuje od 53 % do 70 %. Například LVEF 65 % znamená, že 65 % celkového objemu krve v levé komoře je vypuzeno při každém úderu srdce. EF se může zvýšit nebo snížit v závislosti na stavu srdce a účinnosti léčby.

<strong>Jaké testy se používají k diagnostice srdečního selhání?</strong>

K dispozici jsou různé testy, které určí, jak závažné je vaše srdeční selhání a co jej způsobuje. Mezi běžně používané testy patří:

• Krevní testy.
• Krevní test na NT-pro B-typ natriuretického peptidu (BNP).
• Srdeční katetrizace.
• Rentgenový snímek hrudníku.
• Echokardiogram (ECHOCG).
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
• Elektrokardiogram (EKG).
• Skenování MUGA.
• Zkouška úsilí.

<strong>Jak se srdeční selhání léčí?</strong>

Léčba závisí na typu srdečního selhání a částečně i na jeho příčině. Léky a změny životního stylu jsou součástí každého léčebného plánu. Lékař si s ním promluví o nejlepším léčebném plánu pro pacienta. Léčebný režim je stejný pro muže i ženy bez ohledu na pohlaví.

Jak se srdeční selhání zhoršuje, srdeční sval pumpuje méně krve do orgánů a postupuje další fáze srdečního selhání. Protože zvrácení stádií srdečního selhání není možné, cílem léčby je zabránit tomu, aby pacient procházel těmito stádii, nebo zpomalit progresi srdečního selhání.

<strong>Léčba srdečního selhání stadia A</strong>

Typický léčebný plán pro lidi se srdečním selháním stadia A je následující:

1. Pravidelně cvičte, buďte aktivní, každý den se procházejte.
2. Zastavení užívání tabákových výrobků.
3. Léčba vysokého krevního tlaku (léky, dieta s nízkým obsahem sodíku, aktivní životní styl).
4. Léčba vysokého cholesterolu.
5. Nekonzumujte alkohol ani drogy.
6. Lidé s onemocněním koronárních tepen, diabetem, vysokým krevním tlakem nebo jiným vaskulárním nebo srdečním onemocněním, kteří užívají inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE-I) nebo blokátory receptorů pro angiotenzin II (ARB).
7. Užívání betablokátorů u lidí s vysokým krevním tlakem.

<strong>Léčba srdečního selhání fáze B</strong>

Typický léčebný plán pro lidi se srdečním selháním stadia B je následující:

1. Léčba uvedená ve fázi A.
2. Užívání inhibitoru angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE-I) nebo blokátoru receptoru angiotenzinu II (ARB), pokud jej již neužíváte.
3. Užívání betablokátorů, pokud osoba prodělala srdeční infarkt a její EF je 40 % nebo méně (ještě je nebral).
4. Použití antagonisty aldosteronu, pokud osoba měla srdeční infarkt nebo cukrovku a její EF je 35 % nebo méně.
5. Chirurgický zákrok nebo intervence lze použít k léčbě okluze koronární tepny, srdečního infarktu, onemocnění chlopně (oprava nebo výměna chlopně) nebo vrozené srdeční vady.

<strong>Léčba srdečního selhání stadia C</strong>

Typický léčebný plán pro lidi ve stádiu C HF-rEF je následující:

1. Léčba uvedená ve stupních A a B.
2. Použití beta blokátorů.
3. Antagonisté aldosteronu, pokud vazodilatátory (ACEI, ARB nebo kombinace inhibitor receptoru angiotensinu/neprilysin) a betablokátory nezmírňují příznaky.
4. Kombinace hydralazin/nitrát, pokud jiná léčba nezmírňuje příznaky. Černošští pacienti by měli dostávat tento lék (i když užívají jiné vazodilatátory), pokud mají středně závažné nebo závažné příznaky.
5. Léky na zpomalení srdeční frekvence, pokud je srdeční frekvence vyšší než 70 úderů za minutu a osoba má stále příznaky.
6. Pokud příznaky přetrvávají, mohou být předepsána diuretika.
7. Omezte ve stravě sodík (sůl).
8. Sledujte svou váhu každý den. Pokud se užije nebo podá více než 1,8 kg, je třeba informovat lékaře.
9. Může být nutné omezení tekutin.
10. Je možná srdeční resynchronizační terapie (biventrikulární kardiostimulátor).
11. Jednou z možností může být terapie implantabilním srdečním defibrilátorem (LCD).

Pokud léčba vede ke zlepšení nebo vymizení příznaků, je potřeba pokračovat v léčbě, aby se zpomalila progrese do stadia D.

