Nádor mozku: příznaky, příčiny, klasifikace, fotografie, diagnostika, léčba a prognóza

Všechny typy rakoviny jsou obvykle klasifikovány do stádií v závislosti na tom, jak daleko se nádor rozšířil. Fáze mozkového nádoru se liší podle jejich charakteristik:

• nejčastěji první stadium rakoviny odpovídá novotvaru, který se nachází v jednom orgánu,
• druhý – šíření do blízkých (regionálních) lymfatických uzlin,
• třetí – šíření do sousedních orgánů.

Tato stádia mozkového nádoru se výrazně liší od čtvrtého. Rakovina v pozdním stádiu se nazývá metastatická, protože má vzdálené metastázy v různých částech těla. Takové nádory jsou prakticky neléčitelné, prognóza je ve většině případů nepříznivá, lékař může pouze zpomalit progresi a prodloužit život pacienta.

U rakoviny mozku je obrázek poněkud odlišný. Takové nádory jsou primárně nebezpečné ne kvůli metastázám, ale proto, že poškozují nervová centra a narušují důležité mozkové funkce.

V souvislosti s výše uvedeným je důležité rozlišit nejen stadia mozkového nádoru, ale i další charakteristiky zhoubného novotvaru. U mozkových nádorů se rozlišují stupně malignity. Nejvýznamnějším znakem, podle kterého je nádor klasifikován jako jeden nebo jiný stupeň malignity, je mikroskopická struktura buněk. Jsou 4 kritéria:

• Atypie je „nesprávná“ buněčná struktura.
• Aktivní dělení buněk.
• Aktivní růst nových krevních cév.
• Oblasti nekrózy – odumírání tkáně v důsledku nedostatečného prokrvení.

V závislosti na přítomnosti těchto příznaků se rozlišují 4 stupně malignity:

• I. stupně – rostou pomalu a nikdy neprorůstají do okolních tkání.
• Stupeň II – buňky mají jeden ze čtyř příznaků malignity, obvykle atypie. Tyto nádory rostou pomalu, ale mohou napadnout okolní tkáň.
• Stupeň III – jsou přítomny dva známky malignity, ale žádná nekróza. Tyto typy rakoviny se chovají jako plnohodnotné zhoubné nádory. Rostou poměrně rychle a šíří se do okolní zdravé tkáně.
• IV stupeň – jsou přítomny 3 nebo všechny 4 příznaky, nutně včetně nekrózy. Jedná se o nejagresivnější a nejsmrtelnější nádory.

Typy mozkových nádorů stadium 4: klasifikace

Fráze „rakovina mozku 4. stupně“ nejčastěji odkazuje na multiformní glioblastom, nejagresivnější typ rakoviny mozku. Tvoří přibližně 15 % všech mozkových nádorů, příčiny jeho vzniku nejsou zcela známy. Hlavními rizikovými faktory jsou genetické poruchy a ozáření oblasti hlavy. Za rizikové faktory se považují také: kouření, některé virové infekce, kontakt s pesticidy a jinými toxickými látkami.

Glioblastom se může vyvinout nezávisle nebo v místě benigního nádoru.

Příznaky rakoviny mozku 4. stupně

Glioblastom roste velmi rychle a stlačuje mozkovou tkáň. To je hlavně odpovědné za příznaky rakoviny mozku 4. stupně:

• Neustálá bolest hlavy.
• Křečové záchvaty.
• Nevolnost a zvracení.
• Zhoršené myšlení a kognitivní schopnosti.
• Zhoršení vidění, dvojité vidění.
• Změny osobnosti, časté změny nálad.
• Neklidné chování
• Ztráta vědomí.

Zpočátku nejsou tyto projevy příliš výrazné, ale glioblastom rychle roste a také přibývají. Příznaky rakoviny mozku ve stadiu IV se podobají příznakům jiných onemocnění, takže správnou diagnózu lze stanovit pouze po důkladném vyšetření.

Diagnóza mozkového nádoru

U rakoviny mozku stupně 4 symptomy neumožňují stanovit přesnou diagnózu, protože jsou nespecifické a připomínají projevy jiných patologií. Pro přesné pochopení povahy onemocnění je nutné provést vyšetření.

Nádory mozku jsou nejlépe detekovány pomocí MRI. Rakovina mozku stadia IV může být diagnostikována testy, jako jsou:

• Počítačová a pozitronová emisní tomografie. Pomáhají odhalit metastázy v jiných částech těla. Mohou být také použity k detekci primárního ložiska a rozlišení primárního mozkového nádoru od metastatického.
• Biopsie je postup, kdy lékař získá kousek nádorové tkáně a odešle jej k vyšetření do laboratoře. Materiál lze získat pomocí jehly pod vedením CT nebo MRI nebo během operace. Biopsie provedená jehlou se nazývá stereotaktická. Abyste to mohli provést, musíte vyvrtat díru do lebky.

Léčba

Léčba nádorů mozku 4. stupně je náročná. Nejčastěji má paliativní povahu a je zaměřena na prodloužení života pacienta.

