Nedostatek jódu u dětí: co užívat jako prevenci?
Onemocnění z nedostatku jódu (IDD) patří mezi nejčastější nepřenosná onemocnění u lidí.
Více než 2 miliardy lidí na Zemi jsou vystaveny zvýšenému riziku nedostatečného příjmu jódu, téměř 740 milionů lidí má zvětšenou štítnou žlázu a 40 milionů lidí má mentální retardaci kvůli nedostatku jódu. V Ruské federaci nejsou žádná území, kde by populace nebyla ohrožena rozvojem IDD.
Podle Centra pro nemoci z nedostatku jódu ruského ministerstva zdravotnictví je skutečná průměrná spotřeba jódu ruským obyvatelem 40-80 mcg za den, což je třikrát méně než doporučená norma. 20 % ruských obyvatel má endemickou strumu a 1 % endemický kretinismus.
Nedostatek jódu ve stravě nemusí mít zjevné příznaky. Proto se tomu říkalo „skrytý hlad“. Studie ukázaly, že projevy nedostatku jódu se neomezují pouze na endemickou strumu. Nedostatek jódu má nejzávažnější důsledky na rostoucí mozek dítěte a způsobuje nevratné poškození. I mírný nedostatek jódu snižuje intelektuální schopnosti populace v průměru o 10 %, což vážně ohrožuje intelektuální a ekonomický potenciál celého národa. V podmínkách nedostatku jódu se riziko onemocnění štítné žlázy způsobené zářením v případech jaderných katastrof stonásobně zvyšuje. Zásobování populace potřebným množstvím jódu je možné buď změnou charakteru stravy nebo užíváním dalších léků obsahujících jód. Pro profylaxi jódem existují tři možnosti: hromadná, skupinová a individuální. Nejúčinnější je hromadná jódová profylaxe, která zahrnuje jodizaci kuchyňské soli.
V roce 1996 WHO přijala deklaraci o používání jodované soli pro masovou prevenci nemocí z nedostatku jódu.
Odborníci WHO doporučují jodizovanou sůl jako univerzální a vysoce účinný prostředek k prevenci nemocí z nedostatku jódu po celém světě. Za účelem provedení deklarace WHO z roku 1999 Ruská vláda přijala usnesení č. 1119 „O opatřeních k prevenci nemocí spojených s nedostatkem jódu“ který definuje radikální opatření k odstranění nedostatku jódu v zemi. Pro masovou prevenci IDD v Rusku se doporučuje jodizovaná sůl, která splňuje požadavky WHO a je ověřena dlouholetou praxí v naprosté většině zemí světového společenství. Skupinová prevence zahrnuje užívání léků obsahujících jód skupinami se zvláštním rizikem rozvoje IDD.
Týká se to především těhotných žen, kojících žen a dětí. Potřeba jódu je 50 mcg denně pro děti v prvním roce života, 90 mcg denně pro děti ve věku 1-6 let, 120 mcg denně pro děti ve věku 7-10 let, 150 mcg denně pro dospívající a dospělé, a během těhotenství a kojení se zvyšuje na 200-250 mcg denně.
Pro individuální skupinovou prevenci nemocí z nedostatku jódu se po celém světě používají léky ve formě tablet jodidu draselného 100-200 mcg v tabletě. Tabletované přípravky mají přísně definovaný obsah jódu, což umožňuje adekvátní dávkování potřebného množství tohoto mikroprvku u rizikových skupin pro rozvoj onemocnění spojených s nedostatkem jódu a pro přímou léčbu těchto onemocnění. Je nepřípustné používat doplňky stravy s jódem pro individuální a skupinovou prevenci onemocnění z nedostatku jódu u dětí, dospívajících, těhotných a kojících žen.
Pro individuální prevenci a léčbu onemocnění z nedostatku jódu se poraďte s endokrinologem.
Tarasova Natalia Ivanovna, vedoucí Centra tyreoidologie Nižnij Novgorod
Každý z nás se někdy musel potýkat s vyšetřením nebo onemocněním štítné žlázy. Podle statistik trpí poruchami štítné žlázy až třetina světové populace. Nodulární formace jsou detekovány u 30% dospělých, struma (zvětšení žlázy v důsledku nedostatku jódu) – u 10-30%.
