Nemoci plantárních svalů nohy

Nemoci periferních nervů různého původu jsou známy pod obecným názvem „neuropatie“. Když jsou postiženy nervy nohou, nazývá se to plantární nervová neuropatie.

Každá noha má pár plantárních nervů – laterální (jinak nazývaný plantární nerv) a střední (jinak nazývaný plantární nerv). Tento pár odbočuje z tibiálního nervu na úrovni kotníku a je zodpovědný za práci plantárních svalů a citlivost kůže nohy. Plantární nervy jsou umístěny přímo pod svalem, který unáší velký (také známý jako první) palec u nohy. Mediální větev je zodpovědná za oblast chodidla od palce k vnitřní straně čtvrtého prstu a boční větev je zodpovědná za vnější boční povrch nohy, malíček a zbytek čtvrtého prst na noze.

K poškození nervů může dojít v důsledku negativního vlivu řady faktorů. Obzvláště častý je tunelový syndrom (tunelová neuropatie), kdy jsou nervy stlačeny stěnami anatomického kanálu, kterým procházejí. Tento kanálový tunel je tvořen vazy, kostními povrchy, svaly a jejich šlachami. Patologické změny v těchto tkáních vedou ke zúžení tunelu a sevření nervu.

V případě plantárních nervů často dochází ke stlačení (skřípnutí) v oblasti u patní kosti na vnitřní straně chodidla. To je místo, kde nervy procházejí otvory vazivové tkáně svalu, který unáší palec. Dalším „slabým článkem“ je oblast kloubů spojujících chodidlo s prsty.

Neuropatie plantárních nervů se vyznačuje charakteristickými příznaky a při absenci adekvátní lékařské péče může vést k rozvoji různých důsledků, které vážně zhoršují kvalitu života člověka.

Příčiny a příznaky

Nejčastější příčinou plantární neuropatie je nadměrné nošení těsné obuvi na vysokém podpatku. V takové obuvi je noha při chůzi zakřivena tak, že klouby, které připevňují prsty k noze – metatarzofalangeální klouby – jsou velmi silně protaženy. To vede k napětí vazu mezi hlavami metatarzálních kostí a stlačení nervů.

Podobný problém nastává při dlouhém sezení v podřepu.

Komprese nervů v místě, kde procházejí pod svalem abductor pollicis, je často způsobena vývojem patologických změn v tkáních, které vznikají v důsledku:

• zranění, včetně chirurgických zákroků;
• artróza a/nebo artritida hlezenního kloubu;
• nádorové procesy;
• infekce;
• poruchy v zásobování tkání krví;
• metabolické poruchy;
• těhotenství;
• zneužívání alkoholu;
• nadváhu atd.

Neuropatie mediální větve je nemocí z povolání běžců na dlouhé tratě.

Mezi příznaky neuropatie patří palčivá bolest v chodidle, která se při pohybu zesiluje, a také poruchy citlivosti (brnění, necitlivost atd.). Pokud je postižen laterální nerv, bolest je lokalizována v patě a šíří se do malíčku. Poškození mediální části se projevuje bolestí podél vnitřní plochy chodidla, až po třetí a druhý prst.

Důsledky a možné komplikace

Pokud pacient ignoruje první příznaky onemocnění a nekonzultuje lékaře, progredují patologické změny a dochází k nepříjemným následkům neuropatie plantárního nervu.

Nejčastější komplikací je chronicita onemocnění. Současně se bolest snižuje, ale neopatrný pohyb nebo příliš velký tlak na nohu vede k exacerbaci. Při poklepávání nebo tlaku na oblast komprese se bolest zesiluje, pálí a šíří se po noze až ke kolenu.

Dalším důsledkem neuropatie plantárních nervů je narušení funkcí svalů inervovaných těmito nervy. V důsledku toho svaly zmenšují objem a ochabují. Pacient má potíže s pohybem malíčku a/nebo palce do strany. Pokus o roztažení prstů je doprovázen silnou bolestí.

Rozvoj patologických změn ve svalech vede k deformaci chodidla, které nabývá typického vzhledu „kočičí tlapky“.

Postupně dochází k trofickým změnám na noze. Pocení na plosce je narušeno (až anhidróza – úplná absence sekrece potu). Kůže se stává suchou, šupinatou a popraskanou.

S progresí patologie nastávají problémy nejen s pohybem, ale dokonce i s udržením se ve vzpřímené poloze.

Nucené omezení fyzické aktivity a chronická bolest vážně narušují psycho-emocionální stav pacienta. Zhoršuje se celková pohoda člověka a rozvíjejí se depresivní a úzkostné poruchy.

Vlivem poklesu podpůrné funkce nohy se mění rozložení zátěže v celém pohybovém aparátu. To vede k rozvoji patologií v jeho dalších prvcích – artróza kloubů, deformace páteře, ploché nohy, osteochondróza atd.

Je důležité pochopit, že čím později je terapie zahájena, tím horší je prognóza a tím závažnější jsou důsledky neuropatie plantárního nervu. V pokročilých situacích je vyžadována komplexní chirurgická intervence, která ne vždy umožňuje dosáhnout požadovaného výsledku.

Léčba

Specialisté v GlavMedCenter úspěšně léčí neuropatii plantárního nervu a její následky pomocí nechirurgických metod.

Pro snížení zátěže postižené končetiny jsou pacientovi vybaveny individuální ortopedické vložky nebo speciální obuv. V některých situacích je noha imobilizována pomocí ortéz nebo jiných podpůrných zařízení. Taková opatření pomáhají snížit tlak na nerv.

Při akutní bolesti je zvláště účinné zavedení anestetik a protizánětlivých léků do postižené oblasti (terapeutické blokády).

V případě chronické patologie je léčba delší. Zahrnuje jak medikamentózní terapii (včetně injekcí – LIT), tak fyzikální terapii (laserová expozice, vysokoenergetické akustické vlny atd.).

Obnovení citlivosti a funkčnosti chodidla je úspěšně dosahováno individuálně vyvinutými kurzy masáží a léčebného tělocviku, reflexní terapie, autoplazmoterapie atd.

Potřebné množství terapeutické péče může určit pouze odborník po provedení diagnostických postupů. Abyste zabránili rozvoji následků neuropatie plantárního nervu, můžete vyhledat pomoc od specialisty.