Nádor prsu – lidové prostředky pro léčbu

Existuje možnost odstranit nebo zničit všechny rakovinné buňky (nádory). První možnost je nejspolehlivější, ale je přijatelná, když jsou všechny rakovinné buňky na jednom místě. Poté lze odstraněním části orgánu nebo celého orgánu dosáhnout 100% zotavení. Proto pacient před zahájením léčby absolvuje vyšetření – plíce, játra, kosti, lymfatické uzliny se kontrolují na šíření nádoru do dalších orgánů (metastázy).

Pokud nejsou nalezeny žádné metastázy, je pacientovi nabídnuta operace.

Naše oddělení se specializuje na operace rakoviny prsu:

Pokud výsledky vyšetření odhalí, že se nádor rozšířil z primárního ložiska (do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů) – pokud tato místa nelze odstranit – je rozhodnuto o otázce předepsání léčby, která tato místa zničí na místě bez jejich odstranění.

PROGNÓZY pro rakovinu prsu

Alternativou chirurgické léčby (operace) rakoviny prsu může být pouze jiná metoda, která ničí nebo zabíjí nádorové buňky v těle nemocného člověka, s prokázanou účinností (kdy léčba i přes možné komplikace v konečném důsledku prodlužuje život a zlepšuje toleranci onemocnění ).

Spolehlivé metody léčby rakoviny prsu

Existují způsoby léčby rakoviny prsu prokázaly svou účinnost: při jejich použití přežívá více pacientů než mezi těmi, kteří tuto léčbu nepodstoupili.

Existují léčebné metody, které neprokázaly svou účinnost: při jejich použití je počet přeživších pacientů stejný jako u těch, kteří nebyli léčeni vůbec.

Léčba rakoviny prsu bez operace

Každá buňka se dělí. Rakovinové buňky se dělí rychleji než normální buňky (dělí se jednou za 100 až 170 dní). Aktivitu buněčného dělení ukazuje Ki67: čím vyšší, tím rychlejší. Protirakovinná léčba působí na proces buněčného dělení a narušuje jej. Během léčby dochází k „nesprávnému“ dělení buněk a po takovém dělení se získají 2 rakovinné buňky s „deformacemi“, kvůli kterým buňky odumírají. Takto jednají:

Existuje další možnost léčby rakoviny za předpokladu, že buňky mají na stěnách speciální místa pro kontakt s ženskými pohlavními hormony (receptory ER a PR nebo receptory estrogenu a progestinů – stanoveno imunohistochemickou analýzou IHC). Když se hormon spojí s takovou buňkou, aktivuje se proces jeho dělení. Existuje možnost léčby zaměřená na tento mechanismus: buď obsadit buněčný receptor místo hormonu, aby se hormon neměl s čím dotýkat, nebo narušit syntézu hormonů. Funguje to takto:

Žádná z léčebných metod není nabízena, aby způsobila pacientovi další utrpení. Při jejich předepisování se posuzují všechna možná rizika, pravděpodobnost komplikací a projevů toxicity a očekávaný pozitivní efekt. Studie ukázaly, že ti, kteří podstoupili další léčbu, měli méně časté a pozdější metastázy; Žijí déle než ti, kteří podstoupili pouze operaci. Všechny tyto metody prokázaly svou účinnost. A když se spojí s chirurgickou léčbou, poskytují maximální šance na uzdravení z rakoviny prsu. Jedná se o komplexní přístup k léčbě.

Ano, někteří z těchto pacientů (kteří byli léčeni tradiční léčbou) zaznamenali vedlejší účinky různé závažnosti (od mírných po těžké), ale mezi nimi bylo více přeživších než ve skupině neléčených.

Problémy s nežádoucími účinky byly zpravidla zjištěny u těch, kteří nedostávali moderní podpůrnou terapii.

