Nebakteriální forma prostatitidy

Každý muž se alespoň jednou setkal s tou či onou nemocí prostaty. Nejčastěji se jedná o adenom prostaty a prostatitidu.

Tyto dvě patologie mají různé etiologie a metody léčby. Příznaky onemocnění jsou také obecně odlišné. Některé projevy ale mohou být podobné. Například porušení procesu močení, retence moči. Proto bez komplexního fyzikálního, instrumentálního a laboratorního vyšetření je obtížné odlišit patologie a stanovit diagnózu.

Zvažme, jaký je rozdíl mezi patologiemi. Co je způsobuje, jaké příznaky je doprovázejí a jaké léčebné metody se používají.

Definice pojmů

Adenom prostaty je benigní růst žlázové tkáně. Onemocnění nesouvisí s onkologickým procesem. U adenomu nedochází k růstu žlázové tkáně do sousedních tkání – tříselné lymfatické uzliny, konečník, močová trubice, močový měchýř.

Zvětšení orgánu je způsobeno přirozenými hormonálními změnami v těle muže, které narušují proces odumírání starých buněk a zrození nových. V důsledku toho se tvoří nodulární benigní novotvary, které posouvají tkáň žlázy na periferii. Jak tyto uzliny postupují, stávají se početnějšími a většími.

Prostatitida je akutní nebo chronický zánět prostaty bakteriální nebo nebakteriální etiologie.

Bakteriální prostatitida je nejčastěji spojena s infekcí sexuálně přenosnými infekcemi nebo infekcemi, které se dostaly do tkání žlázy krevním řečištěm a lymfatickým tokem. Příčinou mohou být i infekční onemocnění močového ústrojí – ledvin, močového měchýře, močovodů.

Nebakteriální prostatitida je spojena s městnáním v pánvi. Dlouhodobá abstinence vede ke zpoždění sekrece žlázy a jejímu „prasknutí“. Sedavý způsob života, konzumace alkoholu a nikotinu, dlouhodobé sezení a stání, častá hypotermie, mechanická zranění (cyklistika, jízda na koni, jízda autem atd.) vedou ke stagnaci krve a lymfy. V důsledku toho dochází k zánětlivým procesům a tlaku ve strukturách žlázy.

Hlavní rozdíly mezi nemocemi

Navzdory podobnosti projevů obou patologií mají mnoho rozdílů:

• stupeň bolesti – benigní nádor prakticky není provázen bolestí ani v pozdějších stádiích. Při zánětu se intenzita bolesti může lišit od silného nepohodlí až po nesnesitelné;
• klinický obraz – bez známek intoxikace adenomem. Při akutní prostatitidě často dochází ke zvýšení teploty, večernímu pocení a zimnici;
• Časné příznaky: adenom je doprovázen problémy s močením. Při prostatitidě se kromě poruch močení objeví bolest, nepohodlí v perineu a intoxikace;
• věk pacienta – prostatitida se nejčastěji vyskytuje u mladé populace a je spojena s nedbalým přístupem ke zdraví a promiskuitními sexuálními vztahy. Adenom prostaty je patologie převážně související s věkem, která se vyskytuje u mužů starších 40 let v důsledku přirozeného poklesu syntézy testosteronu.

Pokud se objeví příznaky, člověk by neměl samoléčbu, i když pacient nemá žádné pochybnosti o povaze onemocnění. Nesprávně předepsané léky a ztracený čas zvyšují riziko nevratnosti patologického procesu a potřebu radikálních opatření.

Prostatitida: příznaky, léčba, komplikace, prevence

Akutní prostatitida je doprovázena:

• erektilní dysfunkce;
• časté nutkání močit, včetně noční diurézy;
• bolestivé močení;
• vyzařující bolest do křížové kosti, šourku, perinea;
• bolest při házení nohy zpět při sezení;
• bolest během defekace;
• horečka;
• oznobom;
• noční pocení;
• abnormální výtok z močové trubice – hnis, krev.

Akutní prostatitida se může objevit bez zjevných příznaků. Pacient pociťuje ztrátu síly, únavu a podrážděnost.

