Může hrudník bolet s interkostální neuralgií?

Mastalgii neboli bolest v mléčné žláze lze zjistit jak sama o sobě při pohmatu ze strany, zespodu, shora, tak spolu se změnami tvaru a struktury mléčné žlázy (vzhled těsnění nebo prohlubní v prsní žláze). tkáně, novotvary, zvětšené lymfatické uzliny). Bolest obou nebo jedné mléčné žlázy je velmi častou stížností pacientek, častěji mladých žen, včetně těch, které dosud nezaznamenaly žádné poruchy menstruačního cyklu.

Většinou se pacientky obávají možnosti rakoviny prsu. Ve skutečnosti bolest v různých oblastech mléčné žlázy zřídka naznačuje onkopatologii: deformace, strukturální změny v mléčné žláze, vzhled a růst novotvarů mohou naznačovat rakovinu. U mužů se objevuje gynekomastie – zvětšení mléčné žlázy do tvaru typického pro ženy v důsledku hormonální nerovnováhy, někdy doprovázené štiplavou bolestí v bradavce nebo v okolí mléčné žlázy.

Příčiny mastalgie

V širokém smyslu se bolest v mléčné žláze dělí na konstantní a periodickou (nebo necyklickou, to znamená, že není určena dnem menstruačního cyklu). Pokud je bolest palčivá a nepřetržitá, vyzařující do hrudníku, může být spojena s neurologickou patologií: osteochondrózou, skapulohumerální periartrózou nebo interkostální neuralgií.

V ostatních případech důvody zahrnují:

• cyklická bolest v souvislosti s premenstruačním syndromem;
• trauma mléčné žlázy, včetně pooperačních;
• rakovina prsu v pozdějších stádiích, kdy dochází k destrukci tkáně a intoxikaci;
• hormonální poruchy v různém věku a podmínkách: během puberty, menopauzy, těhotenství;
• bolest během kojení;
• zánět mléčné žlázy různé etiologie v důsledku infekce: absces, mastitida;
• užívání některých léků, včetně hormonálních.

Méně často než výše uvedené důvody se bolest v mléčné žláze projevuje patologiemi na úrovni tkáně: adenom nebo fibroadenom, změny pojivové tkáně související s věkem – skleróza, liposkleróza žlázové tkáně. Rakovina prsu zřídka „bolí“, projevuje se především strukturálními, vnějšími změnami a průvodními jevy: intoxikace, hubnutí a další.

Typy a příznaky mastalgie

Existuje několik typů mastalgie v závislosti na jejich patogenezi.

Při cyklické mastalgii se bolest vyvíjí v určitém období menstruačního cyklu.

• bolest začíná před menstruací a zmizí v době, kdy začíná; někdy je nejasná souvislost s nástupem menstruace;
• bolest je pociťována především v horní části a vně mléčných žláz;
• bolest mění intenzitu: často tupá a bolestivá, může se změnit na silnou, pulzující, vyzařující do paží nebo podpaží, narušující spánek;
• Při palpaci může být prsní tkáň mírně hrudkovitá;
• bolest a související příznaky se zvyšují s věkem a mizí v menopauze.

Cyklická mastalgie je popisována jako hormonálně závislá. Vyskytuje se u třetiny žen, častěji u mladších pacientek, i když se občas vyskytuje u zralých žen, které vstoupily do menopauzy a kterým je předepsána hormonální substituční léčba.

Při acyklické mastalgii nelze bolest vysvětlit průběhem menstruačního cyklu. Nejčastěji postihuje ženy nad 40 let.

• bolest je obvykle lokalizována na jedné straně mléčné žlázy, ve střední třetině nebo kolem bradavky;
• bolest je řezná, pálivá, akutní;
• Bolest může být kontinuální nebo epizodická.

Dlouhotrvající a jasně lokalizovaná bolest na hrudi může být známkou benigního nádoru: fibroadenom, cysta. Abyste zajistili správnou diagnózu a vyloučili onkopatologii, neměli byste odkládat návštěvu lékaře.

Při infekčním onemocnění, jako je mastitida, je bolest doprovázena zarudnutím tkáně, otokem prsu, příznaky celkové intoxikace: vysoká teplota, slabost, zimnice, bolest hlavy, nechutenství. Mastitida se často rozvíjí po porodu v důsledku infekce bradavky mikrotrhlinkami při navození kojení nebo stagnace mléka.

U karcinomu prsu může bolest zcela chybět nebo se její intenzita může změnit na pozadí hlavního příznaku – nádorovitého útvaru, často nahoře a vně mléčné žlázy, s nejasným obrysem, někdy se změnou vzhled kůže (zvrásnění, stažení bradavky, hrbolatost), výtok z bradavky .

Riziková skupina pro rakovinu prsu je rozsáhlá: existuje u žen, které nikdy nerodily a u žen, které rodily poprvé ve zralém věku, u žen s rodinnou anamnézou rakoviny, u žen s mastopatií a s vysokou index tělesné hmotnosti.