Alternativa k operaci rakoviny prsu

Nechirurgické metody působí na nádorové buňky, které nemusely být odstraněny během operace: nikdo neví, zda se nádor před odstraněním během operace stihl rozšířit někam jinam. Možná se to nestalo. Studie ale ukázaly, že ve skupině těch, kteří operaci doplnili jinou léčbou rakoviny, došlo k většímu uzdravení.

Očekávaná délka života s rakovinou prsu bez léčby

Nikdy jsem se nesetkala s pacientkou s rakovinou prsu, která zpočátku léčbu odmítala a poté nelitovala. Nádor může být neagresivní – pak roste pomalu a pomalu ničí tělo. Někdy se to stane s výraznou agresivitou – pak proces jde rychle.

Rozšířil se nádor do jiných orgánů v době, kdy byl detekován? To má zásadní význam při predikci doby přežití u rakoviny prsu bez léčby. Zda je nádor citlivý na předepsanou léčbu, zda byly správně vybrány léky k léčbě, zda se k tomu využívají všechny moderní možnosti – to vše má vliv na prognózu. Lékaři nemají konkrétní časový rámec.

IHC

Při použití imunohistochemické metody je stav receptoru považován za pozitivní, pokud je > 10 % nádorových buněk pozitivních na ER nebo PR. Pravděpodobnost endokrinní odpovědi zůstává i v případě, že 1–10 % nádorových buněk je slabě ER pozitivních.

Adjuvantní terapie

Tyto léčebné metody (chemoterapie a/nebo hormonální terapie) jako doplněk po operaci se provádějí za účelem snížení rizika návratu onemocnění, zabránění jeho relapsu a vzniku metastáz.

Neoadjuvantní terapie

Někdy se tyto stejné typy léčby (chemoterapie nebo hormonální terapie) používají před operací – pro zmenšení nádoru v prsu a vytvoření lepších podmínek pro operaci, např.: možnost provedení prs zachovávající operace (když je nádor příliš velký a neumožňuje okamžitou operaci pro zachování orgánů). Stejně jako adjuvantní i neoadjuvantní léčba snižuje riziko recidivy onemocnění a zabraňuje rozvoji metastáz a relapsu. Složení léků a režimy používané v neoadjuvantní chemoterapii jsou stejné jako u adjuvantní chemoterapie.

Pacientky s onemocněním stadia IIb vyšším než IIb u karcinomu prsu jsou klasifikovány jako primárně inoperabilní. To neznamená, že nemají šanci se zlepšit. Jde jen o to, že jejich nemoc dospěla do fáze, kdy léčba nemůže začít okamžitě operací. Je třeba se na to připravit – provést neoadjuvantní léčbu – aby zmizel otok, nádor se zmenšil nebo stal pohyblivým, lymfatické uzliny se zmenšily nebo se staly pohyblivými, vřed nad nádorem se zahojil atd.

Někteří pacienti se ptají: „Je lepší chemoterapie (hormonální terapie) před nebo po operaci?“ To není důležité: výsledky přežití v obou skupinách jsou stejné. Se zahájením léčby chirurgickým zákrokem není třeba spěchat. To neovlivňuje předepisování chemoterapie (hormonální terapie) lékařem. Nebude to méně ani více. Celkově to bude stejné: buď dostanete část před operací a část po, nebo vše před operací, nebo vše po.

Prognóza rakoviny prsu VIZ ZDE

Výsledky přežití u pacientů léčených chemoterapií před a po operaci (srovnání).

Výsledky přežití se mezi skupinami nelišily.

Terapeutická terapie

Terapeutická chemoterapie a/nebo hormonální terapie je zaměřena na zpomalení růstu nádoru a jeho metastáz v inoperabilních případech. Tato léčba je zaměřena na vytvoření podmínek pro co nejdelší soužití pacienta s nádorem: pokud jej nelze vyléčit, pak je nutné prodloužit život, snížit pravděpodobnost bolesti, komplikací a vytvořit maximální podmínky pro snížení utrpení choroba.

Cílem nechirurgické léčby je zlepšit výsledky chirurgické léčby, snížit pravděpodobnost recidivy onemocnění, prodloužit život pacientů a zlepšit kvalitu jejich života.