Chirurgická léčba rakoviny mozku 4. stupně

Nejčastěji je nemožné odstranit celý nádor. Během operace se chirurg snaží odstranit co nejvíce z toho. Bylo prokázáno, že odstranění více než 98 % objemu nádoru pomáhá výrazně prodloužit život pacienta. Bohužel to není vždy možné, vzhledem k nevhodnému umístění léze, silnému prorůstání do okolních tkání a těsné blízkosti životně důležitých nervových center.

Radiační terapie u rakoviny mozku 4. stupně

I když se chirurgovi podařilo glioblastom úplně odstranit, může později dojít k recidivě kvůli rakovinným buňkám, které v těle zůstaly. Aby se tomu zabránilo, po operaci se obvykle provádí radiační terapie. Po částečném odstranění nádoru radiační terapie zničí část zbývajících rakovinných buněk, čímž prodlouží život pacienta.

Chemoterapie u rakoviny mozku 4. stupně

Agresivní mozkové nádory jsou odolné vůči většině chemoterapeutických léků. Ale přidání temozolomidu k průběhu radiační terapie vykazuje dobré výsledky. Předpokládá se, že zvyšuje citlivost rakovinných buněk na záření.

Provádí se cílená terapie lékem bevacizumab. Blokuje tvorbu nových krevních cév v nádoru, čímž ho zbavuje kyslíku a živin. Cílená terapie pomáhá kontrolovat příznaky, ale neovlivňuje přežití.

Jaké faktory ovlivňují přežití?

Prognóza rakoviny mozku je založena na několika faktorech:

• Věk pacienta.
• Velikost a umístění nádoru.
• Míra postižení určitých nervových funkcí, jak moc to ovlivňuje kvalitu života.
• Typ nádoru.
• Stupeň malignity.
• Přítomnost určitých mutací v nádorových buňkách.
• Schopnost odstranit celý nádor, nebo alespoň jeho většinu, chirurgicky.
• Šíření nádorových buněk do jiných částí nervového systému a jiných částí těla.

Prognóza přežití

Obecně platí, že úspěšnost léčby závisí na stadiu rakoviny mozku. Prognóza multiformního glioblastomu je nepříznivá. Pacienti s touto diagnózou obvykle žijí ne déle než rok. Jsou však případy, kdy se život pacientům podařilo prodloužit na delší dobu.

Nikdo nezná příčinu mozkových nádorů. Existuje pouze několik známých rizikových faktorů identifikovaných výzkumem. Lidé, kteří jako děti podstoupili radiační terapii, mají zvýšené riziko vzniku mozkového nádoru v průběhu příštích 20 až 30 let. Ohroženi jsou pacienti s dědičnými chorobami, jako je neurofibromatóza nebo Li Fraumeni syndrom. Radiační terapie nebo vzácné genetické poruchy však hrají roli v malém počtu z přibližně 35 000 nových primárních mozkových nádorů diagnostikovaných každý rok ve Spojených státech. V neposlední řadě je rizikovým faktorem věk. Výskyt nádorů je čtyřikrát vyšší ve věkové skupině nad 65 let oproti skupině do 65 let.

Primární mozkový nádor je nádor, který se tvoří z mozkových buněk. Není identická s rakovinou, která se může vyvinout v jakémkoli orgánu a následně metastázovat do mozku. Takové nádory se nazývají metastatické a léčba a prognóza závisí na primární povaze nádoru.

Ne všechny primární nádory mozku jsou zhoubné. Přibližně 19 000 z 35 000 nově diagnostikovaných nádorů je maligních. Zbytek jsou benigní nádory, což znamená, že nejsou agresivní a obvykle neprorůstají do blízké tkáně. Ale i nezhoubný nádor na mozku může být vážný a život ohrožující.

Nádor je abnormální množství tkáně vytvořené abnormální akumulací buněk. Typicky buňky v těle stárnou, umírají a jsou nahrazeny novými buňkami. Nádory způsobují narušení přirozeného cyklu obměny buněk. Vznikají zbytečné nové buňky a staré buňky neodumírají. V tomto ohledu dochází ke zvýšení nádorové hmoty.

Primární mozkové nádory vznikají z různých buněk, které tvoří mozek a míchu, a jsou pojmenovány podle typu tkáně, ve které se poprvé tvoří. Nejčastějšími typy mozkových nádorů u dospělých jsou gliomy nebo astrocytomy. Tyto nádory se tvoří z astrocytů a jiných typů gliových buněk, které poskytují prostředí pro nervové buňky.

Druhým nejčastějším typem mozkového nádoru u dospělých jsou meningeální nádory. Jsou tvořeny z různých buněk mozkových blan (tenká vrstva tkáně, která vystýlá mozek a míchu)

Benigní mozkové nádory nemetastazují a nejsou agresivní. Maligní primární mozkové nádory jsou nádory, které mají původ v mozku. Zpravidla rostou rychleji a napadají okolní tkáně. Ačkoli primární zhoubné nádory mozku zřídka metastázují do jiných orgánů, mají tendenci se šířit do jiných částí mozku nebo nervového systému.