Chronická prostatitida je doprovázena poruchami v sexuální sféře – snížené libido, předčasná ejakulace, potíže s erekcí.

Léčba prostatitidy zahrnuje užívání léků, dodržování diety, normalizaci fyzické aktivity, manuální terapii, fyzioterapii a bylinnou medicínu.

Léčebný režim tedy spočívá v užívání:

• alfa1-adrenergní blokátory – uvolňují svaly, pomáhají normalizovat tok moči;
• antibiotika – předepsané po identifikaci infekčního agens a jeho citlivosti na léky;
• nesteroidní protizánětlivé léky – k odstranění otoku, bolesti a zánětu;
• lék proti bolesti – ke zmírnění střední a silné bolesti;
• antifibrotické látky – potlačit proliferaci pojivové tkáně a obnovit funkci orgánů;
• antidepresiva.

Fyzioterapeutické postupy používané pro prostatitidu zahrnují:

• laserová terapie;
• akupunktura;
• hirudoterapie;
• elektrická stimulace;
• terapie rázovou vlnou (pro chronické neinfekční).

Masáž prostaty je předepsána až po ukončení exacerbace. V případě akutní bakteriální prostatitidy je masáž přísně zakázána. Je důležité, aby to prováděl kompetentní masážní terapeut.

V případě komplikované prostatitidy (hnisání semenných váčků, absces atd.) je nutná chirurgická intervence.

Správná výživa pro prostatitidu umožňuje normalizovat funkci střev, snížit pravděpodobnost zácpy a v důsledku toho problémy s defekací. Konzumace kysaných mléčných výrobků zvyšuje lokální i celkovou imunitu. Konzumace dostatečného množství vitamínu E, skupiny B a D urychluje metabolismus a zvyšuje regenerační schopnost orgánu.

Komplikace
Nesprávná nebo včasná léčba prostatitidy vede k následujícím komplikacím:

• vesikulitida – zánět semenných váčků;
• kolikulitida – zánět semenného tuberkulu;
• absces – hnisavý zánět s tavením tkání;
• skleróza (fibróza) – náhrada žlázové tkáně pojivovou tkání, která je plná ztráty funkčnosti orgánů;
• cysta – tvorba dutin naplněných tekutinou. Dutiny se mohou stát zdroji infekce a abscesů;
• kameny – vedou ke stagnaci sekrece žláz, traumatu a sekundární infekci;
• neplodnost – spermie ztrácejí pohyblivost;
• sexuální dysfunkce – předčasná ejakulace, impotence.

Pokud je léčba zahájena včas a jsou dodržována doporučení lékaře, je prognóza uzdravení pozitivní. Je však třeba mít na paměti, že prostatitida má tendenci stát se chronickou. Proto i po zotavení byste měli nadále dodržovat preventivní opatření a vést zdravý životní styl.

Pacientům s prostatitidou se doporučuje mírná fyzická aktivita, aby se zabránilo relapsu nebo exacerbaci. Mohou to být komplexy cvičební terapie, ranní cvičení, cvičení během pracovního dne, plavání, běh, závodní chůze, dlouhé procházky atd.

Je nutné se vyvarovat nechráněného pohlavního styku s neověřenými partnery, mechanickému traumatu hráze, dlouhodobým vibracím hráze, průvanu a podchlazení a urychleně léčit infekční onemocnění.

Adenom prostaty: příznaky, léčba, komplikace

Hlavním příznakem hyperplazie prostaty je zhoršený průtok moči.

S adenomem prostaty se snižuje tlak a vzhled proudu. Místo obvyklé paraboly začne moč padat téměř kolmo.

Poruchy močení způsobené hyperplazií žlázy zahrnují:

• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• noční hovory;
• nedobrovolná ztráta moči;
• zvýšená frekvence močení během dne;
• vzhled nekontrolovatelného nutkání močit;
• oslabení proudu moči;
• uvolňování moči po částech, až několik kapek;
• namáhání při močení.

V počáteční fázi nemusí pacient mít podezření na přítomnost onemocnění. Menší změny ve frekvenci močení jsou připisovány příčinám, které s onemocněním nesouvisejí. V první fázi může být v močovém měchýři pozorováno malé množství zbytkové moči. V této fázi nejsou žádné problémy s ledvinami.

