Následky velké mrtvice a šance na uzdravení

Mozková mrtvice je celosvětově jednou z nejčastějších příčin invalidity. Za posledních 10 let se počet těch, kteří utrpěli útok ročně, zvýšil o 20 %. Ischemická a hemoragická cévní mozková příhoda jsou z hlediska úmrtnosti v žebříčku WHO na 3. místě. Hlavní otázkou je, jak dlouho lidé žijí po mrtvici, jestli se jim ji podařilo přežít. Podle statistik se 90% lidí, kteří trpí touto nemocí, stane invalidní. Průměr pro ně, jak dlouho může člověk žít po útoku, je 5-7 let. Většina pacientů však v tomto období čelí fyzickým, psychickým a sociálním omezením. Existuje však dalších 10 % lidí, jejichž očekávaná délka života po nemoci je 15-20 let a více.

5 period po mrtvici

Lékaři se shodují, že po cévní mozkové příhodě existuje pět období zotavení:

• Extra pikantní – první den. Nebezpečný je zejména pro hemoragický podtyp, tzn. s mozkovým krvácením.
• Akutní – 1-3 dny. Zpravidla, pokud to člověk přežije, pak se výrazně snižují rizika pro život. To platí jak pro mikroúder, tak pro lakunární zdvih a další typy.
• Časné subakutní – od 3 dnů do 3 měsíců. Nejdůležitější období pro zahájení rehabilitace. O tom, jak dlouho žijí po ischemické cévní mozkové příhodě, rozhoduje zpravidla i to, jak aktivní byla rehabilitace. Čím správněji je organizována, tím vyšší jsou šance na delší život.
• Pozdní subakutní – od 3 do 6 měsíců. V této fázi již rehabilitace není zaměřena na obnovení funkcí, například řeči nebo schopnosti chůze, ale na maximalizaci schopnosti samostatně vykonávat každodenní úkoly, tzn. pro samoobsluhu.
• Chronické – šest měsíců po útoku. Možná je toto období zvláštní. Mnoho příbuzných si na nový stav pacienta zvykne a přestane intenzivní rehabilitaci. To je velká chyba, protože. regrese a komplikace často bezprostředně následují. Například po lakunární mozkové příhodě se může rychle rozvinout demence a demence, a pokud budete pokračovat ve cvičení, tyto procesy se výrazně zpomalí.

Když dojde k opakované mozkové příhodě, je životní prognóza méně optimistická. Čím kratší je interval mezi ním a prvním „úderem“, tím horší jsou následky. Celkově má ​​často vážný dopad na fyzickou, duševní a psychickou pohodu a 74 % lidí má míru přežití až 5 let.

Jak dlouho žijí po mrtvici?

Bez ohledu na to, zda je postižena pravá nebo levá strana mozku, mrtvice bude mít stále následky. Pro některé jsou to problémy s řečí, pro jiné – kognitivní, některé budou čelit paralýze nebo paréze a pro jiné – s celým komplexem. To přímo ovlivní, jak dlouho bude člověk žít po mrtvici. Více než polovina pacientů má nízkou nebo průměrnou kvalitu života.
Vědci ze severovýchodního Melbourne zjistili, jak dlouho žijí lidé po hemoragické mrtvici. Během 2 let jsme získali následující údaje:

• 8 % – smrt nebo ekvivalentní stav.
• 25 % je špatný výsledek, tzn. vážné komplikace.

Vědci z Neurologického oddělení na University of Miami a Neurologického institutu na Kolumbijské univerzitě provedli studii na 207 pacientech s cílem posoudit očekávanou délku života a kvalitu života po mrtvici. Srovnávali úroveň pohody před útokem a šest měsíců po něm:

• U těžkých pacientů se snížila o 27 %.
• U těch, kteří si dokázali udržet schopnost sebeobsluhy, byl pokles pouze 12 %.

Druhá studie stejné skupiny vědců ukázala, že během 5 let pacienti hlásili každoroční zhoršení svého zdraví. Zároveň ti, kteří zaznamenali snížení kvality života a blahobytu, měli společné vlastnosti:

• závažnost mrtvice;
• stáří;
• stupeň kognitivní poruchy;
• enuréza;
• deprese.

