Nodulární mastopatie mléčné žlázy

Jaké jsou hrozby nodulární mastopatie a jak ji diagnostikovat?

Rakovina prsu je problém, se kterým se žena může potýkat v každém věku. Mastopatie, což je to, co se nazývá proces proliferace, tedy růst žlázové tkáně mléčné žlázy, se dělí na dva typy: nodulární a difúzní. Nodulární mastopatie mléčné žlázy je patologie, která je skutečným benigním nádorem, jako je fibroadenom, cysta mléčné žlázy. Jeho nebezpečí spočívá v tom, že přibližně ve 30 % případů tento útvar degeneruje z benigního na maligní.

Pokud jste si všimli bulky v mléčné žláze a/nebo máte obavy z nepohodlí, otoku, bolesti na hrudi, výtoku z bradavek, změn jejich barvy, tvaru, povrchu, zvětšených lymfatických uzlin, doporučujeme Vám kontaktovat specialisté Lékařského domu Odrex (Odessa). Zde získáte komplexní diagnostiku, konzultaci, která zodpoví všechny vaše dotazy, a adekvátní léčbu.

diagnostika

Diagnostika onemocnění prsu začíná fyzikálním vyšetřením u onkologa-mamologa. Dalším krokem je samozřejmě ultrazvukové nebo mamografické vyšetření. V závislosti na suspektní diagnóze mohou být předepsány další diagnostické metody, jako je cytologické vyšetření výtoku z bradavek a ultrazvuková elastografie. V případě potřeby se provádí tenkojehlová aspirační biopsie, trepanobiopsie a otevřená chirurgická biopsie nádoru prsu.

Léčba

Pokud je u pacienta diagnostikována nodulární mastopatie, konzervativní léčba se používá pouze k odstranění hormonální nerovnováhy. Ve většině případů je operace nevyhnutelná. Zpravidla se provádí operace pro zachování orgánu s odstraněním sektoru mléčné žlázy. Takové operace se úspěšně provádějí na klinice Odrex. V případě tvorby více uzlin, s velkou velikostí jednoho nádoru a v některých dalších případech se používá radikální resekce. Charakter operace je u každého pacienta individuální a určuje ji lékař na základě údajů z biopsie a dalších ukazatelů.
Po operaci zůstává pacient v nemocnici jeden až dva dny, protože sledování pooperační jizvy a odstranění stehů lze provádět ambulantně. Doba pooperační rehabilitace je obvykle 2-3 týdny.

Otázka odpověď

Jaké faktory ovlivňují výskyt mastopatie, včetně nodulární?

Stav tkáně mléčné žlázy ovlivňuje řada faktorů. Za prvé, hormonální pozadí ženského těla, přítomnost nebo nepřítomnost anamnézy traumatu, pravidelná sexuální aktivita, přítomnost těhotenství, způsoby porodu, kojení.
Klíčem k včasné diagnostice onemocnění prsu je pozorný přístup ženy ke svému zdraví a pravidelné prohlídky. Nesmíme zapomenout na dědičný faktor. Pokud rodinná anamnéza ženy zahrnuje jeden nebo více případů rakoviny prsu, měl by to být také důvod k návštěvě lékaře.

Může se mastopatie časem přeměnit v nádorový proces?

Ano, mastopatie v jakékoli formě – difuzní, nodulární – při včasné diagnóze, nedostatečném vyšetření a léčbě může nakonec vést ke vzniku nádorového procesu. Zejména v těch případech, kdy paralelně vzniká spouštěcí faktor. Například trauma prsu.
Pokud je ženě diagnostikována mastopatie, měla by si dávat pozor na fyzioterapeutické postupy. Poškodit může také návštěva sauny, solária a vystavení slunečnímu záření. A samozřejmě je potřeba vynaložit veškeré úsilí, abyste se zbavili stresu a špatných návyků.

Je možné otěhotnět s nodulární mastopatií?

Odpověď na tuto otázku lze získat pouze po úplném vyšetření a konzultaci s odborníkem. Ve většině případů mastopatie, i když je zaznamenána její nodulární forma, je však možné otěhotnět. Nemoc nijak neovlivňuje vývoj plodu. Navíc během těhotenství ženské tělo aktivně produkuje progesteron, který přirozeně zabraňuje mastopatickým změnám v tkáních mléčných žláz. Kromě toho má kojení v tomto ohledu i ochranný účinek.

Dokonce i zevně bezchybná ženská prsa mohou mít vnitřní patologie. Nejčastější z nich je mastopatie, která postihuje přibližně 7-8 žen z 10. Hlavním nebezpečím onemocnění je, že zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu, proto je velmi důležitá včasná diagnostika, pozorování a léčba.

Co je mastopatie?

Pojem „mastopatie“ je široký a zahrnuje několik benigních patologií mléčné žlázy doprovázených proliferací tkání. Existuje několik typů onemocnění:

• Difuzní mastopatie, postihující celou mléčnou žlázu, je obvykle počátečním stádiem onemocnění. Může se projevit dominancí žlázové tkáně (adenóza), pojivové tkáně (fibroadenóza) a tvorbou cyst (fibrocystické onemocnění).

• Nodulární mastopatie je charakterizována lokálním poškozením žláz a výskytem velkých nádorů. Těsnění mají jasnou lokalizaci, definovatelné hranice a nejsou srostlé s okolními tkáněmi. Nejběžnější formou nodulární mastopatie je fibroadenom.

• Smíšená forma (fibrocystické onemocnění) – difúzní, doprovázená tkáňovou proliferací a výskytem malých uzlů, nebo nodulární s výskytem velkých jednotlivých cyst.

Onemocnění může postihnout jednu žlázu nebo obě.

