Můžete léčit herpes peroxidem vodíku

Webové stránky vydavatelství „Media Sfera“
obsahuje materiály určené výhradně pro zdravotnické pracovníky. Zavřením této zprávy potvrzujete, že jste registrovaný lékař nebo student zdravotnického vzdělávacího zařízení.

• (bezplatné číslo pro dotazy na předplatné)
  Po-Pá od 10 do 18 hodin

• Nakladatelství Media Sphere
  PO Box 54, Moskva, Rusko, 127238
• [email protected]

• vkontakte
• Telegram

• Nakladatelství
• „Mediální sféra“

Výsledky vyhledávání: 0

Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání „Novosibirská státní lékařská univerzita“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace;
ROO „Asociace porodníků-gynekologů a dermatovenerologů“

Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání „Moskevská státní lékařská a zubní univerzita pojmenovaná po. A.I. Evdokimov“ z ministerstva zdravotnictví Ruska

Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání „Novosibirská státní lékařská univerzita“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace

Interferonová terapie pro recidivující herpesvirovou infekci

Více o autorech
Stáhnout PDF
Kontaktujte autora
obsah

Khryanin A.A., Knorring G.Yu., Sokolovskaya A.V. Interferonová terapie pro recidivující herpesvirovou infekci. Klinická dermatologie a venerologie. 2022;21(2):214‑219.
Khryanin AA, Knorring GYu, Sokolovskaya AV. Interferonová terapie pro recidivující herpesvirové infekce. Ruský žurnál klinické dermatologie a venerologie. 2022;21(2):214‑219. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/klinderma202221021214

CÍLOVÁ

Patogenetické zdůvodnění použití interferonové terapie pro recidivující herpesvirovou infekci.

Herpesvirová infekce je častou příčinou opakujících se vezikulárních erupcí v anogenitální oblasti u mužů a žen. Jak perzistence viru, tak stav latence/replikace, stejně jako stav pozadí ochranných imunitních mechanismů, jsou považovány za důležité při vytváření patologických reakcí. Interferonový systém (IFN) je univerzálním faktorem jak nespecifické rezistence, tak imunoregulace. Funkční insuficience a narušení syntézy IFN určují patogenetický základ velkého množství procesů, jako jsou záněty, imunopatologické reakce a reparace. IFN jsou druhově specifické cytokiny a představují skupinu biologicky aktivních proteinů a/nebo glykoproteinů syntetizovaných buňkami během imunitní reakce v reakci na stimulační činidla. IFN jsou nejdůležitějšími faktory přirozené imunity, první linie protiinfekční obrany. IFN zaujímají zvláštní místo, protože indukce jejich syntézy, primárně přirozenými zabíječi, monocytárními buňkami a dendritickými buňkami, předchází tvorbě specifických imunitních odpovědí u herpesvirové infekce. IFN typu 1 (IFN-α) se podílí na ochraně těla před infekcemi, jak prokázaly četné studie, má antivirovou a imunomodulační aktivitu. Přehledový článek je věnován možnostem využití lokálních forem IFN-α (rektální čípky), ilustrované klinickými příklady z osobní praxe autorů.

Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání „Novosibirská státní lékařská univerzita“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace;
ROO „Asociace porodníků-gynekologů a dermatovenerologů“

Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání „Moskevská státní lékařská a zubní univerzita pojmenovaná po. A.I. Evdokimov“ z ministerstva zdravotnictví Ruska

Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání „Novosibirská státní lékařská univerzita“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace

Datum přijetí ke zveřejnění:

