Nespavost (nespavost, poruchy spánku)

nespavost – patologický stav, kdy je narušen proces nástupu a udržení spánku. V závislosti na té či oné klinické formě insomnie jsou pozorovány potíže s usínáním (presomnická forma), poruchy během spánku (intrasomnická forma) a po probuzení (postsomnická forma); Dochází také ke snížení účinnosti spánku a nočního probouzení. Diagnóza je stanovena na základě fyzikálního vyšetření, anamnézy a polysomnografie. Léčba nespavosti zahrnuje udržování spánkové hygieny, předepisování lékové terapie, fyzikální terapie a psychoterapie.

ICD-10

G47.0 Poruchy při usínání a udržování spánku [nespavost]

• Příčiny nespavosti
• Klasifikace nespavosti
• Příznaky nespavosti
  • Presomnické poruchy
  • Intrasomnické poruchy
  • Postomnické poruchy

  Přehled

  Nespavost je narušení cyklu spánku a bdění. Patologie je určena nedostatkem kvality a kvantity spánku, které jsou nezbytné pro normální lidský život. Onemocnění se vyskytuje u 30–45 % světové populace. Pro některé z nich (10–15 %) je nespavost vážným problémem vyžadujícím léky. Nutno podotknout, že s přibývajícím věkem se stále častěji objevují problémy s usínáním a udržením fyziologicky dostatečného spánku, takže starší lidé pociťují nespavost častěji než mladší lidé.

  Nespavost, populárnější název pro patologii, používaný pacienty a dokonce i lékaři, je nesprávný, protože onemocnění není doprovázeno úplnou ztrátou spánku.

  

  Příčiny nespavosti

  Nespavost může být založena na fyziologické predispozici, psychogenních poruchách, onemocněních nervového systému a vnitřních orgánů. Nespavost se často vyskytuje u lidí trpících neurózami a neurózami podobnými stavy: psychózami, depresemi, panickými poruchami atd. Na potíže s usínáním a kvalitou spánku si obvykle stěžují pacienti se somatickými onemocněními, která způsobují noční bolesti, dušnost, bolesti srdce , poruchy dýchání (arteriální hypertenze, ateroskleróza, zánět pohrudnice, zápal plic, chronická bolest atd.). Poruchy spánku mohou doprovázet organické léze centrálního nervového systému (mrtvice, schizofrenie, mozkové nádory, parkinsonismus, epilepsie, hyperkinetické syndromy); patologie periferního nervového systému.

  Na vznik poruch spánku mají vliv i predisponující faktory, a to: život v metropoli; častá změna časových pásem; dlouhodobé užívání psychofarmak; příjem alkoholu; konstantní příjem kofeinových nápojů; práce na směny a jiná pracovní rizika (hluk, vibrace, toxické sloučeniny); porucha spánkové hygieny.

  Patogeneze nespavosti je považována za ne zcela pochopenou, nicméně vědecké výzkumy a experimenty v oblasti neurologie prokázaly, že pacienti pociťují stejnou zvýšenou mozkovou aktivitu během spánku jako během bdění (to je indikováno vysokou hladinou beta vln) ; zvýšená hladina hormonů v noci (kortizol, adrenokortikotropní hormon) a vysoká rychlost metabolismu.

  Klasifikace nespavosti

  Podle délky kurzu se nespavost dělí na:

  • Přechodné, s trváním ne delším než několik nocí
  • Krátkodobé (několik dní až týdnů)
  • Chronická (XNUMX týdny a více)

  Rozlišuje se také fyziologická (situační) a trvalá (trvalá) nespavost. Podle původu se rozlišuje primární nespavost, která je výsledkem osobních nebo idiopatických (nevysvětlitelných) příčin, a sekundární, vznikající na pozadí nebo v důsledku psychologických, somatických a jiných patologií.

  Podle závažnosti klinických příznaků je nespavost:

  • Mírné (slabě vyjádřené) – vzácné epizody poruch spánku
  • Střední závažnost – klinické projevy jsou středně vyjádřeny
  • Závažné – poruchy spánku se objevují každou noc a mají významný dopad na každodenní život.