Příčiny

Existuje přímá souvislost mezi rozvojem mastopatie a hormonální rovnováhou. Prsní žlázy jsou velmi citlivé na jakékoli změny hormonálních hladin a nikdy nejsou ve stavu funkčního klidu. V první fázi menstruačního cyklu tedy dochází vlivem estrogenů k proliferaci (dělení buněk) a ve druhé fázi je tento proces inhibován progesteronem. Pokud dojde k otěhotnění, zvyšuje se hladina prolaktinu, což ovlivňuje proces tvorby mléka.

Jakákoli hormonální nerovnováha ovlivňuje stav prsní tkáně. Pravděpodobnost vzniku mastopatie je zvláště vysoká za přítomnosti rizikových faktorů:

• pozdní nástup menstruace (po 16 letech);
• posun v načasování nástupu menopauzy (před 45 nebo po 55 letech);
• pozdní nástup sexuální aktivity (po 30 letech);
• časté potraty, zejména později než 6 týdnů těhotenství;
• chronická zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů;
• myoma;
• onemocnění endokrinního systému (štítná žláza, nadledviny a další);
• endometrióza;
• příliš krátké nebo naopak velmi dlouhé kojení;
• polycystický;
• dědičná predispozice;
• poranění mléčné žlázy;
• depresivní stavy, chronický stres;
• věk nad 45 let.

Symptomy onemocnění

Počáteční příznaky mastopatie zahrnují:

• Bolest v mléčných žlázách, ke které dochází v důsledku stlačení nervových zakončení rostoucími tkáněmi. Mohou být tupé nebo bolavé, někdy se zhoršují pohybem a vyzařují do lopatky, ramene nebo paže. Nejčastěji je bolest pociťována ve druhé fázi cyklu.

• Pocit plnosti a tíhy na hrudi, zvýšená citlivost. Často ji provází úzkost, nespavost, nervozita, bolest hlavy nebo břicha.

• Výtok z bradavek se pohybuje od čirého po hnědý. Mohou se objevit buď samostatně, nebo po tlaku. Zvláště nebezpečné jsou výtoky smíšené s krví, které mohou naznačovat maligní proces.

• Přítomnost formací, které lze detekovat vizuálně nebo palpací. Mohou být malé, vícečetné nebo velké jednotlivé – v závislosti na formě onemocnění.

Komplikace mastopatie

Mastopatie sama o sobě nejčastěji nepředstavuje nebezpečí. Včasná léčba a nedostatek kontroly nad jejím vývojem však mohou vést ke komplikacím, z nichž nejnebezpečnější je rakovina prsu. Může se vyvinout v jakékoli formě onemocnění, riziko je zvláště vysoké u žen trpících nodulární mastopatií.

Monitorování je také nutné po léčbě, protože nelze vyloučit relapsy onemocnění. Mohou se objevit na pozadí hormonální nerovnováhy, s nevyřešenými patologiemi štítné žlázy a z jiných důvodů.

diagnostika

Klinika Repromed v Čeljabinsku provádí celou řadu mamologických vyšetření k diagnostice mastopatie, určení její formy a výběru účinné léčby. Tyto zahrnují:

• Prohmatání mléčných žláz a lymfatických uzlin lékařem k identifikaci hrudek, otoků, citlivosti a výtoku.
• Mamografie je rentgenové vyšetření žláz, pomocí kterého můžete vidět změny, které jsou při palpaci neviditelné.
• Ultrazvuk se provádí k vizualizaci rentgenově negativních útvarů umístěných v hrudní stěně a také k vyšetření žláz, které mají vysokou hustotu.
• Tkáňová biopsie změněných oblastí, umožňující zhodnotit jejich morfologii a odlišit mastopatii od rakoviny.
• Laboratorní studie hladin hormonů k předepsání účinné léčby.

Velmi důležité je také samovyšetření: vizuální posouzení stavu prsu a palpace. Provádí se jednou měsíčně v 7. – 9. den cyklu, kdy jsou prsa nejméně napnutá. Jakékoli zjištěné patologie (změny tvaru a barvy bradavek, výskyt žilní sítě, bolest, hrudky pod kůží) jsou důvodem k okamžité konzultaci s lékařem.

Léčba mastitidy

Výběr léčby odborníky kliniky Repromed se provádí na principu personalizace: s přihlédnutím k formě mastopatie, hormonálnímu stavu a věku pacientky, souběžným gynekologickým a jiným onemocněním. Hlavními cíli léčby je redukce cyst a vazivové tkáně, normalizace produkce hormonů a funkce štítné žlázy a léčba zánětlivých onemocnění reprodukčního systému.

Konzervativní léčba

Difuzní formy se léčí konzervativně, pomocí hormonálních a nehormonálních léků. Mezi nimi například;

• antiestrogeny, které zabraňují negativním účinkům estrogenů na mléčné žlázy;
• gestageny, které potlačují stimulační účinek estrogenů;
• léky na snížení produkce prolaktinu;
• analogy hormonů štítné žlázy;
• jódové přípravky;
• vitamínové komplexy;
• bylinné produkty.

Průběh léčby je obvykle dlouhý, od dvou měsíců do šesti měsíců.

chirurgická léčba

U nodulárních forem onemocnění je indikována minimálně invazivní chirurgická léčba. Cysty větší než 2 mm se propíchnou vložením tenké jehly a odsátím tekutiny v nich obsažené. Odstraňují se velké uzliny, v některých případech lze provést sektorovou resekci – částečné odstranění prsní tkáně.

Riziko negativních důsledků mastopatie můžete snížit, pokud budete pečlivě sledovat stav svých prsou. WHO tedy doporučuje, aby i při absenci příznaků onemocnění byla mamografie prováděna každé dva roky u žen starších 40 let a každoročně po 50 letech věku.