Nízké neutrofily v krvi dítěte

Tyto informace vysvětlují, co je neutropenie (nízký počet bílých krvinek) a jak zabránit infekci, když máte neutropenii.

Informace o neutropenii

Neutropenie je stav, kdy je počet neutrofilů (typ bílých krvinek) ve vaší krvi nízký. Hladiny neutrofilů jsou považovány za nízké, pokud jsou nižší než 500 buněk/mm3. Neutropenie se často vyskytuje po určitých typech léčby rakoviny.

Neutrofily pomáhají vašemu tělu bojovat s infekcí. Pokud máte neutropenii, máte zvýšené riziko infekce. Horečka 100,4 °F (38,0 °C) nebo vyšší je obvykle prvním příznakem rozvoje infekce. Abyste zabránili rozvoji infekce, měli byste se řídit pokyny v tomto materiálu, dokud nebude váš počet neutrofilů normální.

Sledujte jakékoli známky infekce uvedené v tomto zdroji. Pokud máte jakékoli známky nebo příznaky infekce, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. Ujistěte se, že si měříte teplotu orálně (ústy) podle pokynů svého poskytovatele zdravotní péče. Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud vaše teplota stoupne na 100,4 °F (38 °C) nebo vyšší.

Dodržujte pravidla osobní hygieny

V případě neutropenie je důležité dodržovat pravidla osobní hygieny. Postupujte podle doporučení v této části. Další informace o hygieně rukou naleznete v části Hygiena rukou a prevence infekcí

• Denně hydratujte pokožku, abyste zabránili jejímu vysušení a popraskání.
• Umyjte si ruce antibakteriálním mýdlem. Toto mýdlo lépe zabíjí mikroorganismy.
  • Při mytí si namočte ruce teplou vodou a třete je mýdlem po dobu alespoň 20 až 30 sekund. Důkladně si opláchněte ruce pod teplou tekoucí vodou. Osušte je čistou papírovou utěrkou.
  • Pokud používáte dezinfekční prostředek na bázi alkoholu, naneste jej na obě ruce a třete po dobu 20 až 30 sekund.
  • bankomaty;
  • kliky dveří;
  • telefony;
  • tlačítka výtahu;
  • klíče počítače.

  Jak zabránit infekci

  Níže uvádíme několik způsobů, jak zabránit infekci:

  • Vyhněte se hostování hostů, kteří jsou nachlazení nebo nedávno prodělali infekci.
  • Při návštěvě veřejných míst, používání veřejné dopravy nebo v přeplněných místech noste masku. Pomůže vás ochránit před nachlazením nebo infekcemi dýchacích cest.
  • Neošetřujte si zuby, pokud to není nezbytně nutné. Před jakýmkoli zákrokem se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče.
  • Informujte se u svého poskytovatele zdravotní péče, kdy můžete:
    • používat tampony;
    • používat zubní nit;
    • používat čípky (pevné rozpustné léky);
    • dávat klystýry;
    • obnovit sexuální aktivitu.

    Kdy kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče

    Okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte některý z následujících příznaků infekce:

    • teplota 100,4 °F (38 °C) nebo vyšší;
    • ohromná zimnice;
    • přetrvávající nevolnost a zvracení;
    • zarudnutí obličeje;
    • pocení;
    • kašel;
    • točení hlavy nebo závratě;
    • průjem (řídká nebo vodnatá stolice).
    • zácpa (kdy se pohyby střev vyskytují méně často než obvykle);
    • vředy v ústech;
    • bolesti hlavy;
    • bolest na novém místě;
    • podrážděnost;
    • bolest nebo pálení při močení;
    • pocit slabosti, zvláště v kombinaci s příznaky podobnými chřipce (jako je horečka, bolest v krku a zimnice).

    Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

    Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

    Pro více informací navštivte naši virtuální knihovnu na www.mskcc.org/pe.

    Neutropenie (nízký počet bílých krvinek) — Poslední aktualizace 11. prosince 2023
    Všechna práva vyhrazena a vlastní Memorial Sloan Kettering Cancer Center

    

    Neutrofily, proč jsou potřebné a co je neutropenie?

    Neutrofily (granulocyty) jsou buňky krve a imunitního systému, které patří do skupiny leukocytů a jsou nezbytné pro vytvoření imunitní odpovědi. Podílejí se na fagocytóze (absorpci infekčních agens).

    Pokles počtu neutrofilů v absolutních hodnotách (tisíce/μl) v krvi se nazývá neutropenie nebo agranulocytóza (těžká forma).