  Příznaky nespavosti

  Klinické příznaky insomnie se v závislosti na době jejich projevu dělí do skupin: presomnické, intrasomnické a postsomnické poruchy. Poruchy před, po a během spánku se mohou vyskytovat jednotlivě i v kombinaci. Všechny 3 typy poruch jsou pozorovány pouze u 20 % pacientů středního věku a u 36 % starších pacientů s nespavostí.

  Nespavost vede ke snížení denní aktivity, zhoršené paměti a pozornosti. U pacientů s duševní patologií a somatickými onemocněními dochází ke zhoršení průběhu základního onemocnění. Nespavost může způsobit opožděné reakce, což je zvláště nebezpečné pro řidiče a pracovníky obsluhující průmyslové stroje.

  Presomnické poruchy

  Pacienti si stěžují na problémy s nástupem spánku. Obvykle fáze usínání trvá 3-10 minut. Člověk trpící nespavostí může strávit 30 až 120 minut nebo více usnutím.

  Prodloužení doby nástupu spánku může být způsobeno nedostatečnou únavou těla při pozdním vstávání nebo časném spaní; bolestivá reakce a svědění somatické povahy; užívání léků, které stimulují nervový systém; úzkost a strach, které se objevily během dne.

  Jakmile je člověk v posteli, touha spát okamžitě zmizí, vynoří se těžké myšlenky a v paměti se objeví bolestivé vzpomínky. Současně je pozorována určitá motorická aktivita: člověk nemůže najít pohodlnou polohu. Někdy dochází k bezpříčinnému svědění, nepohodlí na kůži. Někdy dochází k usínání tak neznatelně, že to člověk vnímá jako bdění.

  Problémy s usínáním mohou vytvářet zvláštní rituály před spaním, které zdraví lidé nemají. Možná vzhled strachu z nedostatku spánku a strachu z postele.

  Intrasomnické poruchy

  Pacient si stěžuje na nedostatek hlubokého spánku, i minimální podnět způsobí probuzení s následným delším usínáním. Sebemenší zvuk, zahrnuté světlo a další vnější faktory jsou vnímány obzvláště ostře.

  Spontánní probuzení může být způsobeno hroznými sny a nočními můrami, pocitem naplnění močového měchýře (opakované nutkání močit), autonomním respiračním selháním a rychlým srdečním tepem. Probudit se může i zdravý člověk, který netrpí nespavostí, ale jeho práh probuzení je znatelně vyšší, následné usínání není problematické a kvalita spánku netrpí.

  Mezi intrasomnické poruchy patří také zvýšená motorická aktivita, projevující se syndromem „neklidných nohou“, kdy člověk ve snu dělá třesoucí se pohyby nohou. Příčinou syndromu spánkové apnoe, který je často pozorován u nespavosti, je zahrnutí libovolného mechanismu pro regulaci dýchání. Vyskytuje se nejčastěji při obezitě a je doprovázeno chrápáním.

  Postomnické poruchy

  Nespavost se projevuje i v bdělém stavu po probuzení. Člověk se těžko probudí brzy, cítí se slabý po celém těle. Ospalost a snížená výkonnost mohou pacienta provázet celý den. Často je pozorována nepovinná denní ospalost: ani se všemi podmínkami pro dobrý spánek nemůže člověk usnout.

  Dochází k prudkým změnám nálad, které nepříznivě ovlivňují komunikaci s ostatními lidmi, často ještě zhoršují psychické nepohodlí. Nějaký čas po probuzení si člověk stěžuje na bolesti hlavy, je možný vzestup tlaku (hypertenze). V tomto případě je charakteristické výraznější zvýšení diastolického tlaku.

  diagnostika

  Insomnie je diagnostikována na základě pacientových stížností a fyzického stavu. V tomto případě není skutečná délka spánku kritická; 5hodinový milník je jakési minimum: kratší spánek na 3 dny se rovná jedné noci bez spánku.