1. Patel R, Kennedy OJ, Clarke E, a kol. Evropské pokyny pro léčbu genitálního herpesu. Int J STD AIDS. 2017;28(14):1366-1379. https://doi.org/10.1177/0956462417727194
2. Gnann JW Jr., Whitley RJ. Klinická praxe. Genitální herpes. N Engl J Med. 2016;375(7):666-674. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1603178
3. Johnston C, Corey L. Současné koncepty infekce virem genitálního herpes simplex: Diagnostika a patogeneze vylučování genitálního traktu. Clin Microbiol Rev. 2016;29(1):149-161.
4. Sexuálně přenosné infekce (STI). Bulletin WHO. 2016. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)
5. Khryanin A.A., Knorring G.Yu. Moderní koncepce a vyhlídky pro léčbu genitálního herpesu. Gynekologie. 2020; 22 (4): 62-67. https://doi.org/10.26442/20795696.2020.4.200259
6. Roett MA, starosta MT, Uduhiri KA. Diagnostika a léčba genitálních vředů. Jsem lékař. 2012;85(3):254-262.
7. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných chorob. MMWR. 2015.
8. Patel R. Genitální herpes. Lék. 2005;33:55-58.
9. Khryanin A.A., Reshetnikov O.V., Kandrushina M.P. Dlouhodobé trendy v prevalenci viru herpes simplex v populaci Sibiře. Bulletin dermatologie a venerologie. 2010;5(86):96-101.
10. Groves MJ. Genitální herpes: Recenze. Jsem lékař. 2016;93(11):928-934.
11. Goodell SE, Quinn TC, Mkrtichian E a kol. Herpes simplex virus proctitis u homosexuálních mužů. Klinické, sigmoidoskopické a histopatologické rysy. N Engl J Med. 1983;308:868-871.
12. Budanov P.V. Problematika terapie recidivujícího genitálního herpesu. Problematika gynekologie, porodnictví a perinatologie. 2004;4(3):94-98.
13. Soloviev A.M., Perlamutrov Yu.N., Korsunskaya I.M. Stav imunitního systému u pacientů s recidivujícími infekcemi urogenitálního traktu. Imunologie, alergologie, infektologie. 2013;4:49-56.
14. Gizinger O.A., Shemetova M.A., Ziganshin O.R. Validita použití interferonové terapie v léčbě herpesvirové infekce v dermatovenerologické praxi. Ošetřující lékař. 2016;5:1-5.
15. Knorring G.Yu., Remezov A.P. Využití systémové enzymoterapie k léčbě infekčních onemocnění. Terra Medica Nova. 2004;4(36):6-8.
16. Steinbach A, Riemer AB. Mechanismy imunitního úniku lidského papilomaviru: Aktualizace. Int J Cancer. 2018;142(2):224-229.
17. Isakov V.A., Knorring G.Yu., Sternin Yu.I. a další Imunopatogeneze a terapie herpes simplex: doporučení pro lékaře. Petrohrad; 2008.
18. Vikulov G.Kh. Lidské herpesvirové infekce v 2015. století: principy diagnostiky a terapie. Doctor.Ru. 7;108(34):38-XNUMX.
19. Gizinger O.A., Shemetova M.A. Cytokinová nerovnováha u pacientů s herpesvirovou infekcí a způsoby její korekce. Uralský lékařský časopis. 2018;6(161):136-140.
20. Khaldin A.A., Polesko I.V., Malinovskaya V.V. Klinické a patogenetické zdůvodnění použití rekombinantního interferonu alfa-2b s antioxidanty (vitamíny E a C), rektálních čípků při léčbě recidivující herpetické infekce. Ošetřující lékař. 2015;11:12-17.
21. Aylamazyan E.K., Pavlov I.P., eds. Imunokorektivní terapie infekčních a zánětlivých onemocnění ženského pohlavního ústrojí. SPb: Tactic-Studio; 2007.
22. Khryanin, A.A., Reshetnikov O.V. Interferon-gama: horizonty terapie. Antibiotika a chemoterapie. 2016;61(3-4):35-40.
23. Ershov F.I. Použití interferonů typu 1 a 2 při virových infekcích. Otázky virologie. 2013;S1:145-154.
24. Petrunin D.D. Použití přípravků s interferonem alfa k léčbě urogenitálních infekcí. Porodnictví a gynekologie. 2009;2:6-12.
25. Ospelniková T.P., Noseykina E.M., Gayderová L.A., Ershov F.I. Terapeutický potenciál přípravků alfa interferonu u společensky významných lidských onemocnění virové etiologie. Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. 2016;5:109-121.
26. Soloviev A.M., Perlamutrov Yu.N., Korsunskaya I.M. Místo imunoterapie v léčbě recidivujících virových infekcí urogenitálního traktu. Klinická dermatologie a venerologie. 2020;19(3):419-426. https://doi.org/10.17116/klinderma202019031419
27. Všeruská veřejná organizace „Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů“, „Ruská společnost porodníků a gynekologů“, Klinické pokyny: „Anogenitální herpetická virová infekce“, 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru
28. Nesterová I.V., Kovaleva S.V., Lomtatidze L.V., Koková L.N. Interferon alfa-2b v komplexní imunoterapii chronického perzistujícího recidivujícího orofaciálního herpesu. Ošetřující lékař. 2011; 4:22-26.
29. Khaldin A.A., Baskakova D.V., Vasiliev A.N. Viferon (čípky, mast, gel) v komplexní terapii herpesvirových infekcí. Ruský žurnál kožních a pohlavních nemocí: Herpes. 2009;1:38-41.
30. Vasiliev A.N., Kagramanova Zh.A., Malinovskaya V.V., Parfenov V.V. Lék Viferon, čípky, při léčbě recidivující herpesvirové infekce u žen. Antibiotika a chemoterapie. 2009;54(5-6):54-58.