    Normálně je absolutní počet neutrofilů u dětí do 3 let 1,0 tis./μl a u dětí nad 3,5 roku – 1,5 tis./μl. Agranulocytóza je pokles absolutního počtu neutrofilů (ANC) pod 0.5 tis./μl a je spojena s rizikem rozvoje závažných infekcí.

    Jak vypočítat absolutní počet neutrofilů?

    V moderních zařízeních pro studium obecné (klinické) analýzy krve se ANC vypočítává automaticky a uvádí se na samostatném řádku. Pokud není uvedeno, výpočet se provádí takto:

    Celkový počet bílých krvinek x relativní (%) počet neutrofilů/100;

    DŮLEŽITÉ! Změna počtu neutrofilů v % hodnotě není významná a při normálním počtu neutrofilů v absolutní hodnotě tento stav není neutropenií!

    Jaké typy neutropenie existují a jaký je rozdíl?

    Neutropenie se dělí na vrozené a získané;

    Vrozená neutropenie

    • benigní neutropenie v dětství;
    • autoimunitní neutropenie;
    • Neutropenie vznikající jako součást primární imunodeficience;

    Získaná neutropenie

    • V případě maligních nádorů;
    • U závažných sekundárních imunodeficiencí;
    • Pro autoimunitní onemocnění;
    • Postinfekční;
    • Léčivý;

    Benigní netrpělivost

    Hlavním rozdílem mezi benigní netrpělivostí v dětství a všemi ostatními neutropeniemi je pouze změna ANC v krevním testu.

    Benigní neutropenie je vlnovitý pokles absolutního počtu neutrofilů (ANC) z celkového krevního obrazu (CBC), kdy je dítě absolutně zdravé. Nevede k rozvoji infekcí a není kontraindikací očkování.

    U benigní neutropenie mohou neutrofily klesat nejen pod 1,0 tis./μl, ale dokonce i pod 0,5 tis./μl, a spontánně se samy od sebe zvyšovat.

    K tomu dochází v důsledku marginalizace neutrofilů (neutrofily se usazují v orgánech a tkáních nebo ulpívají na cévní stěně), což vede ke snížení počtu neutrofilů v cirkulující krvi.

    Při sčítání v krvi (CBC) jejich hodnota klesá, ale skutečné množství zůstává normální.

    Děti tedy po očkování neonemocní a nemají komplikace.

    Prevalence tohoto stavu je vysoká a může se objevit v 90 % a více případech.

    Kompletní krevní obraz (CBC) není vyžadován pro sledování hladin neutrofilů u benigní neutropenie v dětství!

    Na kterého lékaře se mohu obrátit o pomoc?

    Benigní neutropenie dětského věku není nemoc! Nevyžaduje pozorování odborníkem.

    Pokud má však pediatr podezření, že příčina poklesu neutrofilů je patologická, odešle dítě k hematologovi nebo imunologovi;

    Mýty o neutropenii

    U dětí v prvním roce života je nutné sledovat kompletní krevní obraz (CBC), aby nedošlo k vynechání kongenitální neutropenie.

    To není pravda!
    V prvním roce života, pokud dítě roste a vyvíjí se podle věku, nemusí mít kompletní krevní obraz (CBC), kromě období, kdy je pravděpodobnější, že bude mít infekce.
    Ale ne každá infekce vyžaduje kompletní vyšetření krevního obrazu (CBC)! V případě mírné akutní respirační virové infekce nebo střevní infekce, která se vyskytuje u dětí, není sledování nebo vyšetření kompletního krevního obrazu u dětí vyžadováno. O nutnosti předepsání kompletního krevního obrazu však rozhoduje lékař, a to na základě celkového stavu dítěte.

    Pokles neutrofilů pod 1,0 nebo 0,6 tis./μl je kontraindikací očkování, proto je před očkováním nutná kontrola kompletního krevního obrazu (CBC).

    To není pravda!
    Pokles neutrofilů pod 1,0 nebo 0,6 tis./μl není kontraindikací očkování. Pokud se dítě cítí dobře a je zdravé, není třeba před každým očkováním kontrolovat kompletní krevní obraz!

    Pokud neutrofily poklesly pod 0,5 tis./μl a poté spontánně stouply, je nutné pravidelné CBC vyšetření jednou měsíčně ke sledování hladiny neutrofilů.

    To není pravda!
    Jak již bylo uvedeno dříve, u benigní neutropenie může ANC klesnout pod 1,0 tis./μl a dokonce pod 0,5 tis./μl, jedná se však o laboratorní jev vyskytující se u dětí do 3,5 let, který není patologický a nevede k těžké infekce.

    Ne mýty

    1. Pokles ANC pod 0,5 tis./μl je kontraindikací očkování.

    Správně! Ale, existují výjimky!