  Existují 2 jasná diagnostická kritéria pro nespavost: oddálení usínání o více než 30 minut a snížení účinnosti spánku až o 85 % nebo méně (poměr doby skutečného spánku k době, kterou pacient strávil v posteli).

  Porušení cirkadiánního rytmu (brzké usínání a brzké vstávání – „skřivan“ nebo pozdní usínání a pozdní vstávání – „sova“) je diagnostikováno jako patologie, pokud člověk trpí poruchami po somnii a nemá možnost déle spát nebo brzy usnout.

  Někdy je člověku trpícímu chronickou nespavostí nabídnuto, aby si měsíc vedl deník, ve kterém jsou zaznamenána období bdění a spánku. V případech, kdy je nespavost doprovázena zhoršeným dýcháním (obstrukční spánková apnoe) a fyzickou aktivitou, stejně jako v případě neúčinnosti lékové terapie, je předepsána konzultace somnologa a polysomnografie. Počítačová studie poskytuje úplný obraz spánku, určuje dobu trvání jeho fází a hodnotí práci celého organismu během spánku.

  Diagnostika nespavosti není obtížná, častěji je obtížnější určit pravou příčinu nebo kombinaci faktorů, které nespavost způsobily. K identifikaci somatické patologie jsou často nutné konzultace úzkých specialistů.

  Léčba nespavosti

  Přechodná nespavost obvykle odezní sama nebo po odstranění příčin jejího vzniku. Subakutní a ještě více chronická nespavost vyžaduje opatrnější přístup, i když léčba základní příčiny je základním faktorem.

  Úspěšná léčba nespavosti zahrnuje udržování dobré spánkové hygieny. Spánek každý den ve stejnou dobu, vyhýbání se dennímu spánku, aktivní denní bdění může u starších osob zcela odstranit nespavost bez použití léků.

  Psychoterapie vám umožňuje odstranit psychické nepohodlí a obnovit spánek. Akupunktura a fototerapie (léčba vysoce intenzivním bílým světlem) prokázaly dobré výsledky při léčbě nespavosti.

  Užívání prášků na spaní podporuje rychlé usínání a zabraňuje častému probouzení, nicméně hypnotika mají řadu nepříznivých účinků, od závislosti až po závislost a odrazové účinky. Medikamentózní léčba nespavosti proto začíná bylinnými přípravky (mateřídouška, máta, oregano, pivoňka a další léčivé byliny, které mají sedativní účinek) a přípravky obsahujícími melatonin. Pro prodloužení doby spánku a snížení fyzické aktivity jsou předepsány léky se sedativním účinkem (neuroleptika, antidepresiva, antihistaminika).

  Léky imidazopyridiny a cyklopyrrolony mají krátký účinek a nezpůsobují post-somniové poruchy – patří mezi nejbezpečnější chemická hypnotika. Skupina trankvilizérů – benzodiazepiny – ve větší míře inhibuje mozkové procesy, čímž snižuje úzkost a zvyšuje latenci ke spánku. Tyto léky jsou návykové, vážně ovlivňují rychlost reakce a zároveň zvyšují účinek barbiturátů a analgetik.

  Pravidla pro užívání léků na nespavost zahrnují: dodržování doby trvání léčby prášky na spaní – v průměru 10-14 dní (ne více než 1 měsíc); léky mohou být předepsány v kombinaci s přihlédnutím k jejich kompatibilitě; jedno nebo jiné léčivo je vybráno v závislosti na doprovodné somatické patologii a minimálním souboru vedlejších účinků. Pro preventivní účely jsou prášky na spaní předepsány 1-2krát týdně. Je důležité pochopit, že užívání prášků na spaní je výhradně symptomatická léčba. Tato skutečnost a množství nežádoucích následků je nutí k maximálnímu omezení příjmu.

  Prognóza a prevence

  Chcete-li se zcela zbavit nespavosti, měli byste dodržovat následující pravidla: neodkládejte návštěvu neurologa se zjevnými příznaky nespavosti; neužívejte léky bez lékařského předpisu. Je nutné dodržovat denní režim (přiměřená zátěž, procházky a dostatek času na spánek) a vytváření vlastní odolnosti vůči stresu; důraz by měl být kladen na psychologické techniky a minimální užívání léků.