Onemocnění štítné žlázy jsou podle Světové zdravotnické organizace (WHO) druhou nejčastější endokrinní poruchou (po cukrovce): endemickou strumou nebo jinými onemocněními štítné žlázy trpí na celém světě více než 665 milionů lidí a nedostatek jódu dnes postihuje přibližně 2 miliardy lidí po celém světě. Onemocnění z nedostatku jódu (IDD) jsou všechny patologické stavy spojené s nedostatkem jódu ve stravě, kterému lze předejít doplněním nedostatku jódu. Mezi skupiny s nejvyšším rizikem rozvoje onemocnění z nedostatku jódu patří ženy během těhotenství, kojení a děti.
nedostatek jódu – existující na celém území Ruské federace – vede k rozvoji mentální a fyzické retardace u dětí, kretinismu, potratům, mnoha onemocněním štítné žlázy a stonásobně zvyšuje riziko onemocnění štítné žlázy způsobené zářením v případě jaderných katastrof . Skupinou s nejvyšším rizikem vzniku onemocnění z nedostatku jódu jsou ženy během těhotenství a kojení a děti.
Podle Endokrinologického výzkumného centra Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace je skutečná průměrná spotřeba jódu ruským rezidentem pouze 40–80 mcg za den, což je 3krát méně než stanovená norma. Výskyt endemické strumy, nejviditelnějšího projevu nedostatku jódu ve stravě, dosahuje v některých regionech země 98 %. V některých oblastech Ruské federace je prevalence extrémně závažné komplikace nedostatku jódu – endemického kretinismu – od 1 % do 3 %. Podle četných studií se ukazatele duševního vývoje populace žijící v podmínkách nedostatku jódu snižují v průměru o 10–15 %, což negativně ovlivňuje socioekonomický rozvoj národa. V podmínkách středního až mírného nedostatku jódu nabývá na populační úrovni primárního významu subklinické mentální postižení. Navíc je téměř celá populace ohrožena rozvojem takových forem psychointelektuálního postižení.
Jodizovaná sůl je nejúčinnější metodou hromadné prevence nemocí z nedostatku jódu, kterou doporučuje Světová zdravotnická organizace. Díky univerzálním jodizačním programům pro kuchyňskou sůl byl nedostatek jódu ve většině zemí světa odstraněn, ale zůstává v Ruské federaci, protože takové programy u nás dodnes nefungují. Výzkum nemocí z nedostatku jódu prováděný v Rusku za posledních 20 let a zahrnující více než 60 000 lidí ukázal, že při absenci masové jódové profylaxe pomocí jodizované soli nelze vyřešit problém odstranění nedostatku jódu a nemocí z něj způsobených, ale pouze 30 % Rusů pravidelně konzumuje jodizovanou sůl ve výživě.
Včasná preventivní opatření mohou zabránit všem nemocem z nedostatku jódu. Hlavní je nepromeškat tuto příležitost, jinak zaplatíme zdravím a inteligencí celé generace!
Kolik jódu potřebujeme?
Pro děti od 0 do 5 let – 90 mcg / den;
Pro děti od 5 do 12 let – 50-100 mcg / den;
Pro dospělé a dospívající – 150 mcg (mikrogramů) denně;
Těhotné ženy a kojící matky – 250 mcg;
štítný
Štítná žláza je malý orgán o hmotnosti 15-20 g, který se nachází na přední ploše krku. Spolu s dalšími žlázami je součástí endokrinního systému – soustavy orgánů, které produkují biologicky aktivní látky – hormony.
Štítná žláza má tvar motýla a nachází se v krku před průdušnicí a pod hrtanem. Skládá se ze dvou laloků spojených šíjí. Není neobvyklé vidět štítnou žlázu u mladých a hubených lidí. Štítnou žlázu lze u většiny lidí nahmatat, s výjimkou těch, kteří mají dobře vyvinuté krční svaly a tkáň. Tento orgán produkuje hormon tyroxin.
Úloha štítné žlázy v těle
I přes malou velikost štítné žlázy se v ní produkované hormony podílejí téměř na všech procesech v těle. Jeho hlavní funkcí je udržovat normální metabolismus v buňkách těla. Hormony štítné žlázy stimulují metabolismus ve všech buňkách a regulují téměř všechny procesy v těle – dýchání, příjem potravy, spánek, pohyb, ale i procesy ve vnitřních orgánech – od srdečního tepu až po fungování reprodukčního systému.