Doporučujeme články na toto téma:
Nekontrolovaná inhibice kontrolních bodů. Onkologie. Časopis pojmenovaný po P.A. Herzen.
Claudin-18.2 a rakovina žaludku: od fyziologie ke karcinogenezi. Archiv patologie.

úvod

Současná pandemie koronaviru opět vyvolala různé problémy virových infekcí, které zůstávají z velké části nevyřešené. Herpesvirové infekce jsou z nich považovány za nejvýznamnější pro svou rozšířenou prevalenci, rozmanitost klinických projevů a zpravidla chronický průběh a také různé cesty přenosu [1–3]. Byl navržen dokonce termín „zátěž infekce“ spojený s integrálním účinkem patogenů různých virových infekcí, včetně viru herpes simplex (HSV), které mají kooperativní patologický účinek. Bylo zjištěno, že různé typy herpesvirové infekce mají různé patologické účinky na celé tělo [4, 5]. Perzistence viru, stav replikace/latence a samozřejmě stav ochranných imunitních mechanismů jsou uznávány jako stejně kritické při vytváření patologických reakcí. V průběhu vědeckého výzkumu jsou postupně odhalovány a objasňovány mechanismy vlivu virových infekcí na lidský organismus [3].

Globální odhady prevalence HSV: více než 500 milionů lidí na celém světě je infikováno HSV-2, přičemž ročně je registrováno přibližně 25 milionů nových případů [1, 4, 6–8]. Genitální herpes (GH), způsobený HSV-1, je vzácný v rozvojových zemích, ale odhaduje se, že představuje více než 30 % všech primárních případů herpesu ve Spojených státech; 30 % nebo více infikovaných si neuvědomuje, že jsou přenašeči HSV [1–8]. Podle Centers for Disease Control (CDC) (USA) je prevalence HSV-2 u žen přibližně 2krát vyšší (20,9 %) než u mužů (11,5 %). U HG způsobené HSV-2 jsou relapsy pozorovány ve více než 90 % případů, frekvence relapsů HG souvisejících s HSV-2 je 0,3-0,4 případů za měsíc a u HG způsobené HSV-1 je to 0,09 ,7 případů za měsíc [50]. HG je nejčastěji (>8 %) přenášena asymptomatickými nosiči během sexuálního kontaktu [2]. Infekce HSV-1 navíc zvyšuje riziko přenosu viru lidské imunodeficience na sexuálního partnera [4–7, 8, XNUMX].

Odhadnout skutečnou prevalenci HSV je obtížné vzhledem k častému asymptomatickému průběhu HSV a nediagnostikovaným případům onemocnění. Významné místo zaujímají výsledky séroepidemiologických studií provedených s diferenciací obou typů herpesviru. Takovéto rozsáhlé populační studie prevalence HSV v Rusku jsou však vzácné [9].