Je pozoruhodné, že u pacientů, kteří neměli vážné následky, se jejich úroveň pohody během následujících 0,6 let po „úderu“ zvýšila v průměru o 3,5 %. Tento ukazatel se zlepšil i u těch, kteří se aktivně zapojili do rehabilitace. Ale u těch, kteří opustili boj s následky nemoci, se snížil.
Po první mrtvici žijí lidé do 60 let v průměru déle než 10 let. Čím je pacient, který mrtvici prodělal, starší, tím vyšší je pravděpodobnost kratší doby přežití. Takto dlouho žijí staří lidé po mrtvici podle výzkumu, pokud k mrtvici dojde:

• ve věku 60-69 let – asi 4-7 let pro ženy a 6-8 let pro muže;
• ve věku 70-70 let – 4-6 let a 4-5 let;
• ve věku 80 let a více – 3-4 roky a 2-3 roky.

Jde však o průměrné údaje a statistiky, které v žádném případě neměří, jak dlouho lidé žijí s mozkovou mrtvicí na levé nebo pravé straně mozku. To je ovlivněno mnoha faktory a klíčovou roli hrají rehabilitační opatření. Měly by být komplexní, za účasti multidisciplinárních lékařů, pečovatelů a blízkých a začít ihned po propuštění. Nejlepší je zajít do rehabilitačního centra, protože. Poskytuje nejen fyzické zotavení, ale také psychologickou terapii.

Co se změní po mrtvici na fyzické úrovni?

Fyzické následky závisí na typu mrtvice a rozsahu poškození mozku. Často je to:

• Slabost, únava. Trvají několik měsíců, poté se člověk vrátí k aktivitě a veselosti.
• Paralýza jedné strany těla, zcela nebo částečně. Člověk nemůže samostatně vykonávat rutinní úkoly a postarat se o sebe.
• Zkreslení mimiky v důsledku paralýzy. Přináší pacientovi psychické a fyzické nepohodlí, potíže s řečí a výživou.
• Křečovitá aktivita. Může se objevit kdykoli, záchvat trvá několik sekund až několik minut. Záchvaty doprovázejí mimovolní pohyby, nepohodlí, bolest a zmatenost. Léčí se léky.
• Spasticita. Pociťuje to jako ztuhlost končetin v důsledku svalového napětí a snížené elasticity šlach. Vyžaduje léčbu.
• Potíže s řečí. K nápravě vyžadují neustálé sezení s logopedem-defektologem.

S takovými následky se pacient nedokáže sám vyrovnat a rehabilitace pomáhá podnikat sebevědomé kroky k znovunabytí nezávislosti. Hodí se nejen cvičit, ale také si vést zdravotní deník. Pomůže vám vyhodnotit účinnost léčby a zotavení, stejně jako se radovat, zaznamenat zlepšení a tím zvýšit úroveň psychického pohodlí.

Intimní život po mrtvici

Mění se i intimní život. Kromě fyzických omezení zažívá člověk nejistotu a strach, následkem čehož trpí i milostné vztahy. Je důležité si uvědomit, že sexuální aktivita nezvyšuje riziko opakující se mozkové příhody: srdeční frekvence a dýchání se zvyšují v přijatelných mezích.

Překážkou se stávají i následující:

• snížené libido – sexuální touha;
• únava – po mrtvici potřebujete více času na odpočinek;
• pocit přetížení a potíže s pochopením společensky přijatelného chování;
• deprese a apatie jsou běžné projevy po velké mrtvici;
• nevhodné chování a hypersexualita jako důsledek útoku.

Ztráta paměti a kognitivní poruchy

Po mrtvici mají pacienti problémy se třemi klíčovými komplexními procesy:

• Řeč. Jeho poruchou je afázie. Může být totální, motorický, sémantický, amnestický a smyslový. Existuje také dysartrie – nesprávné fungování svalů obličeje, úst a jazyka.
• Sluch
• Porozumění.

Velmi častým důsledkem záchvatu mrtvice jsou problémy s pamětí:

• Člověk si pamatuje jen nedávné události.
• Důležité myšlenky je třeba několikrát opakovat.
• Zapomnění při změně prostředí.
• Zmatek v detailech.

Kognitivní poruchy se projevují obtížným formulováním myšlenek a neschopností je soustavně rozvíjet, obtížemi při řešení i jednoduchých problémů, v rozhodování a plánování.
Pečující o pacienta po cévní mozkové příhodě by měli mít s člověkem trpělivost, v klidu opakovat důležité věci a ukazovat mu, jak se to má správně dělat. Musíte také rozdělit úkoly na několik malých, mluvit pomaleji a jasněji, klást otázky s jednoduchými a krátkými odpověďmi a dát si čas na odpověď.