Postupem času, jak se zvětšuje velikost prostaty, se průtok moči zhoršuje. Příznaky se stávají výraznějšími. Kameny se mohou tvořit v kanálcích, ledvinách a močovém měchýři.

V ledvinách vznikají zánětlivá a infekční ložiska. Objevuje se také infekce (cystitida) a deformace stěn močového měchýře (divertikulitida).

V pozdějších stadiích se rozvíjí akutní retence moči a akutní selhání ledvin. Jedná se o nebezpečné stavy, které vyžadují kvalifikovanou pomoc.

Metody terapie se volí v závislosti na věku pacienta, zdravotním stavu, stupni destrukce močového měchýře, umístění uzlin a objemu žlázy.

Na základě výsledků vyšetření může lékař rozhodnout o dynamickém pozorování, medikamentózní léčbě nebo operaci.

Dynamické sledování zahrnuje periodické sledování stavu orgánu a identifikaci zhoršení dynamiky.

Doporučení během sledovaného období zahrnují:

• změna příjmu diuretik k odstranění nočních nutkání;
• provádění sad cvičení zaměřených na trénink močového měchýře a rozptýlení pozornosti;
• nácvik relaxačních technik při močení;
• snížení nebo úplné vyloučení alkoholu a produktů obsahujících kofein;
• snížení příjmu tekutin v noci.

Konzervativní léčba adenomu prostaty je účinná pouze v počáteční fázi. Umožňuje snížit závažnost rušivých příznaků a oddálit chirurgický zákrok.

Při léčbě benigní hyperplazie se používají následující skupiny léků:

• iPDE5;
• inhibitory 5-alfa reduktázy;
• alfa1-adrenergní blokátory.

Při vícečetných potížích je možný komplexní příjem léků z více skupin.

Chirurgická léčba adenomu prostaty představuje 30 % všech chirurgických případů u starších mužů. Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

• těžká obstrukce močové trubice a hrdla močového měchýře;
• recidivující akutní retence moči;
• velký objem zbytkové moči;
• detekce krve v moči;
• nedostatečný účinek lékové terapie;
• výskyt komplikací;
• závažné příznaky, které zhoršují kvalitu života.

Před stanovením termínu operace je nutné podstoupit vyšetření na kontraindikace a léčit infekční onemocnění.

Moderní medicína nahrazuje radikální traumatické chirurgické techniky a dává přednost minimálně invazivním technikám. Tyto způsoby odstranění celé žlázy nebo její části mají následující výhody:

• žádné krvácení;
• nedostatek švů;
• možnost použití lokální anestezie;
• zkrácená doba rehabilitace;
• zkrácený seznam kontraindikací;
• výrazně se snižuje pravděpodobnost pooperačních komplikací.

V závislosti na klinických indikacích pro adenom prostaty se provádí následující:

• instalace intraprostatických stentů;
• katetrizace;
• transuretrální resekce;
• laparoskopie;
• arteriální embolizace;
• terapie rázovou vlnou (SWT);
• vypařování;
• enukleace;
• transuretrální radiofrekvenční tepelná destrukce.

Výskyt příslušné patologie přímo závisí na hladině testosteronu. K tomuto procesu dochází nejen se změnami souvisejícími s věkem, ale také v souvislosti s nadváhou a sedavým životním stylem.

Kegelovy cviky budou užitečné při léčbě adenomu prostaty. Pomáhají trénovat svaly urogenitální bránice. Mírná fyzická aktivita, zejména venku, má příznivý vliv na imunitní systém, tvorbu testosteronu a celkové zdraví.

Pacientům je také předepsána dieta. Jde o odmítnutí nebo výrazné omezení konzumace potravin, které působí močopudně. Například kávu.

Pacienti by měli omezit konzumaci nezdravých potravin (uzené, smažené, rychlé občerstvení) a alkoholu ve prospěch zdravých potravin (ovoce, zelenina, cereálie). Dalším požadavkem na dietu je proto normalizace chemického složení potravin a konzumace optimálního množství kalorií.