Benigní nádory mozku mají obvykle jasné hranice a nepronikají hluboko do mozkové tkáně. To usnadňuje jejich chirurgické odstranění, protože se nacházejí v oblastech mozku, které jsou přístupné pro bezpečnou operaci. Ale i po jejich odstranění existuje možnost relapsu, i když k tomu dochází mnohem méně často než u maligních nádorů. Nezhoubné nádory v jiných částech těla sice mohou způsobit zdravotní problémy, ale život neohrožují. Ale i nezhoubný nádor na mozku může být vážný pro život i zdraví. Mozkové nádory poškozují buňky kolem sebe, způsobují zánět a tlak na ně. Anaplastický astrocytom a glioblastom tvoří přibližně 38 % primárních mozkových nádorů; meningeomy a další mezenchymální nádory tvoří přibližně 27 %. Mezi další méně časté primární mozkové nádory patří: nádory hypofýzy, schwannomy, lymfomy, oligodendrogliomy, ependymomy, špatně diferencované astrocytomy a meduloblastomy. Schwannomy, meningeomy a ependymomy tvoří celkem 79 % primárních nádorů míchy. Mezi další méně časté primární nádory míchy patří sarkom, vaskulární nádory a chordomy.

Metastatické mozkové nádory (metastázy do mozku) převyšují primární nádory nejméně o 10/1 a vyskytují se u 20 % až 40 % pacientů s rakovinou. Frekvence detekce metastáz se výrazně zvýšila díky rozšíření diagnostiky (MRI CT) a zvýšení přežití, což je zase spojeno se vznikem nových metod a protokolů pro léčbu rakoviny. Nejčastější primární rakoviny, které metastázují do mozku, jsou rakovina plic (50 %), rakovina prsu (15 %-20 %), rakovina neznámého primárního ložiska (10 %-15 %), melanom (10 %) a rakovina tlustého střeva. vnitřnosti (5 %). Osmdesát procent mozkových metastáz se vyskytuje v mozkových hemisférách, 15 % v mozečku a 5 % v mozkovém kmeni. Mnohočetné metastázy v mozku se vyskytují v 70 % případů, i když existují i ​​jednotlivé metastázy. Metastázy do mozku se také vyskytují u rakoviny nosohltanu.

Pokud má pacient v anamnéze rakovinu, neznamená to, že nádor v mozku je nutně metastáza.

Příznaky

Příznaky mozkových nádorů závisí na typu nádoru a jeho umístění. Vzhledem k tomu, že za činnost určitých funkcí těla jsou zodpovědné různé části mozku, bude výskyt nádoru provázet příznaky charakteristické pro tuto oblast.

V některých případech se nádory vyvíjejí asymptomaticky, dokud se jejich velikost nezvětší a teprve poté se objeví závažné příznaky. V ostatních případech se příznaky postupně zvyšují.

Nejčastějším prvním příznakem mozkového nádoru jsou bolesti hlavy. Mnoho různých onemocnění se může projevit bolestí hlavy. Ale bolesti hlavy charakteristické pro nádory jsou bolesti ráno, s regresí během dne. Kromě toho mohou bolesti hlavy způsobit probuzení během spánku. Bolesti hlavy způsobené nádory jsou často doprovázeny nevolností a zvracením a mohou se zhoršit při kašli nebo změně polohy těla. A jako pravidlo, konvenční léčba bolesti hlavy není účinná u nádorů mozku. Další běžné příznaky jsou:

• Záchvaty
• Poruchy řeči a sluchu
• zhoršené vidění
• Vestibulární porucha
• Poruchy chůze
• Necitlivost nebo brnění v rukou nebo nohou
• Poruchy paměti
• Změny osobnosti
• Problémy se soustředěním
• Slabost v jedné části těla nebo končetiny

Je důležité mít na paměti, že tyto příznaky mohou být způsobeny i jinými zdravotními stavy. Pouhá přítomnost těchto příznaků proto není zjevným důkazem mozkového nádoru.

diagnostika

Diagnostika začíná revizí pacientovy anamnézy, fyzikálním vyšetřením včetně neurologického vyšetření. Pokud existují patologické příznaky, může být předepsáno vyšetření:

• Neuroimaging – jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Tyto metody umožňují vidět strukturální změny v mozku.
• Angiogram – rentgenové vyšetření se zavedením kontrastu umožňuje zobrazit krevní cévy mozku a vidět oblasti, kde je krevní oběh blokován. Spinální odběr a analýza mozkomíšního moku.

Navíc je možná tkáňová biopsie jak při operaci, tak speciální jehlou otvorem v lebce.

Léčba

Chirurgie je léčbou volby pro léčbu mozkových nádorů. V případech, kdy operace není možná pro nepřístupnost nádoru, se používá radiační terapie a chemoterapie. Někdy se v pooperačním období používá chemoterapie a radiační terapie v případech, kdy je nutné zničit zbývající maligní buňky. V období rekonvalescence po operaci je možné využít cvičební terapii a třídy s logopedem. Navíc je někdy nutná dobrá péče, protože pacienti mají někdy těžké motorické postižení a nemohou se o sebe postarat.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.