Neurodermitida – příznaky a léčba, co to je

Neurodermatitida je kožní onemocnění, při kterém při vystavení provokujícím faktorům dochází k neobvyklé agresivní imunitní reakci těla ve formě zánětu v kůži – svědění, zvýšená citlivost, suchost. V Rusku jí dnes trpí asi 20 % dětské populace a 2–8 % dospělých.

Neurodermatitida není onemocnění, které hrozí smrtelnými komplikacemi nebo progreduje v průběhu života. Jeho projevy však výrazně snižují kvalitu života. Nesnesitelné svědění vás může doslova přivést k šílenství. Zasahuje do každodenních činností, brání vám soustředit se na práci a dopřát si dostatek spánku. Kožní praskliny mohou ovlivnit vaše sebevědomí. Lidé s neurodermatitidou proto potřebují adekvátní léčbu, jejíž hlavní složkou je pravidelná a správná péče o pleť.

Při neurodermatitidě se mění samotná struktura kůže. Šupiny epidermis k sobě dostatečně nepřilnou, v důsledku čehož pokožka aktivně ztrácí vlhkost. Přirozená ochranná epidermální bariéra je narušena.

Jak se neurodermatitida liší od atopické dermatitidy?

Mezi těmito dvěma patologiemi není žádný zásadní rozdíl; je to všechno o věku a provokujícím faktoru. U dětí s neurodermatitidou je kůže zpravidla náchylnější k účinkům různých alergenů, v tomto věku se toto onemocnění častěji nazývá atopická dermatitida, protože alergická složka dominuje ve vývoji. Exacerbaci může vyvolat konzumace určitého produktu, prachu, pylu, zvířecích chlupů atd.

U dospívajících a dospělých pacientů se mění hlavní spouštěč (provokující faktor). Jejich kůže se stává nejcitlivější na stresové faktory, proto se v tomto období nejčastěji skloňuje termín neurodermatitida. Jakékoli, dokonce i mírné, nervové napětí vyvolává výskyt silného svědění.

Příčiny neurodermatitidy

Neurodermatitida má smíšenou povahu. Je založen na několika složkách: neurogenní (vztahující se ke stresu), alergické a dědičné. K rozvoji neurodermatitidy mohou přispět následující faktory:

• Dědičnost. Problém se přenáší z rodičů na dítě.
• Narušení nervového systému. Jedná se o kombinaci emočních a duševních poruch, které vedou ke vzniku kožních příznaků. Jakékoli nervové napětí vyvolává svědění, zejména v noci.
• Alergie. V krvi lidí s neurodermatitidou se nacházejí zvýšené hladiny IgE (imunoglobulinu E) – molekul, které jsou zodpovědné za vznik alergických reakcí. Za takových podmínek se pokožka stává velmi citlivou na alergeny.

Příznaky neurodermatitidy

V závislosti na oblasti poškození kůže je neurodermatitida klasifikována jako:

• Omezené (stále lokální nebo ohniskové). U této formy jsou změny pozorovány pouze v jedné oblasti kůže. Hlavně v oblasti obličeje a rukou. Charakteristickým rysem omezené neurodermatitidy je, že léze jsou nejčastěji symetrické.
• Společný . Diagnóza se provádí v přítomnosti několika ložisek omezené neurodermatitidy. K ložiskům manifestace omezené neurodermatitidy se přidává kůže krku a kloubů.
• Difuzní – forma onemocnění, při které je postižena téměř celá kůže.

Průběh neurodermatitidy zahrnuje 3 období, z nichž každá je charakterizována různými projevy, ale jedna stížnost zůstává stejná pro absolutně všechny pacienty – těžké, někdy vysilující, svědění.

1. Kojenecké období. Obvykle to trvá až 2 roky. U kojenců začíná onemocnění na kůži obličeje. Charakterizované zarudnutím, tvorbou puchýřů, které zasychají a tvoří šupiny a krusty. Vyrážka se může rozšířit také na kůži trupu, hýždí, předloktí a holeně. Exacerbace procesu v kojeneckém věku je obvykle spojena s nutričními faktory: stravou kojící matky, příliš brzkým zavedením doplňkových potravin nebo krmením dítěte nevhodnými potravinami. V 60 % případů končí atopická dermatitida uzdravením do druhého roku života dítěte. U ostatních dětí atopická dermatitida postupuje do dalšího stadia.
2. Období dětství (od 2 do 12 let). U starších dětí se zarudnutí a vyrážka lokalizují především na kůži rukou a nohou, méně často na obličeji a trupu. Zanícená kůže se vysuší a mohou se objevit znatelné škrábance.
3. Dospívání a dospělost (děti nad 13 let a dospělí). Vyrážka se nachází v oblasti loktů a kolen, na dlaních, kůži na zadní straně krku a v oblasti třísel.