  Prognóza akutní a subakutní insomnie je příznivá, její léčba ve většině případů nevyžaduje použití hypnotik a trankvilizérů. Léčba pokročilé chronické nespavosti je dlouhý proces; pouze úzká interakce mezi pacientem a lékařem umožní zvolit účinný léčebný režim a dosáhnout pozitivního výsledku.

  Nespavost – co dělat, léčba poruch spánku

  

  Dobrý a zdravý spánek je základem pro normální pohodu. V průměru stačí 7-8 hodin na odpočinek dospělého, ale tento ukazatel je individuální.

  Nespavost není jen o špatném spánku v noci. Mezi poruchy cirkadiánních rytmů patří dlouhá doba usínání, vyskakování při každém zašustění, rušivé sny a časté probouzení a potíže s ranním probouzením. Výsledek je stejný: člověk se cítí zlomený, vyčerpaný, podrážděný. A to je pochopitelné – nespavost negativně ovlivňuje zdraví a kvalitu života obecně. Proč vznikají problémy se spánkem, co lékaři doporučují udělat pro zlepšení kvality nočního odpočinku – přečtěte si v recenzi.

  Příčiny porušení

  Kvalitu spánku člověka ovlivňuje celá řada faktorů – od emočního rozpoložení až po zdravotní vlastnosti a podmínky v ložnici (je dostatek čerstvého vzduchu, jsou zde nějaké cizí zdroje světla atd.). Chcete-li vyřešit problém nespavosti, musíte přesně určit příčinu a přijmout opatření.

  Nejčastěji dochází k porušení v důsledku:

  • Špatná spánková hygiena. Možná spíte v nepohodlné posteli nebo vás ruší hluk z ulice či domova. Svou roli hrají i některé návyky, které vám brání včas usnout a dobře se vyspat – například koukání na vychytávky v posteli, neschopnost vyrovnat se se stresem, pozdní těžké večeře atp.
  • Stres. Úzkost, obavy, nervové napětí, zvýšený fyzický a emocionální stres mohou vést k neschopnosti normálně spát nebo k častému nočnímu probouzení. Normalizujte svůj životní styl, svůj vnitřní stav, vzdejte se zbytečné práce – to je důležité.
  • Psychické problémy. Nespavost je častým příznakem duševních poruch, doprovází neurózy, deprese, obsedantní stavy, fobie a další nemoci.

  Jiné příčiny mohou zahrnovat chronické patologické stavy nebo poruchy střev, silnou bolest a dusivý kašel. Režim je narušen v důsledku změny časových pásem a apnoe a syndromu neklidných nohou. Těhotné ženy a starší lidé mají často špatný spánek.

  Někdy jsou poruchy spánku způsobeny užíváním určitých léků. Pokud vám vaše práce neumožňuje udržovat normální rutinu, zvažte její změnu nebo přizpůsobení aktuálnímu pracovnímu vytížení. S nespavostí není snadné bojovat, protože problém je komplexní a systémové povahy a jeho příčiny nejsou vždy zřejmé. Pokud nemůžete zjistit, proč přesně došlo k poruchám cirkadiánního rytmu, a obnovit normální rutinu, měli byste podstoupit komplexní zdravotní diagnostiku.

  Klinický obraz

  Všechny známky a příznaky nespavosti souvisejí se spánkem a změnami v pohodě, ke kterým dochází v důsledku nedostatku nočního odpočinku. Stále více pacientů se obrací na lékaře se stížnostmi na potíže s usínáním. Normálně by měl proces trvat 15 minut, pokud tam ležíte déle než půl hodiny, můžete mít problémy s usínáním. Vznikají na pozadí úzkosti, starostí, stresu a neustálých obsedantních myšlenek. Někdy neexistují žádné zjevné důvody – člověk vede normální životní styl, není zde žádný zvláštní stres, vše je v životě normální, ale nemůže usnout. V tomto případě je nutná komplexní diagnostika a konzultace s neurologem. Váš lékař může doporučit užívání léků.