Diagnostika a samovyšetření

Prvním a pravidelným krokem k udržení zdraví prsou je samovyšetření. Po 20 letech by mělo být samovyšetření součástí vašeho pravidelného programu. Jeho smyslem je pomoci ženě seznámit se s tvarem a strukturou prsou a umět si všímat změn. Samovyšetření by se mělo provádět jednou měsíčně, nejlépe po skončení menstruace a během menopauzy – ve stejné dny v měsíci.

Jak zkontrolovat prsa

• najděte si zrcadlo po celé délce nebo do pasu, které je ve výši vašich očí, a postavte se před něj;
• zvedněte levou paži, ohněte ji v lokti a položte dlaň za zadní část hlavy;
• Pravou rukou jemně prohmatávejte levé prso v kruhu, počínaje shora;
• stejným způsobem nahmatejte levou rukou pravou žlázu;
• Lehce zatlačte na bradavky, abyste se ujistili, že z nich nevytéká;
• Vnímejte také prohlubně podpaží v kruhu.

Pokud jste si všimli:

• jakékoli změny velikosti, tvaru nebo mírné asymetrie prsou (kromě vrozené, které znáte);
• zhutnění, překrvení tkáně v mléčné žláze, podpaží;
• vpáčená nebo částečně vpáčená bradavka;
• jakýkoli výtok z bradavky;
• viditelné změny na kůži prsu – zarudnutí, hrbolatost jako „pomerančová kůra“, domluvte si schůzku s mamologem nebo gynekologem.

Mamolog nebo gynekolog si zase může pozvat onkologa, chirurga k rozhodnutí o chirurgické léčbě, genetika k podrobné diagnostice hormonální a onkopatologie.

Doporučení pro sledování a diagnostiku mastalgie

1. Spolu s měsíčním samovyšetřováním doporučujeme po dobu dvou měsíců, počínaje výskytem první epizody bolesti při tlaku na hrudník nebo bolesti v podpaží vyzařující do mléčné žlázy, vést si deník pozorování s uvedením intenzity, povaha bolesti (píchání, tahání atd.) a den cyklu s tím spojený.
2. Po 35 letech navštěvujte každoročně mamologa, gynekologa nebo onkologa.
3. Po 35 letech absolvujte každý rok mamograf, rentgenové vyšetření prsní tkáně. To je nutné zejména u žen s rizikem dědičných nádorových onemocnění. Mamografie je důležitou a přesnou metodou pro včasnou diagnostiku rakoviny.
4. V případě potřeby Vám lékař navrhne dodatečně podstoupit ultrazvuk, duktografii (studii průchodnosti vývodů) nebo při vážném podezření na novotvar na základě výsledků vstupní diagnostiky biopsii prsu. tkáň. Mohou být také potřebné laboratorní údaje: cytologické vyšetření výtoku z bradavek, hormonální panely, genetické vyšetření na riziko rakoviny prsu.

Léčba bolesti na hrudi

Poměrně často s mastalgií výsledky fyzikálního vyšetření a radiografie ukazují normální výsledky. To znamená, že bolest je s největší pravděpodobností způsobena cyklickým kolísáním hormonálních hladin. Až 80 % případů mastalgie, pokud je vyloučena onkopatologie a nejsou žádné přetrvávající bulky v prsu, odezní samo.

Závažná (pálivá, ostrá) bolest na hrudi, která ztěžuje pohyb, narušuje aktivitu několik dní v měsíci, nebo bolest při stlačení ve spojení s příznaky zánětu (vysoká teplota, zarudnutí, neschopnost stisknout nebo dotknout se kůže) vyžadují terapii .

Dnes chybí dostatek výzkumných dat o 100% účinné léčbě cyklické mastalgie. Obecně platí doporučení nosit pohodlné spodní prádlo, omezit potraviny obsahující metylxantiny (hlavně produkty obsahující kofein) a potraviny s vysokým obsahem tuku a užívat vitaminy E a B.

Dieta a vitaminová terapie nemají žádnou zdokumentovanou účinnost, ale u některých žen se vyskytly případy zmírnění bolesti při použití těchto doporučení. Pokud máte nějaké obtěžující nebo přetrvávající příznaky, je nejlepší navštívit lékaře; K obnovení hormonální rovnováhy může být zapotřebí hormonální terapie (perorální antikoncepce nebo antigonadotropiny). Samoléčba nebude bezpečná, i když se pacient rozhodne užívat rostlinné látky.

Princip léčby bolesti na hrudi je následující: terapie je zaměřena na patologii, která bolest způsobuje. Pokud není nalezena žádná patologie, použije se plán léčby cyklické mastalgie. Pokud je během pátrání po základní příčině nalezen nádor nebo cysta, přistupuje se k chirurgické léčbě. Pokud se ukáže, že nádor je zhoubný, přidává se chemoterapie nebo radiační terapie, v některých případech obojí. Zjištěná mastitida se léčí antibiotiky; Někdy je potřeba otevřít místo akutního zánětu.