Psychologické změny

Ke změnám dochází také v behaviorální a emoční sféře lidí. Cévní mozkové příhody mohou způsobit:

• zapomnětlivost;
• nedbalost;
• rozptýlení;
• podrážděnost;
• úzkost;
• úzkost;
• letargie;
• agresivita a výbuchy hněvu;
• ztráta motivace;
• Deprese.

Pro člověka je těžké přijmout svůj nový stav a jiný způsob života a také je pro něj těžké najít morální sílu k rehabilitaci. Často, ačkoli pacienti mohou, odmítají se stěhovat, vykonávat jednoduché domácí práce nebo se o sebe starat. To zvyšuje riziko rozvoje deprese. Následující příznaky naznačují jeho nástup:

• úzkost, smutek nebo nedostatek emocí;
• nespavost nebo hyperspánek;
• nízká motivace;
• pocit beznaděje;
• ztráta zájmu o všechno;
• neschopnost cítit potěšení;
• změna chuti k jídlu;
• neemocionální reakce;
• akutní pocit bezmoci, zbytečnosti;
• pocit viny za svůj stav;
• letargie a nedostatek energie;
• problémy s pamětí a soustředěním.

Pacienti se také často bojí pádu, nezvládnou to, budou zklamáni atp. To vše narušuje zotavení a vyžaduje zásah psychologa. V rehabilitačním centru je tato pomoc poskytována plně a neustále.

Rehabilitace poskytuje osvobození od bolesti a nezávislost po mrtvici

Výše jsme popsali mnoho problémů po mrtvici, které výrazně snižují kvalitu života. Naštěstí při správné míře úsilí a správné rehabilitaci lze toto vše v rámci možností napravit a zlepšit život.

Rehabilitace by měla začít v časném subakutním období a nepřestat, dokud nedojde alespoň k sebemenšímu pokroku. Doporučujeme v ní pokračovat alespoň 1 rok po útoku. Zpočátku potřebujete pomoc rehabilitačních terapeutů, fyzioterapeutů, ergoterapeutů, logopedů a psychologů. Rehabilitační centrum Phoenix má plný tým lékařů, kteří vypracují individuální program obnovy a pomohou obnovit ztracené funkce, a pečující personál poskytne jemnou a důkladnou péči.
Pamatujte: život po mrtvici může být lepší, ale bude z vaší strany vyžadovat úsilí, abyste nejen zlepšili svou pohodu, ale také prodloužili život po mrtvici. S tím pomůže profesionální tým centra Phoenix, se kterým bude vaše rehabilitace nejen efektivní, ale po všech stránkách pohodlná.

Mrtvice se liší lokalizací a závažností. Závažná mrtvice je taková, která má za následek významné postižení nebo dokonce smrt.

Typy úderů

K ischemické mrtvici dochází, když krevní sraženina přeruší průtok krve do mozku. . Podtypy ischemických mrtvic, které jsou považovány za masivní, zahrnují:

• Oboustranná mrtvice : Mrtvice postihují oblasti mozku nazývané „oblasti povodí“. Z tohoto důvodu jsou oblasti na obou stranách mozku za určitých podmínek vystaveny vysokému riziku vzniku ischémie nebo nedostatečného průtoku krve.

Progresivní stenóza karotické tepny (ucpání krčních tepen) na obou stranách krku je jedním z rizikových faktorů pro rozvoj tohoto typu cévní mozkové příhody. Tyto mrtvice mohou vést k vážnému postižení, protože ovlivňují pohyb na obou stranách těla.

Ischemie se může objevit během období extrémně nízkého krevního tlaku, často způsobeného těžkou ztrátou krve, dehydratací, srdečním infarktem nebo sepsí.

• Závažná trombotická mrtvice : Trombotické mrtvice jsou způsobeny velkými krevními sraženinami, které se tvoří v tepně, která zásobuje mozek krví.

Cévní mozková příhoda střední mozkové tepny je příkladem těžké trombotické mrtvice. U některých pacientů to může vést k silnému otoku, který může způsobit zvýšený tlak v oblasti mrtvice.

• Masivní embolická mrtvice : K embolické mrtvici dochází, když krevní sraženina, která se tvoří v jiné oblasti těla (jako je srdce nebo velké tepny horní části hrudníku a krku), cestuje do mozku. K nejzávažnějším embolickým mrtvicím dochází, když krevní sraženina putuje ze srdce do mozku.

Velké krevní sraženiny jsou obzvláště nebezpečné, protože mohou zcela zastavit průtok krve největšími a tedy nejdůležitějšími krevními cévami v mozku.