  K častému probouzení dochází v důsledku nočních můr, pravidelného nutkání jít na toaletu nebo na pozadí silné bolesti. Někdy nejsou důvody k nočnímu probuzení – člověk prostě spí neklidně a povrchně, vlastně dřímá a neupadá do hlubokého spánku.

  Dalším problémem je brzké probuzení. Provází je probouzení v brzkých ranních hodinách a neschopnost znovu usnout. Když ale musíte vstát, cítíte se unavení a ospalí. Příznaky poruch spánku se mohou objevit i během dne. Obvykle jsou důsledkem nedostatečného nočního klidu, hlavní jsou:

  • apatie;
  • podrážděnost;
  • denní ospalost;
  • problémy s koncentrací, snížená výkonnost;
  • nestabilní emoční pozadí;
  • pomalé reakce;
  • obecná malátnost;
  • ztráta síly, únava, rychlá únavnost;
  • bolesti hlavy.

  Pacienti si často stěžují na rostoucí úzkost ve večerních hodinách. Dostaví se úzkost, že nebudu moci zase normálně usnout a ráno se klidně probudit. To je často to, co se nakonec stane.

  Typy nespavosti

  Existuje několik typů nespavosti, v závislosti na povaze poruchy a trvání příznaků:

  • Akutní – poruchy spánku mohou přetrvávat až jeden měsíc. Vždy existuje konkrétní příčina stavu – například psychické trauma, nemoc nebo stres. Chcete-li na nespavost na dlouhou dobu zapomenout, musíte pochopit, proč k ní dochází.
  • Přechodné – netrvá dlouho, obvykle do týdne. Mezi provokující faktory patří stres, náhlé změny v denním režimu a pohoda.
  • Chronická – trvá minimálně měsíc, může odeznít a znovu se vrátit. Pochopení toho, co způsobuje poruchy spánku, může být obtížné.

  V závislosti na typu nespavosti může být stav presomnický (člověk nemůže dlouho usnout, vytváří si rituály pro usínání), intrasomnický (trpí samotný spánkový proces – stává se úzkostným, povrchním, časté noční probouzení neumožňují normální odpočinek), postsomnický (člověk vstává brzy ráno a už nemůže usnout).

  Důležité. Nespavost může zahrnovat jeden typ poruchy spánku nebo několik najednou.

  Možné komplikace

  Problémy se spánkem ovlivňují výkonnost člověka a celkové fyzické zdraví. Pokud jsou poruchy epizodické a osoba obecně spí normálně, neměly by nastat žádné problémy. Dlouhodobá nespavost vede k vážným poruchám.

  Imunitní systém velmi trpí. Faktem je, že některé procesy mohou normálně probíhat pouze během spánku. Nespavost vede k vyčerpání a snižuje imunitu. Lidé, kteří jí trpí, jsou neustále nemocní, chytí každou virózu a zotavují se pomalu a s komplikacemi.

  Druhým častým důsledkem je obezita. Nedostatek spánku vyvolává přibírání na váze, protože se mění celková hormonální hladina a vznikají problémy s ovládáním pocitů sytosti a hladu. Rizika psychických problémů se mnohonásobně zvyšují. Nespavost může vyvolat deprese, poruchy pozornosti a paměti a neurózy. Trpí gastrointestinální trakt, srdce a cévy a dýchací systém a je narušena produkce hormonů. To vše zvyšuje riziko exacerbace chronických patologií, vede ke zhoršení zdraví a snížení kvality života.

  Diagnostické metody

  Abyste problémy se spánkem vyřešili a ne jen na chvíli zamaskovali, musíte podstoupit komplexní diagnostiku – od terapeuta, neurologa, ještě lépe somnologa. Řekněte svému lékaři, co přesně vás trápí, jak potíže vznikly a jaké příznaky doprovázejí poruchy spánku.