V těchto oblastech je pozorováno zarudnutí, malé vyrážky, škrábance a dokonce i praskliny. U neurodermatitidy u dospělých a dospívajících je celá kůže intenzivně suchá. Mohou se na něm tvořit oblasti lichenifikace – ztluštění kůže se zdůrazněnou kresbou kůže.

Bariérová funkce kůže, která je již u lidí s neurodermatitidou narušena, se v přítomnosti škrábanců a prasklin velmi oslabuje. Hrozí komplikace: přidání sekundární infekce (bakteriální nebo plísňová) nebo atopické komplikace („atopický pochod“ – změna jednoho typu alergického onemocnění na jiný (alergická rýma nebo průduškové astma) s přibývajícím věkem. „Atopický pochod“ je indikátorem stále závažnějšího průběhu alergického zánětlivého procesu).

Léčba neurodermatitidy

V každém případě je taktika léčby neurodermatitidy vybrána dermatologem individuálně. Lékař bere v úvahu závažnost současného stavu, fázi patologie, frekvenci exacerbací a faktory, které je vyvolávají, přítomnost doprovodných onemocnění atd.

Základem léčby neurodermatitidy je však správná péče o pleť. Velmi suchá a podrážděná, potřebuje pravidelnou hydrataci a změkčení. S tímto účelem se úspěšně vyrovnávají změkčovadla, vnější prostředky, které obnovují lipidovou vrstvu na povrchu pokožky. Každodenní používání změkčovadel by mělo být začleněno do běžného životního stylu každé osoby s příznaky neurodermatitidy. Při pravidelném používání dokážou doslova „oživit“ intenzivně suchou pokožku, odstranit šupinatění a zklidnit záněty. Emoliencia jsou účinným způsobem prevence exacerbací neurodermatitidy.

Reglisam krém je změkčovadlo, které je emulzí „olej ve vodě“ a obsahuje dvě fáze: olej a vodu.

Olejová fáze působí na povrchu. Komponenty obsažené v jeho složení pomáhají obnovit, chránit a vyživovat pokožku a také zabraňují nadměrné ztrátě vlhkosti. Složky vodní fáze krému pronikají do hlubokých vrstev epidermis a podporují aktivní hydrataci a protizánětlivé působení – zlepšuje se celkový stav pokožky, udržuje se vodní rovnováha v buňkách, snižuje se zánět a zarudnutí.

Nejvýraznější účinek je pozorován při každodenním používání krému Reglisam. Lze jej aplikovat:

• jako základní péče pro hydrataci, zjemnění a obnovu pokožky;
• po absolvování cyklu hormonálních krémů a mastí, aby se prodloužila doba remise (Reglisam krém se aplikuje nejdříve hodinu po použití externího hormonálního prostředku).

Během období exacerbace neurodermatitidy mohou dermatologové dále doporučit:

• Použití vnějších protizánětlivých činidel: masti a krémy s glukokortikoidy;
• Předepisování antihistaminik (antialergických) léků v tabletách a injekcích;
• Fyzioterapeutická léčba: UVB, PUVA terapie atd.

Doporučení pro péči o pokožku pro neurodermatitidu

Při péči o pokožku by lidé s neurodermatitidou měli dodržovat několik zásad:

• Je lepší vybrat si oblečení vyrobené z přírodních tkanin. Syntetika vyvolává zvýšené pocení a podráždění pokožky.
• Je vhodné mít doma zvlhčovač vzduchu. Suchý vzduch, zejména v chladném období, přispívá ke zhoršení stavu kůže u neurodermatitidy.
• Voda pro každodenní sprchování nebo koupel by měla být teplá. Horká voda, stejně jako studená, navíc pokožku vysušuje.
• Je nutné přestat používat alkalická mýdla, sprchové gely s vůněmi, parabeny a sulfáty. K čištění pleti byste měli volit speciální přípravky pro atopickou pokožku nebo pěny s neutrálním pH.
• Po každém mytí nezapomeňte na pokožku nanést hydratační krém se změkčovadly.