Hemoragické mrtvice nastanou, když tepna v mozku praskne a uvolní krev do mozku. Krev zvyšuje tlak uvnitř lebky (tzv. intrakraniální tlak), což způsobuje vážné poškození okolních tkání. Hemoragické mrtvice tvoří 13 % všech mrtvic.

Tam dva typy hemoragické mrtvice v závislosti na místě výskytu krvácení:

• subarachnoidální krvácení spojené s prasklou krevní cévou na povrchu mozku. Krev uniká do prostoru mezi mozkem a kouskem tkáně nazývaným arachnoidální vrstva, která obklopuje mozek.
• intracerebrální krvácení dochází při krvácení uvnitř mozku

Pokud nejsou tyto stavy včas léčeny, mohou vést k vážnému poškození mozku a dokonce i smrti. To je důvod, proč i malé epizody mozkového krvácení vyžadují urgentní vyšetření.

Mrtvice mozkového kmene

Mozkový kmen řídí mnoho důležitých funkcí, jako např.

• Dech
• Krevní tlak
• Tepová frekvence

Je zde také centrum vědomí mozku, které nám umožňuje zůstat při vědomí. Cévní mozková příhoda může být způsobena krevní sraženinou nebo krvácením.

Cévní mozková příhoda, i malá, může mít za následek paralýzu na jedné nebo obou stranách těla. Může také způsobit změny vidění. V závislosti na umístění mrtvice v mozkovém kmeni to může vést k prodloužené ztrátě vědomí.

<b><i>П</i></b>známky mrtvice

• Pokles obličeje
• Slabost v rukou
• Řečové problémy

Komplikace

Nejvíc závažné následky velké mrtvice jsou:

Velká mozková příhoda často vede k úplné paralýze jedné strany těla, nazývané hemiplegie. Hemiparéza, která je definována jako slabost na jedné straně těla, je méně závažnou komplikací. Cévní mozková příhoda, která postihne levou stranu mozku, může vést k paralýze nebo slabosti na pravé straně těla a naopak.

Zejména mozková mrtvice může způsobit, že pacient upadne do kómatu nebo bezvědomí. Cévní mozková příhoda může zanechat člověka ve stavu „uzamčeno“, kdy je ochrnutý, nemůže mluvit a může pouze pohybovat očima nahoru a dolů.

Někdy mohou těžké mozkové příhody způsobit tak velké poškození mozku, že mozek přestane fungovat způsobem, který udrží život, což je stav zvaný mozková smrt. K tomu může dojít po velké mrtvici nebo po mrtvici v životně důležité oblasti mozku, jako je mozkový kmen.

Cévní mozková příhoda je celosvětově pátou nejčastější příčinou úmrtí. V některých případech může být mrtvice a její komplikace smrtelné okamžitě nebo během dnů či týdnů.

Zotavení

Zotavení z mrtvice může trvat několik měsíců nebo déle a může zahrnovat:

• fyzioterapie : Fyzikální terapie je navržena tak, aby pomohla lidem znovu získat schopnost chodit, stát a sedět. Fyzioterapeuti používají cvičení k obnovení rovnováhy a koordinace.
• Pracovní lékařství : Ergoterapeuti pomáhají pacientům s cévní mozkovou příhodou znovu se naučit dovednosti potřebné k provádění každodenních činností, jako je oblékání, koupání, jídlo a používání koupelny. Cvičení, stejně jako změny ve vašem domácím prostředí, mohou pomoci podpořit pozitivní výsledky v této oblasti.
• terapie mluvením : Logopedie může pomoci, když mozková mrtvice způsobuje potíže při tvoření slov nebo porozumění řeči jiné osoby.
• Konzultace s psychiatr : lidé často zažívají po mrtviciDeprese , úzkostná porucha a další změny nálady po mrtvici. Psychoterapie, někdy spolu s léky, může pomoci zmírnit některé z těchto problémů.

Psychoterapie a léky mohou pomoci s depresí nebo jinými duševními problémy po mrtvici. Připojení se ke skupině podpory pacientů vám může pomoci přizpůsobit se životu po mrtvici.

STAREJTE SE O SVÉ ZDRAVÍ A ZDRAVÍ SVÝCH BLÍZKÝCH!

VČAS KONTAKTUJTE NEUROLOGY A PSYCHIATRY!

LRC „PHOENIX“ MÁ JEDINEČNOU PŘÍLEŽITOST KE SPOLEČNÉ KONZULTACI S NEUROLOGEM A PSYCHIATREM!