Patogeneze herpesvirové infekce

Viry rodiny herpesviridae patří k virům obsahujícím DNA, které jsou náchylné k celoživotní perzistenci v hostitelském organismu [1–10]. Existuje asi 115 typů viru, ale pouze 8 z nich je pro člověka patogenních, mezi nimiž je významný zájem o HSV-1 a HSV-2, které způsobují orofaciální a anogenitální léze [2, 5].

Herpes viry jsou v populaci rozšířeny a jsou uznávány jako příčina různých lézí kůže a sliznic, očí, vnitřních orgánů, centrálního a periferního nervového systému. Primární projev i exacerbace HSV jsou spojeny se stresovými epizodami, různými typy imunodeficience, autoimunitními nebo endokrinními chorobami (diabetes mellitus, hypotyreóza, hypokorticismus atd.).

Charakter klinických projevů onemocnění je ovlivněn lokalizací léze a typem patogenu. V 80 % případů je HSV způsobeno HSV-2, ve 20 % případů HSV-1 nebo kombinací obou. HSV-1 nejčastěji iniciuje první případ HSV a recidivující případy HSV jsou nejčastěji způsobeny HSV-2. HSV postihuje zevní genitál, perineální a/nebo anální oblast a méně často pochvu a děložní hrdlo (vaginální a cervikální herpes). Někdy se infekce v těžkých případech rozšíří do těla dělohy a jejích přívěsků (vejcovody a vaječníky) [3, 5].

Z těch, kteří jsou infikováni HSV, pravděpodobně méně než 25 % pacientů bude mít symptomatickou první epizodu infekce. Zbývajících 70–80 % pacientů nemusí mít žádné příznaky. Ověření diagnózy je založeno na typickém klinickém obrazu. (obr. 1). Nicméně například perianální herpes může napodobovat anální trhliny. Kromě toho může být svědění v perianální oblasti způsobeno opakujícím se herpesem. (obr. 2). Klíčem ke správné diagnóze jsou charakteristické epizody, které se samy vymizí (obvykle během několika dnů). Ke stanovení správné diagnózy napomůže informovanost a vysoká míra bdělosti [5]. Ve většině případů je HG diagnostikována na základě posouzení klinického obrazu a výsledků laboratorního vyšetření metodou PCR. Sérologické reakce na protilátky (IgM) proti HSV-1 a HSV-2 umožňují potvrzení diagnózy HSV. U většiny pacientů s primární HG dojde během jednoho roku k alespoň jednomu klinicky významnému relapsu [11]. Riziko recidivy je vyšší u pacientů s HSV-2. Ve většině případů je však riziko klinických relapsů HSV významně sníženo během prvních 2 let po infekci HSV. Pacienti s anamnézou opakujícího se svědění/bolest/erozí s úplným vymizením a následnými relapsy (jedna až několik epizod za rok) by měli být vyšetřeni během příštího relapsu, aby bylo možné posoudit klinické příznaky a odebrat biomateriál pro molekulárně biologické testování. Jednou z možností léčby pacientů, u kterých dochází k častým recidivám, je použití léků ze skupiny acyklických nukleosidů podle supresivního terapeutického režimu v kombinaci s imunokorektivními léky [5, 13–17].

Obr. 1. Typické klinické projevy genitálního herpesu.

Obr. 2. Klinické projevy herpesvirové infekce v perianální oblasti, doprovázené svěděním.