<strong>Léčba srdečního selhání stadia D</strong>

Typický léčebný plán pro lidi se srdečním selháním stadia D zahrnuje léčby uvedené ve stupních A, B a C. Kromě toho by měly být zváženy pokročilejší možnosti léčby, včetně následujících:

• Transplantace srdce.
• Komorová pomocná zařízení.
• Operace srdce.
• Kontinuální infuze intravenózních inotropních léků.
• Paliativní péče.
• Vyšetřovací léčebné metody.

<strong>Stádium C a stadium D se zachovanou EF při srdečním selhání</strong>

U lidí se srdečním selháním stadia C a stadia D a zachovanou ejekční frakcí (HF-pEF) léčba zahrnuje:

Postupy uvedené ve stupních A a B, i když pro některé pacienty nejsou vhodné.

Léky k léčbě stavů, které mohou způsobit nebo zhoršit srdeční selhání, jako je fibrilace síní, vysoký krevní tlak, cukrovka, obezita, onemocnění koronárních tepen, chronické onemocnění plic, vysoký cholesterol a onemocnění ledvin.

Použití diuretik ke snížení nebo zmírnění příznaků.

Je také důležité, aby pacienti sledovali další zdravotní stavy, jako jsou:

• Diabetes.
• Onemocnění ledvin.
• Anémie.
• Hypertenze.
• Nemoc štítné žlázy.
• Astma
• Chronické onemocnění plic (CHOPN).

Některé nemoci mají příznaky podobné srdečnímu selhání. Každý, kdo má nové nebo zhoršující se příznaky, by měl informovat svého lékaře.

<strong>Jak zabránit srdečnímu selhání?</strong>

Ačkoli některé rizikové faktory, jako je věk, rodinná anamnéza nebo rasa, nelze ovlivnit, to nejlepší, co může člověk udělat pro prevenci srdečního selhání, je změnit životní styl. Příklady toho, co můžete udělat pro prevenci srdečního selhání:

• Udržování zdravé hmotnosti.
• Jíst potraviny zdravé pro srdce.
• Provádění pravidelného cvičení.
• Zvládání stresu.
• Zastavení užívání tabákových výrobků.
• Nepijte alkohol.
• Neužívejte drogy.
• Přijímání léčby pro jiné zdravotní stavy, které mohou zvýšit vaše riziko.

<strong>Jak nemoc postupuje se srdečním selháním?</strong>

Městnavé srdeční selhání není překážkou pro to, abyste se správnou péčí dělali věci, které vás baví. Průběh onemocnění do značné míry závisí na:

Jak dobře funguje srdeční sval.

Jak dobře reaguje na plán léčby.

Jak dobře dodržoval svůj léčebný plán.

Jedna studie zjistila, že lidé se srdečním selháním měli o 10 let kratší očekávanou délku života než lidé bez srdečního selhání. Jiná studie ukazuje, že míra přežití u lidí s chronickým srdečním selháním je 80 % až 90 % během prvního roku, ale klesá na 50 % až 60 % do pátého roku a na 30 % po 10 letech.

Jiná studie zjistila, že lidé se srdečním selháním propuštění z nemocnice měli očekávanou délku života mezi 3 a 20 lety, v závislosti na různých faktorech, jako je věk a pohlaví. K tomu všemu je důležité při posuzování průběhu onemocnění zohlednit i konkrétní situaci pacienta.

<strong>Jak srdeční selhání ovlivňuje kvalitu života a životní styl?</strong>

Při správné péči a plánování léčby si mnoho dospělých může i nadále užívat života, i když srdeční selhání omezuje jejich aktivity. Pohoda pacienta závisí na:

• Jak dobře funguje srdeční sval.
• Lidské příznaky.
• Jak dobře reaguje na plán léčby.
• Jak dobře dodržoval svůj léčebný plán.
• Pacient by se měl o sebe postarat takto:
• Pacient musí pravidelně užívat své léky.
• Být aktivní.
• Dieta s nízkým obsahem sodíku.
• Sledujte nové nebo zhoršující se příznaky a oznamte je svému lékaři.
• Navštěvujte svého lékaře na pravidelné kontroly.

Lidé se srdečním selháním mohou podniknout několik kroků ke zlepšení zdraví srdce. Pacient by měl užívat léky podle pokynů, dodržovat dietu s nízkým obsahem sodíku, být fyzicky aktivní, zaznamenávat náhlé změny hmotnosti, udržovat zdravý životní styl, navštěvovat kontrolní schůzky a sledovat své příznaky. Každý, kdo má dotazy nebo obavy ohledně léků, které užívá, změn životního stylu nebo jiných částí svého léčebného plánu, by se měl poradit se svým lékařem.