Neurinom vestibulokochleárního nervu

Centrální nervový systém je hlavní částí nervového systému a plní v lidském těle řadu důležitých funkcí, zejména provádění jednoduchých a složitých reflexů. Různé patologické procesy postihující struktury centrálního nervového systému mají negativní dopad na lidské zdraví obecně, výrazně snižují kvalitu života. I poškození hlavových nervů tedy může vést k narušení mnoha funkcí. Jedním z takových onemocnění je akustický neurom.

Léčba akustického neuromu na německých klinikách je prováděna předními specialisty první kategorie. K diagnostice neuromů používají němečtí lékaři vysoce přesné zařízení evropské normy. Pro zajištění vysokého terapeutického účinku v boji proti novotvarům se používá komplexní přístup. Léčebná taktika zahrnuje použití pokročilých metod konzervativní terapie a neurochirurgie.

Co je akustický neurom?

Akustický neurom je benigní nádor, který se tvoří ze Schwannových buněk sluchového nervu. V tomto případě je postižen vestibulocochleární nerv (osmý pár hlavových nervů). Vestibulocochleární nerv se skládá ze dvou kořenů: vestibulárního a kochleárního. Při jeho poškození se u člověka objeví vestibulární poruchy a problémy se sluchem.

Ve většině případů se neurinom vyskytuje ve vestibulární oblasti nervu, ale to neznamená, že vznikající klinický obraz bude postihovat výhradně vestibulární aparát. Sluchový nerv je jediná integrální struktura a všechny jeho části fungují jako jediný mechanismus. V důsledku toho jsou bez ohledu na umístění neuromu pozorovány poruchy fungování jak vestibulárního aparátu, tak sluchových orgánů.

Neurinom se tvoří ze Schwannových buněk (lemocytů) obklopujících axony periferních nervových vláken, které plní podpůrné a trofické funkce. Onemocnění je poměrně vzácné (je diagnostikováno u jednoho člověka ze sta tisíc), ale zároveň tvoří asi 11–12 % všech případů nitrolebních novotvarů. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u lidí ve věku 35-45 let. K dnešnímu dni neexistují žádné údaje o vývoji neuromu u dětí.

Příčiny a etiologické faktory benigních nádorů zůstávají neznámé. Vědci spojují vývoj neuromu s genovými mutacemi na lidském chromozomu 22. Takové procesy vedou k poruchám produkce proteinů a v důsledku toho k abnormálnímu vývoji Schwannových buněk.

Příznaky a diagnostika akustického neuromu

Charakteristiky vývoje klinického obrazu jsou do značné míry určeny velikostí novotvaru a specifickou oblastí poškození sluchového nervu.

Pokud mluvíme o nejběžnějších a nejčastěji se vyskytujících příznacích a symptomech, zahrnují:

• zvonění a hluk v uších (přítomné i u malých velikostí neuromu);
• senzorineurální nedoslýchavost (porucha sluchu, porucha řečové komunikace);
• časté závratě, nevolnost;
• poruchy koordinace (člověk se stává nemotorným, pohyby jsou neobratné, nepřesné, rovnováha je narušena při chůzi a stání);
• dochází k nystagmu (oscilační pohyby očních bulv);
• U novotvarů přesahujících 4 cm dochází k častým ztrátám vědomí a poruchám citlivosti obličeje (s kompresí trojklaného nervu).

Každý z těchto příznaků je zaznamenáván a pečlivě analyzován německými specialisty. Kromě toho se shromažďuje anamnéza života a anamnéza, provádí se celkové vyšetření, hodnotí se klinický průběh jako celek a provádějí se funkční testy. Pro stanovení konečné diagnózy a vývoj optimální taktiky léčby se provádí řada laboratorních a instrumentálních studií. Mezi ty nejinformativnější patří následující:

• obecná klinická analýza krve a moči;
• biochemický krevní test;
• vyšetření zevního zvukovodu pomocí specializovaných nástrojů;
• měření sluchové ostrosti;
• studium vestibulárního analyzátoru;
• stabilometrická studie;
• radiografie;
• CT, MRI.

Léčba akustického neuromu

Léčebný program pro neurom akustiku na klinikách v Německu je vyvíjen individuálně pro každý jednotlivý případ. V některých případech, při absenci symptomatických příznaků a diagnóze neuromu v raných stádiích vývoje, je možný vyčkávací přístup k pozorování. Při vývoji taktiky léčby se bere v úvahu řada faktorů, zejména umístění novotvaru, jeho velikost a tendence k progresi, údaje o vyšetření atd.

Konzervativní

V rámci konzervativní terapie se využívá léčba ionizujícím zářením (radioterapie). Tato metoda je hlavní, vysoce účinná a je zaměřena na zastavení růstu novotvaru a zmírnění klinického obrazu. Radiační terapie není schopna zcela odstranit neurom, v mnoha případech však umožňuje vyhnout se chirurgickému zákroku.

V Německu se Leksellův gama nůž používá k provádění radioterapie, čímž zajišťuje ozařování neuromu bez ovlivnění okolní zdravé tkáně. Tato léčba se provádí, když je velikost nádoru do tří centimetrů.

Chirurgický

Volba chirurgické léčby neuromu závisí na mnoha faktorech, včetně věku pacienta, stupni sluchového a vestibulárního postižení, velikosti nádoru atd.

V každém případě na německých klinikách provádějí chirurgickou intervenci vysoce kvalifikovaní neurochirurgové pomocí radiochirurgických technologií (méně traumatická metoda). V závažných případech se odstranění nádoru provádí otevřeným přístupem.

Rehabilitace

Charakteristiky a trvání období zotavení závisí na velikosti nádoru a zvoleném způsobu terapie. Taktika rehabilitačních opatření je stanovena individuálně a je zaměřena na úplné zotavení pacienta a normalizaci sluchu.