Interferonová léčba herpesvirové infekce

HSV je chronická perzistentní infekce člověka. Po úvodním zavedení HSV migruje do paravertebrálních ganglií nervového systému. Vzhledem k systémové aktivitě HSV a jeho vysokému tropismu pro epiteliální buňky, nervový a lymfoproliferativní systém je možný vývoj patologického procesu v různých orgánech. Byla prokázána významná role imunitního systému v patogenezi virových infekcí, proto jak klinické projevy, tak recidivující průběh mohou mít imunitně závislý mechanismus vývoje [18, 19]. Řada studií zaznamenala souvislost mezi recidivami herpetické infekce a patologií imunitní odpovědi (nedostatečná syntéza IFN-γ, specifické antiherpetické T-killery a IgG, snížená avidita IgM) [12, 13, 19, 20]. HSV nezávisle potlačuje interferonovou vazbu imunitního systému, čímž ovlivňuje buněčnou a humorální imunitu [13, 20]. Aktivní a včasná syntéza IFN je klíčem k odolnosti organismu vůči infekčním onemocněním a rychlé lokalizaci zdroje infekce [21, 22].

Dalším argumentem pro provádění imunokorektivní terapie je přítomnost rezistence na antivirotika [12, 17]. Vzhledem k tomu, že imunopatogeneze viru herpes simplex je charakterizována inhibicí syntézy IFN-α imunocyty, je použití léků obsahujících tento IFN v léčbě herpetické infekce opodstatněné [14, 17, 20]. Vědecké studie prokázaly jak přímý antivirový účinek IFN-α, tak širokou škálu nepřímých účinků (normalizace imunitní odpovědi a stimulace specifických imunitních reakcí) [23, 24]. Antivirová aktivita IFN je spojena s expresí genů pro 2′-5′-oligoadenylátsyntetázu, cAMP-dependentní proteinkinázu, Mx protein a další, což vede k indukci syntézy enzymů potlačujících proliferaci virových částic. dále je zaznamenána stimulace fagocytů a zvýšení specifické cytotoxicity T-lymfocytů, přirození zabíječi, klonální expanze B-lymfocytů se zvýšenou tvorbou protilátek a rozvoj antivirového imunomodulačního a antiproliferativního působení [8, 14. , 20]. IFN-α aktivuje fagocyty a zajišťuje jejich aktivní účast na eliminaci patologických ložisek, zvyšuje produkci sekrečního IgA [25]. Použití IFN je tedy uznáváno nejen jako „protéza“ deficitu imunitního systému, ale také jako prostředek polymodální imunokorekce [25, 14, 19, 23–25].

Jedním z nejvíce studovaných léků s obsahem IFN-α, který má antivirové, imunomodulační a antiproliferační účinky, je Viferon — přípravek lidského rekombinantního IFN-α2b, doplněný složkami stabilizujícími membránu (vitamíny E a C) [14, 20, 24]. Léková forma Viferon ve formě rektálních čípků je bezpečný a účinný způsob použití léku, protože v konečníku dochází k aktivní absorpci přes oběhový a lymfatický systém. Stanovení imunopatogeneze onemocnění způsobených HSV odůvodňuje použití inovativních léčebných režimů s použitím léku Viferon s dávkou IFN-α2b 1 milion a 3 miliony IU.

Bylo prokázáno, že zařazení léku Viferon v indikovaných dávkách ve standardních terapeutických režimech poskytuje HG rychlejší snížení závažnosti klinických projevů herpetické infekce (ve srovnání s režimy využívajícími pouze etiotropní terapii), snížení frekvence relapsů (p

Opar v dutině ústní nebo běžně známý jako opary, který se vyskytuje na dásních, jazyku nebo celé sliznici, je onemocnění způsobené virem herpes simplex (HSV), obvykle jeho prvním typem. Během primární infekce mohou příznaky chybět nebo být závažné a při opakované expozici viru se příznaky mohou objevit jako zarudnutí, svědění a puchýře na rtech nebo uvnitř úst. Pojďme zjistit, zda se herpes může objevit v ústech na dásních v dětství a jak dochází k infekci.

<strong>Příčiny</strong>

HSV se přenáší přímým kontaktem s infikovanou osobou nebo jejími předměty osobní hygieny. Hlavní cesty přenosu viru jsou líbání, sdílení věcí v domácnosti a sexuální kontakt.

Děti se virem nakazí od jiných členů rodiny nebo ve školce a škole od jiných dětí prostřednictvím vzdušných kapének. Tedy při kýchání a kašli.