    Ano, pokles ANC pod 0,5 tis./μl může být kontraindikací očkování, ale existuje výjimka. Zde je důležitý důvod poklesu neutrofilů.

    Pokud dítě právě prodělalo těžkou virovou nebo bakteriální infekci, je pokles počtu neutrofilů fyziologickým jevem. Nebo v důsledku užívání léků mohlo dojít ke snížení ANC dítěte. V takové situaci je nutné pokračovat v očkování při AFC 0,5 tis./μl nebo vyšší.

    Pokles ANC v důsledku infekce nebo medikace není považován za benigní neutropenii dětského věku, ale není onemocněním vyžadujícím léčbu.

    V této situaci o otázce očkování a sledování OAC rozhoduje lékař individuálně.

    2. Viry mohou způsobit neutropenii

    Že jo!
    Minulé virové infekce, jako je parvovirus nebo virus Epstein-Barrové a řada dalších virů, mohou vést k poklesu neutrofilů.

    Důležité! Tento typ neutropenie je častější u dětí starších 3,5 let. Pokles ANC u postinfekční neutropenie je často mírný.

    3. Některé léky mohou způsobit neutropenii.

    Že jo!
    Existuje řada léků, které mohou snížit ANC v krvi, jako je ibuprofen, antibiotika a analgin (který se často používá v pediatrické praxi);

    Takové nežádoucí účinky jsou u dětí extrémně vzácné a mohou se objevit při předávkování těmito léky;

    4. Pokles ANC pod 0,5 tis./μl vyžaduje povinné podávání léků stimulujících krvetvorbu.

    Pravda, ale pouze u dětí s PID a těžkou vrozenou neutropenií!
    U dětí s patologií imunitního systému a krevními chorobami je jednou z léčebných metod prevence závažných infekcí podávání granulocytárního makrofágového faktoru (GCF). Je to lék, který stimuluje kostní dřeň k syntéze neutrofilů.

    V případě benigní neutropenie není GCS-F vyžadován! Protože benigní neutropenie nevede k rozvoji infekcí u dítěte.

    ČERVENÉ VLAJKY:

    • Pneumonie 2 nebo více u dětí ve věku 1 rok a 2 nebo více u dětí starších XNUMX roku;
    • Časté purulentní otitis – 2 nebo více;
    • Hnisavé kožní infekce;
    • Dlouhodobý, přetrvávající průjem (řídká stolice) trvající déle než 1 měsíc nebo déle než 3 měsíce;
    • Závažné virové infekce, které vyžadují hospitalizaci dítěte;

    Pupeční rána se hojila špatně:
    Pokud v průběhu hojení pupeční rány došlo u dítěte během života k těžkým infekcím (omfalitida) s následnými těžkými infekcemi, je nutné vyloučit PID a vrozenou neutropenii;

    Špatná tolerance očkování v porodnici:
    Pokud se po aplikaci BCG vakcíny v porodnici objeví závažné infekce, je potřeba dítě vyšetřit imunologem k vyloučení PID;

    Případy předčasných úmrtí v rodině:
    Pokud se v rodině vyskytly případy úmrtí kojence, zejména u chlapců, a miminko má často infekce (otitis, dlouhodobá řídká stolice) a dochází k poklesu ANC v krvi, vyšetření imunologem a hematologem je nutné.

    Mužské pohlaví:
    Proč je důležité pohlaví miminka? Máme-li více varovných signálů, jako je omfalitida, časté těžké infekce a neprospívání u chlapců, je to další varovný signál pro PID. Imunodeficitní stavy mohou mít samozřejmě i dívky, ale existuje řada genetických onemocnění vázaných na X, tedy přenosných z matky na syna, u kterých budou dívky přenašečkami patologických mutací a chlapci mohou mít problémy s imunitním systémem.

    SOUHRN:

    • Benigní neutropenie dětského věku je laboratorní jev, který se vyskytuje u dětí v prvním roce života a dokonce i u dětí do 3,5 let;
    • I při kritickém poklesu neutrofilů pod 0,5 tis./μl děti neonemocní;
    • V tomto stavu není potřeba monitorovat CBC a hladiny neutrofilů;
    • Před každým očkováním není nutné sledovat počty neutrofilů;
    • Tento stav nevyžaduje specifickou léčbu a odezní sám;
    • Benigní neutropenie v dětství není kontraindikací očkování;
    • Pokud jsou přítomny červené vlajky, je nutné konzultovat hematologa a imunologa k dalšímu vyšetření k vyloučení závažných onemocnění krve a imunitního systému;