Neurinom na páteři: léčba, příznaky

V závislosti na vzorcích růstu a rozsahu poškození okolních tkání mohou nádory páteře způsobit různé příznaky. Takové nádory mohou kromě páteře postihnout i míchu nebo nervové kořeny, krevní cévy nebo blízké orgány. Příznaky a příznaky nádoru páteře mohou zahrnovat:

• Nejčastější stížností je bolest zad. Po odpočinku nezmizí a může se zhoršit v noci.
• Ztráta citu nebo svalová slabost, zejména v rukou nebo nohou.
• Obtížná chůze, která někdy může vést k pádům.
• Dysfunkce střev nebo močového měchýře (neschopnost kontrolovat močení/defekaci)
• Rychle nebo pomalu se rozvíjející paralýza postihující část nebo celou ruku nebo nohu.

Nádory páteře postupují různou rychlostí v závislosti na typu nádoru.

Kdy musím navštívit lékaře?

Existuje mnoho příčin bolesti zad a většina z nich nesouvisí s nádorem. Protože je však u nádorů páteře nezbytná včasná diagnóza a léčba, sdělte svému lékaři následující informace o bolesti zad:

• Je to trvalé a progresivní?
• Záleží na pohybu?
• Zhoršuje se to v noci?
• Máte v anamnéze rakovinu a znovu vás bolí záda.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:

• Existuje progresivní svalová slabost nebo necitlivost nohou nebo paží
• Dochází ke změnám ve funkci střev nebo močového měchýře

Prognóza nemoci

Prognóza průběhu onemocnění závisí na typu přítomného nádoru: benigní nebo maligní. Benigní nádory obvykle vymizí bez komplikací při vhodném chirurgickém zákroku. Pozitivní prognóza pro léčbu zhoubných novotvarů, které vznikly v samotné páteři (primární), závisí na přítomnosti šíření tohoto nádoru do dalších orgánů, jeho úplném odstranění chirurgicky a pozitivní odpovědi na chemo- a/nebo radiační terapii.

Průběh onemocnění v souvislosti s nádorem páteře, který vznikl z jiného nádorového ložiska (metastázou), závisí především na typu přítomného nádoru, přítomnosti šíření do jiných orgánů než páteře a na celkovém stavu pacienta.

Rizika

Jak maligní, tak benigní nádory páteře mohou vyvíjet tlak na míšní nervy, což způsobuje ztrátu pohybu nebo citlivosti pod místem nádoru. Někdy to může vést ke změnám ve funkci střev a močového měchýře. Poškození nervů může být nevratné.

Nádory páteře mohou také poškodit kostní strukturu obratlů, což může vést ke ztrátě stability páteře. Zvyšuje se tak riziko náhlé zlomeniny nebo kolapsu páteře, které může poškodit míchu.

Pokud je však nádor odhalen v časném stadiu a léčba je zahájena rychle, lze zabránit dalšímu poškození a obnovit funkci nervového systému. Nádor, který vyvíjí tlak přímo na míchu, může být podle lokalizace životu nebezpečný.

Diagnóza

Nádory páteře mohou někdy zůstat bez povšimnutí, protože jejich příznaky jsou podobné příznakům častějších onemocnění. Proto je obzvláště důležité, aby váš lékař získal kompletní anamnézu a provedl celkové fyzikální a neurologické vyšetření.

Pokud má váš lékař podezření na nádor páteře, jeden nebo více z následujících testů může pomoci potvrdit diagnózu a lokalizovat nádor:

Standardní rentgen: Standardní rentgen se používá k detekci eroze pediklů nebo obratlového těla. Známky onemocnění lze však na rentgenovém snímku vidět pouze tehdy, když destrukce kosti dosáhne 30–50 %.

• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). MRI využívá silný magnet a rádiové vlny k vytvoření přesných snímků páteře, míchy a nervů. MRI je obvykle preferovaným zobrazovacím testem pro diagnostiku nádorů páteře. Během testu lze použít kontrastní látku vstříknutou do žíly na chodidle nebo předloktí, která pomůže zvýraznit určité tkáně a struktury.
• Počítačová tomografie (CT). Zatímco MRI zobrazuje měkké tkáně podrobněji, CT je velmi účinné při vizualizaci kostních struktur. CT vyšetření lze také použít v kombinaci s MRI. U pacientů s metastázami neznámého původu se navíc provádí tomografie plic a břišní dutiny (břicha) k identifikaci primární léze.

Vzhledem k možnosti šíření nádoru do jiných částí páteře (15 %) by se u pacientů s metastázami měly používat zobrazovací techniky schopné pokrýt celou páteř.

Skenování kostí (scintigrafie): používá se k potvrzení přítomnosti metastatického onemocnění v kostech skeletu jiných než páteře.

Pozitronová emisní tomografie (PET)-CT: umožňuje rychlý screening a stanovení stadia systémového onemocnění. Může být také použit pro kontrolní účely ke stanovení odpovědi na chemoterapii u pacientů s rakovinou.