Příznaky

Herpes na vnitřní straně rtu nebo jiných oblastech dutiny ústní se projevuje zarudnutím nebo pálením na rtech nebo uvnitř úst, výskytem malých puchýřků naplněných tekutinou. Později puchýře praskají, tvoří se vředy nebo krusty.

Bolest nebo nepohodlí se objevují při jídle nebo mluvení, zejména s herpesem na jazyku. Možné jsou otoky rtů nebo části obličeje, horečka a celková slabost.

terapie

Léčba herpesu v ústech by měla být komplexní. Jak a čím léčit opar na jazyku, dásních nebo rtech? Především antivirotika. Léčba herpesu začíná užíváním antivirotik ve formě mastí a/nebo tablet.

Tyto prostředky pomáhají snížit aktivitu viru a urychlit proces obnovy. Co aplikovat na herpes v ústech? Acyclovir, Zovirax a další podobné léky budou účinné. Frekvenci užívání určí lékař.

Léky proti bolesti. Pokud je bolest dostatečně silná, lze k úlevě od bolesti použít lokální anestetika.

Podpora imunity. Užívání imunomodulátorů a vitamínů může pomoci posílit imunitní systém a snížit frekvenci recidiv onemocnění.

Léčba lidovými prostředky. Někteří lidé používají aloe, med nebo jiné přírodní složky ke zmírnění příznaků herpesu. Před použitím lidových léků byste se však měli poradit s lékařem.

Čím si vypláchnout ústa, když máte opar? Jakékoli antiseptické roztoky poslouží například Chlorhexidin nebo Miramistin. Můžete použít běžný fyziologický roztok v poměru jedna čajová lžička soli na půl sklenice vody.

Dodržování hygienických norem. V aktivní fázi onemocnění je důležité omezit kontakt s ostatními lidmi, aby nedošlo k jejich nakažení, a pravidelně měnit ručníky a ložní prádlo.

<strong>Prevence</strong>

Abyste se vyhnuli infekci nebo opakování oparu, měli byste se vyhnout kontaktu s infikovanými lidmi, zejména během jejich aktivní fáze onemocnění, stejně jako dodržovat pravidla osobní hygieny, posilovat imunitní systém, vyhýbat se stresu a přepracování.

<strong>Komplikace orálního herpesu</strong>

Pokud není herpes léčen nebo léčen nesprávně, mohou nastat následující komplikace:

• Herpetická stomatitida. Jedná se o zánět ústní sliznice způsobený množením viru. Tento proces může být doprovázen vysokou horečkou, otokem dásní a celkovým zhoršením zdravotního stavu. Jak léčit herpes na dásních? Stejné jako u jakékoli jiné lokalizace v ústech.
• Šíření infekce do dalších částí obličeje. Dotknutí se herpetické vyrážky a následného dotyku jiné části těla, jako jsou oči, může vést k rozvoji herpetické keratitidy nebo dermatitidy.
• Snížená imunita. U pacientů s častými recidivami herpesu může dojít k celkovému snížení odolnosti organismu.

<strong>Jak se vyhnout recidivám</strong>

1. Vyhněte se stresu. Stres je jedním z hlavních spouštěčů opětovného výskytu oparu na dásních. Snažte se vyhnout psycho-emocionálnímu přetížení, dopřejte si dostatek spánku a najděte si čas na odpočinek.
2. Správná výživa. Posilte svůj imunitní systém vyváženou stravou bohatou na vitamíny a minerály.
3. Udržujte denní režim. Dostatek spánku a nepřetěžování pomůže vašemu imunitnímu systému zůstat v dobré kondici.
4. Zabraňte podchlazení. Vyhněte se hypotermii, zejména v chladném období.
5. Používejte opalovací krém. Vyhněte se dlouhodobému pobytu na slunci bez ochrany, protože ultrafialové záření může vyvolat recidivu.

<strong>Závěr</strong>

Je důležité si uvědomit, že orální herpes je onemocnění, které vyžaduje zodpovědný a pozorný přístup. Při prvních příznacích relapsu byste se měli poradit s lékařem a zahájit léčbu.