  Na vyšetření vás bude muset poslat specialista na spánek nebo jiný lékař. Typicky komplex zahrnuje EEG, EKG, měření krevního tlaku, saturaci a polysomnografii. Na základě výsledků bude odborník schopen posoudit parametry spánku v různých fázích. Při zjištění chronických onemocnění vás somnolog nebo neurolog odešle ke specialistovi.

  K účinné léčbě nespavosti je nutné přesně určit její příčinu – a to je často hlavní problém. Náhodné jednání není účinné, pokud nezmizí základní příčina, nezmizí ani poruchy spánku. V lepším případě bude terapie symptomatická, v horším případě nedojde k žádnému výraznému zlepšení.

  Hlavním opatřením k obnovení spánku je změna životního stylu. Somnolog určí, co přesně nespavost způsobuje, doporučí zvýšit nebo snížit fyzickou aktivitu, změnit jídelníček, striktně dodržovat režim a omezit konzumaci alkoholu. To vám pomůže lépe spát a obnoví vaše celkové zdraví.

  Druhým bodem je spánková hygiena. Jak ukazuje praxe, mnoho lidí nerozumí jeho vlastnostem nebo jednoduše porušuje důležité požadavky. Pro pohodlný hluboký spánek člověk potřebuje:

  • umlčet;
  • tma (úplná);
  • pohodlná postel;
  • pohodlná teplota vzduchu (ne více než 19 stupňů).

  Možná vám poslech relaxační hudby pomůže uvolnit se a rychle usnout. Když existuje strach z neschopnosti usnout, lékaři doporučují paradoxní úmysl. Musíte se přinutit chtít zůstat vzhůru co nejdéle. Účinek bude opačný: osoba bude vyrušena ze strachu a normálně usne.

  Dobré výsledky dávají různé rituály (můžete použít hotové nebo si vymyslete vlastní), techniky autotréninku, relaxace a psychoterapie. Léky mohou být předepsány, ale lékaři je obvykle doporučují v pokročilých případech. Nejprve je třeba zkusit změnit svůj životní styl, obnovit rutinu, můžete zkusit bylinné sedativa.

  Preventivní opatření

  Hlavní způsoby, jak zabránit nespavosti:

  • udržovat optimální fyzickou aktivitu;
  • vzdát se denního spánku;
  • jít spát a vstávat ve stejnou dobu;
  • snížit spotřebu alkoholu;
  • nepijte energetické nápoje po obědě;
  • vyhnout se emočním šokům, stresu nebo změnit svůj postoj k nim;
  • upravit podmínky spánku;
  • pracujte s psychologem nebo psychoterapeutem, abyste porozuměli svým emocím.

  Pokud nic nepomáhá, nespavost trvá několik týdnů i déle, negativně ovlivňuje kvalitu života, je třeba navštívit odborníka. Poruchy spánku neberte na lehkou váhu – málokdy samy odezní a mají tendenci se časem zhoršovat.

  Preventivní opatření mohou být účinná, ale musíte být trpěliví. Dodržujte všechna doporučení, opakujte rituály požadovaný početkrát a jděte ke svému cíli. Obvykle po vážných poruchách spánku lidem trvá týdny a měsíce, než si v této době obnoví spánkový režim, není to snadné, ale výsledek stojí za to. Neměli byste užívat léky bez lékařského předpisu, zvláště silné. Za prvé, nejsou vhodné pro každého, za druhé, musíte dodržovat dávkování, za třetí, existuje léčebný postup a neměli byste ho porušovat. Pečujte o své zdraví, pomůže vám to vyhnout se mnoha problémům.

  Pouze pro své vlastní!

  Zašleme vám nejlepší nabídky a řekneme vám o akcích. Články o kráse a zdraví od našich autorů.

  Kliknutím na tlačítko souhlasím s pravidly a souhlasím se zpracováním osobních údajů

  

  Pouze pro své vlastní!

  Zašleme vám nejlepší nabídky a řekneme vám o akcích. Články o kráse a zdraví od našich autorů.

  Kliknutím na tlačítko souhlasím s pravidly a souhlasím se zpracováním osobních údajů