Hormony štítné žlázy jsou nezbytné pro normální duševní a fyzický vývoj. Spolu s růstovým hormonem, produkovaným v hypofýze, jsou zodpovědné za normální vývoj kosterních kostí. Nedostatek hormonů štítné žlázy v dětství vede k zastavení růstu a nedostatek v těhotenství vede k nedostatečnému rozvoji mozku budoucího dítěte.
U zdravých lidí se štítná žláza také podílí na kontrole tělesné hmotnosti.
Je prokázána role štítné žlázy v normálním vývoji mléčných žláz u žen. Štítná žláza hraje důležitou roli ve fungování imunitního systému těla. Jeho hormony stimulují buňky imunitního systému zvané T buňky, které pomáhají tělu bojovat s infekcí. Předpokládá se, že změny ve funkci štítné žlázy hrají důležitou roli ve stárnutí organismu.
* Prvním z nich je zvýšení (opět z různých důvodů) produkce hormonů štítné žlázy.
* Dalším důležitým důvodem je pro nás příjem nadbytečných hormonů štítné žlázy, se kterým se během léčby setká mnoho pacientů.
METODY JODOVÉ PREVENCE
K uspokojení potřeby těla jódu se doporučují následující normy denního příjmu, navržené WHO v roce 1996:
50 mcg pro kojence (prvních 12 měsíců)
90 mcg pro malé děti (2 až 6 let)
120 mcg pro děti školního věku (7 až 12 let)
150 mcg pro dospělé (12 let a starší)
200 mcg pro těhotné a kojící ženy
K překonání nedostatku jódu ve výživě se používají metody individuální, skupinové a hromadné suplementace jódu.
prevence:
Masová jodová profylaxe je nejúčinnější a nejekonomičtější způsob doplňování nedostatku jódu a dosahuje se přidáváním solí jódu do nejběžnějších potravinářských výrobků: kuchyňská sůl, chléb, voda. Této metodě prevence se také říká „tichá“ – spotřebitel nemusí ani vědět, že konzumuje potravinu obohacenou jódem. Endokrinologické a radiologické centrum Ruské akademie lékařských věd vyvinulo a testovalo hromadné metody pro doplnění nedostatku jódu: pomocí jodizované soli a jodizovaného chleba. Bylo zjištěno, že dodatečná pravidelná konzumace 100-150 mcg jódu, bez ohledu na způsob jeho podání, vede k významnému (o 50-65 %) a spolehlivému snížení výskytu zvětšení štítné žlázy ve školním věku. věku dětí v oblastech s mírným a středním nedostatkem jódu během 6-9 měsíců od zahájení jodové profylaxe.
Ve většině případů je použití jodizované kuchyňské soli základní metodou prevence IDD. Obecné, tzn. V národním měřítku může jodizace soli přinést pozitivní výsledky pouze tehdy, pokud výrobek používaný v domácnosti obsahuje požadované množství jódu a pokud takovou sůl používá celá (90 %) populace země.
Použití jodované kuchyňské soli je nejuniverzálnější metodou prevence IDD. Sůl je jediný minerál, který se přidává přímo do jídla. Volba soli jako „přenašeče“ jódu je dána tím, že ji používají všechny vrstvy společnosti bez ohledu na sociální a ekonomické postavení. Rozsah jeho spotřeby je velmi malý (v průměru od 5 do 10 g denně) a není závislý na ročním období, věku ani pohlaví.
Při správné technologii jodizace soli se nelze jódem předávkovat a způsobit si tak komplikace. Náklady na jodovanou kuchyňskou sůl se prakticky neliší od soli nejodované.
Individuální jodová profylaxe zahrnuje použití profylaktických léků, které zajišťují příjem fyziologického množství jódu. K efektivnímu překonání nedostatku jódu vyžaduje individuální prevence dostatečnou edukaci a motivaci pacienta.
Skupinová jodová profylaxe znamená organizované podávání léků obsahujících jód skupinami populace s nejvyšším rizikem rozvoje IDD (děti, dospívající, těhotné a kojící ženy). Výběr skupin a kontrolu prevence provádějí lékaři specialisté.