Naloxon – Oficiální návod k použití
Zabraňuje, snižuje nebo eliminuje účinky opioidních agonistů. Obnovuje dýchání, snižuje sedativní a euforické účinky a zmírňuje hypotenzi.
Indikace pro použití
Akutní otravy narkotickými analgetiky: plné (morfin, promedol, fentanyl) a částečné (buprenorfin) agonisté a agonisté-antagonisté (pentazocin, butorfanol, nalbufin atd.); zastavení působení narkotických analgetik; obnovení dýchání u novorozenců po podání opioidních analgetik matce; Diagnóza závislosti na opioidech.
Forma vydání
injekční roztok 0.4 mg/ml; ampule 1 ml kartonové balení 10; injekční roztok 0.4 mg/ml; ampule 1 ml plastové obrysové balení (palety) 5 kartonové balení 2; injekční roztok 0.4 mg/ml; ampule 1 ml, blistrové balení 5, kartonové balení 1,2; injekční roztok 0.4 mg/ml; ampule 1 ml, blistrové balení 5, kartonová krabička 20,50,100; injekční roztok 0.4 mg/ml; polyethylenový válec 50,100,200 0.4 1 ml; injekční roztok 5 mg/ml; ampulka 100,200,500 ml plastový tác 0.4 kartonová krabice 1 5 2; injekční roztok XNUMX mg/ml; ampulka XNUMX ml plastový tác XNUMX kartonový balíček XNUMX;
Farmakodynamika
Zabraňuje, snižuje nebo eliminuje účinky opioidních agonistů. Obnovuje dýchání, snižuje sedativní a euforické účinky a zmírňuje hypotenzi.
Farmakokinetika
Při intravenózním podání se účinek objeví během prvních 2 minut, při intramuskulárním a subkutánním podání – po několika minutách a trvá 20-45 minut po intravenózním podání a 2,5-3 hodiny po intramuskulárním nebo subkutánním podání. T1/2 – asi 1 hodina Metabolizováno v játrech, vylučováno ledvinami.
Používejte během těhotenství
Kontraindikace v těhotenství. Během léčby by mělo dojít k přerušení kojení.
Kontraindikace pro použití
Přecitlivělost, těhotenství, kojení.
Nežádoucí účinky
Z nervového systému a smyslových orgánů: třes, křeče. Z kardiovaskulárního systému a krve (hematopoéza, hemostáza): hypertenze, tachykardie, zástava srdce. Z gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení. Ostatní: zvýšené pocení.
Dávkování a podávání
IV pomalu (přes 2–3 minuty), IM nebo s/c. V případě otravy opioidními analgetiky: počáteční dávka – 0,4 mg, v případě potřeby opakujte v intervalech 3-5 minut, dokud se neobjeví vědomí a obnoví se spontánní dýchání, maximální dávka – 10 mg; děti (počáteční dávka) – 0,005–0,01 mg/kg. Pro urychlení zotavení z chirurgické anestezie: 0,1–0,2 mg (1,5–3 mcg/kg) každé 2–3 minuty, dokud nenastane adekvátní plicní ventilace a pacient se neprobudí; děti – 0,001–0,002 mg/kg nitrožilně, pokud není účinek – opakujte až 0,1 mg/kg každé 2 minuty až do spontánního dýchání a obnovení vědomí. Pokud intravenózní injekce není možná, podává se intramuskulárně nebo subkutánně ve zlomkových dávkách; pro novorozence je počáteční dávka 0,01 mg/kg. Pro respirační depresi u novorozenců způsobenou podáním narkotických analgetik během porodu: 0,1 mg/kg intramuskulárně, subkutánně nebo intravenózně, následně je možné profylaktické podání v dávce 0,2 mg (0,06 mg/kg) i/m. Pro diagnózu závislosti na opioidech: 0,8 mg intravenózně.
Nadměrná dávka
Nebyly zaznamenány žádné případy akutního předávkování naloxonem. Pokud je však lék podáván ve vysokých dávkách (4 mg/kg a více), může se objevit nevolnost, zvracení, zimnice, hyperventilace, křeče, výrazné zvýšení nebo snížení krevního tlaku a/nebo bradykardie. Pokud se tyto příznaky objeví, doporučuje se konzervativní léčba (v intenzivní péči). Dávky 2 mg/kg mohou způsobit kognitivní poruchy a symptomy chování, včetně: podrážděnost, úzkost, napětí, podezřívavost, deprese, potíže se soustředěním a ztráta chuti k jídlu. Příznaky chování mohou trvat 2-3 dny. Mohou být také pozorovány somatické příznaky jako závratě, pocení, nevolnost, bolest žaludku a pocit tíhy. Léčba je symptomatická.
Interakce s jinými léky
Lék snižuje hypotenzní účinek klonidinu. Snižuje účinek opioidních analgetik (včetně butorfanolu, nalbufinu, pentazocinu, fentanylu, remifentanilu) a urychluje nástup abstinenčního syndromu. Methohexital (krátkodobě působící derivát kyseliny barbiturové) blokuje akutní nástup abstinenčních příznaků vyvolaných naloxonem u jedinců závislých na drogách. Naloxon by neměl být podáván IV s jinými léky. Neslučitelné s roztoky léčivých přípravků obsahujících hydrogensiřičitany. Farmaceuticky kompatibilní s 0.9% roztokem chloridu sodného, 5% roztokem dextrózy, sterilní vodou na injekci.
Bezpečnostní opatření
Je třeba mít na paměti, že při použití v pooperačním období v dávkách přesahujících nezbytné minimum může způsobit zastavení analgezie, agitovanost, hypotenzi nebo hypertenzi, komorovou tachykardii, fibrilaci a plicní edém. Vzhledem k tomu, že doba působení některých narkotických analgetik může přesáhnout dobu působení naloxonu, je nutné neustálé sledování pacienta a vytváření podmínek, které zajistí mechanickou ventilaci a další resuscitační opatření.