Na co se předepisuje chemoterapie, hormonální terapie a ozařování?

Zhoubný nádor může prorůst do lymfatických a krevních cév mléčné žlázy (embolizovat je). Pokud k tomu dojde, nádorové buňky se mohou „odtrhnout“ průtokem krve nebo lymfy a „odletět“ z primárního nádoru na nové místo. Tam se „zakoření“ asi 10 % takových buněk, ze kterých pak vyroste nádor. To jsou metastázy.

Před operací jsou některá vyšetření zaměřena právě na odhalení takových ložisek (vyšetření plic, jater, kostí a lymfatických uzlin). Pokud nejsou metastatická ložiska detekována, je navržena radikální operace v naději, že tato ložiska ve skutečnosti neexistují. (Nicméně nemusí být vidět kvůli jejich malé velikosti.)

Po operaci k odstranění nádoru se posuzují jeho agresivní vlastnosti, aby se zjistila pravděpodobnost metastáz, které nebyly detekovány při předoperačním vyšetření. Pravděpodobnost toho je nepřímo určena stupněm poškození lymfatických uzlin (na základě výsledků jejich histologického vyšetření). Pokud je tato pravděpodobnost vyhodnocena jako dostatečně vysoká, jsou pacientovi nabídnuty různé druhy doplňkové léčby – chemoterapie, imunoterapie, radioterapie, hormonální terapie. Tyto léčebné metody jsou zaměřeny na usmrcení (či oddálení rozvoje) případných metastáz, které se dosud nijak neprojevily.

Jak chemoterapie funguje?

Chemoterapeutické léky se podávají do žíly jako injekce nebo IV nebo se užívají perorálně ve formě tablet a injekcí. Následně léky cirkulují v krevním řečišti, pronikají do lymfy a tkání a narušují procesy normálního dělení aktivních tkání (hlavně nádory, jako nejaktivněji se dělící, ale i v kostní dřeni, narušující krvetvorbu; sliznice trávicí trakt způsobující specifické poruchy). Pacienti jsou zvláště znepokojeni těmito potenciálními toxicitami chemoterapeutických léků. Obvykle si představují, že budou mít všechny tyto projevy toxicity najednou a přesně v těžké míře. To je špatně. Projevy toxicity se objevují postupně, s kumulací dávky podaných léků, ale nemusí se objevit vůbec. Chemoterapeutické léky se podávají rytmicky, v určité dny, aby byl zajištěn maximální terapeutický účinek. K eliminaci projevů toxicity je k dispozici mnoho moderních léků. Úkolem pacienta je okamžitě informovat svého lékaře, jakmile se objeví první známky jakéhokoli nepohodlí, nebo jsou-li použitá preventivní opatření neúčinná.

Jak chránit žíly během chemoterapie

Pro zachování žil a usnadnění podávání chemoterapeutických léků během chemoterapie se používají speciální implantovatelné porty.

Jak správně léčit rakovinu prsu (BC)

Správná léčba rakoviny je možná pouze společným úsilím chirurga, radiologa a chemoterapeuta – komplexní přístup. K tomu je nutné jasně znát prevalenci onkologického procesu.

Specialisté Univerzitního prsního centra si pravidelně zvyšují svou odbornou úroveň, účastní se tuzemských i zahraničních konferencí, aby udrželi krok se všemi moderními trendy v onkologii a plastické chirurgii.

Autor: Čiž Igor Alexandrovič
přednosta, PhD, onkolog nejvyšší kvalifikační kategorie,
chirurg nejvyšší kvalifikační kategorie, plastický chirurg

Zahajte léčbu právě teď:
přihlaste se ke konzultaci telefonicky: 8 (812) 939-18-00 nebo prostřednictvím formuláře na webu

• Chemoterapie pro rakovinu prsu
• Radiační terapie pro rakovinu prsu
• Hormonální léčba rakoviny prsu
• prognóza rakoviny prsu