Nejnebezpečnějšími komplikacemi hyperplazie prostaty jsou akutní retence moči a akutní selhání ledvin.

Bez včasného odtoku moči může pacient zaznamenat:

• duševní poruchy;
• porucha spánku;
• erektilní dysfunkce;
• uremické kóma;
• urolitiáza;
• nekontrolované časté močení.

Mezi další komplikace patří prostatitida, uretritida, cystitida, pyelonefritida, epididymitida.

Můžete se objednat na konzultaci s urologem nejvyšší kategorie v Kaluze v lékařském centru Es Class Clinic. Klinika je vybavena vlastní laboratoří a moderní terapeutickou technikou. To umožňuje našim specialistům provést kompletní vyšetření pacienta během jedné návštěvy a také předepsat správnou včasnou léčbu adenomu prostaty.

Otázky a odpovědi

Mám jít k urologovi, když mě nic netrápí?

Mnoho patologií probíhá po dlouhou dobu asymptomaticky. Pro odhalení onemocnění v raném stádiu se všem mužům doporučuje v rámci preventivní prohlídky alespoň jednou ročně navštívit urologa.

Hlavními diagnostickými metodami při preventivní prohlídce jsou obecný krevní test a ultrazvukové vyšetření. Nezaberou mnoho času a jsou dostatečně informativní, aby identifikovaly porušení.

Proč se vyskytuje prostatitida?

Zánětlivý proces ve tkáni prostaty může být bakteriální nebo abakteriální povahy.

Nebakteriální forma může být způsobena:

• vzpírání;
• hypotermie, přehřátí;
• místní vysoký krevní tlak;
• nervový kmen;
• chronická únava a stres;
• vyčerpávající sportovní trénink;
• autoimunitních onemocnění;
• bolest svalů v oblasti pánve.

Pokud se objeví první příznaky prostatitidy, měli byste okamžitě vyhledat radu. Onemocnění má tendenci se stát chronickým.

Příznaky, pro které byste měli vyhledat radu

Následující příznaky by měly být varovné:

• příměs krve v moči nebo ejakulátu (i jednorázové);
• abnormální výtok z penisu;
• bolestivé močení;
• noční hovory;
• časté močení;
• bolest v dolní části zad, podbřišku, varlat;
• zvětšení velikosti varlat.

Kuřáci by měli věnovat zvláštní pozornost změnám v těle. Bylo prokázáno, že toxické výpary mohou způsobit rozvoj rakoviny plic, prostaty a močového měchýře.

Pokud se objeví nepříjemné pocity, měli byste okamžitě navštívit urologa. Lékař vám nařídí provedení nezbytných testů a stanovení diagnózy.

Jak často byste měli absolvovat test PSA?

PSA (PCA) je specifický nádorový marker. Všem mužům nad 40 let se doporučuje každoročně darovat krev, aby se zjistila její hladina.

Když se hladina PSA zvýší, neměli byste hned myslet na nejhorší. Kromě onkologie může naznačovat benigní změny v prostatě, zánětlivý proces v ní a další onemocnění genitourinárního systému.

Abyste předešli falešným výsledkům, měli byste se před odesláním biomateriálu připravit. Lékař musí interpretovat výsledky s přihlédnutím ke klinickému obrazu onemocnění a anamnéze.

Co je adenom prostaty a jaké komplikace způsobuje?

Benigní hyperplazie prostaty (BPH) je hormonálně závislý nádor. Jedná se o onemocnění, při kterém jsou pod vlivem hormonů narušeny procesy odumírání a zrození nových buněk. V důsledku toho se tvoří „uzly“, které se časem zvětšují a vytlačují zdravou tkáň na periferii.

Adenom prostaty se vyskytuje u mnoha mužů starších 50 let. Čím je muž starší, tím vyšší je riziko získání patologie. U mužů nad 90 let se BPH vyskytuje téměř ve 100 % případů.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku hyperplazie, jsou: sedavý životní styl, obezita, dědičnost, špatné návyky, infekční onemocnění.

Pokud není včas léčen, adenom prostaty vede k impotenci, neplodnosti, časné ejakulaci a akutní retenci moči.