Mrtvice a infarkt: jaké jsou rozdíly a jak se jim vyhnout

Prevence mrtvice – jak se vyvarovat a jaké prostředky

Cévní mozková příhoda je akutní porucha cerebrální cirkulace. Může k němu dojít v důsledku zhoršení průtoku krve v cévách nebo prasknutí stěny krevního kanálu. Zvláštnosti života řadí většinu moderních lidí do rizikové skupiny, proto je prevence primární cévní mozkové příhody indikována pro všechny lidi bez výjimky. Přístup je založen na jednoduchých a dostupných činnostech. Jsou schopny nejen minimalizovat riziko vzniku havarijního stavu, ale mají také obecně příznivý účinek na tělo.

Včasné zahájení prevence mrtvice může zabránit rozvoji této patologie v 80% případů. Pojďme si krátce říci o příčinách onemocnění, kterým je třeba předcházet.

Prevence mrtviceÚčinná prevence mozkové mrtvice je nemožná bez znalosti příčin tohoto onemocnění.

V závislosti na příčinách jejího výskytu se dělí na 2 hlavní typy: ischemická cévní mozková příhoda nebo mozkový infarkt a hemoragická cévní mozková příhoda neboli mozkové krvácení.

K mozkovému infarktu dochází, když je přerušen průtok krve tepnami, které zásobují určitou oblast mozku. K tomu může dojít z následujících důvodů:

• růst aterosklerotického plátu;
• oddělená krevní sraženina, která vstoupí do krevních cév mozku ze srdečních chlopní v okamžiku náhlé arytmie;
• pokles krevního tlaku nebo snížení množství krve čerpané srdcem;
• zvýšená viskozita krve s tvorbou krevních sraženin v cévách mozku.

Hlavní příčinou krvácení do mozkové tkáně je prudký skok v krevním tlaku. Když to nevydrží, cévy prasknou. V ojedinělých případech při trvale vysokých hodnotách krevního tlaku dochází k postupnému „protlačování“ krve cévní stěnou do mozkové tkáně. Když se nahromadí dostatek krve, rozvinou se neurologické příznaky.

Zvažované důvody tedy pomáhají pochopit, jak předcházet mrtvici a předcházet rozvoji neurologických komplikací.

Krevní tlak – pod kontrolou

V 99 % případů je na vině vzniku mozkového krvácení hypertenze. Proto je nutné mít hladinu krevního tlaku pod kontrolou. Jeho normální hodnoty jsou: systolický („horní“) – ne vyšší než 140 mm Hg. Art., diastolický („nižší“) – ne vyšší než 90 mm Hg. Umění.

Jak se vyhnout mrtvici u pacientů s hypertenzí? K tomu musíte mít osobní měřič krevního tlaku. Starší pacienti by si měli vybrat automatické nebo poloautomatické modely, protože jejich používání nevyžaduje zvláštní dovednosti. Výsledky je třeba zaznamenat do deníku: ráno po probuzení, v poledne, večer před spaním, poznamenat si datum a získané hodnoty.

Připomenutí prevence mrtvice Pokud poprvé objevíte vysoký krevní tlak, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Pokud již byla hypertenze diagnostikována, monitorování krevního tlaku pomůže posoudit účinnost předepsaných léků a v případě potřeby změnit léčebný režim.

Boj proti srdeční arytmii

Krevní sraženiny, které se tvoří v srdeční dutině a na jejích chlopních při některých onemocněních, se mohou dostat do celkového krevního oběhu a zablokovat lumen mozkových cév. Riziko se zvyšuje, pokud dojde k poruše srdečního rytmu – arytmii. Pacienti patřící do rizikové skupiny musí podstoupit EKG (elektrokardiografii) jednou za šest měsíců. Pokud jsou zjištěny abnormální srdeční rytmy, užívejte předepsané antiarytmické léky, abyste zabránili mrtvici.

Ne špatným návykům!

Cévní mozková příhoda se u kuřáků vyskytuje dvakrát častěji než u lidí bez špatných návyků. Děje se tak proto, že nikotin zužuje mozkové tepny a snižuje elasticitu cévní stěny. Cévy nemusí za nepříznivých podmínek odolat prudkému vzestupu krevního tlaku a mohou prasknout.

Bylo prokázáno, že pokud přestanete kouřit, pak po 5 letech pravděpodobnost vzniku mrtvice klesá na průměrnou úroveň u pacientů tohoto věku.

Ne cholesterolu!

Prevence ischemické cévní mozkové příhody spočívá v prevenci tvorby aterosklerotických plátů. Všichni ohrožení pacienti by měli mít alespoň jednou za šest měsíců testovanou krev na hladinu lipidů.

Snižování hladiny cholesterolu by mělo začít změnami ve stravovacích návycích a cvičením.

Nabídka pro ty, kteří chtějí zabránit rozvoji mrtvice, by měla obsahovat: dušené, vařené a dušené masné výrobky, zelenina, nízkotučné mléčné výrobky, libové maso, ryby, olivový olej.

Fyzická cvičení by měla být vybrána s ohledem na věk a existující nemoci. Hlavní věc je, že fyzická aktivita je každodenní. Pro většinu pacientů je vhodná chůze volným tempem po dobu 30 až 60 minut každý den.

Pokud jsou nelékové metody nedostatečné, měl by lékař předepsat antilipidové (anticholesterolové) léky k prevenci mrtvice.

Pozor diabetes!

Změny na cévní stěně u diabetes mellitus jsou významným faktorem zvyšujícím riziko rozvoje cévních mozkových příhod. Proto je tak důležité pravidelně kontrolovat hladinu glukózy v krvi: jednou za šest měsíců, pokud nejsou žádné potíže, a přísně podle doporučeného režimu lékaře, pokud již byla stanovena diagnóza.

Prevence krevních sraženin

Léky pro prevenci mrtvice a srdečního infarktu ovlivňující srážlivost krve pomáhají předcházet vzniku mikrotrombů. Jsou životně důležité pro pacienty, kteří podstoupili různé typy operací a mají žilní onemocnění (křečové žíly).

Neztrácejte čas

Na rozdíl od krvácení se mozkový infarkt zřídka rozvine náhle. Nejčastěji je možné identifikovat prekurzory cévní mozkové příhody, které, pokud jsou včas rozpoznány, mohou zabránit rozvoji závažných neurologických poruch.

Pokud zaznamenáte následující příznaky, měli byste okamžitě zavolat sanitku:

• náhlá slabost, závratě;
• necitlivost v pažích, nohou nebo na jedné straně obličeje;
• potíže s mluvením;
• náhlé poškození zraku;
• akutně se rozvinula silná bolest hlavy.

Retrospektivně byl analyzován 10% náhodný vzorek pacientů zahrnutých do PharMetrics Legacy, národní reprezentativní databáze.

Věk účastníků studie se pohyboval od 15 do 44 let.

Pacienti byli sledováni nepřetržitě po dobu 6 měsíců v letech 2001 až 2014.

Primárním výsledkem byl incident cévní mozkové příhody a incidentní infarkt myokardu, které byly definovány jako první hospitalizace s ischemickou cévní mozkovou příhodou nebo akutním infarktem myokardu (AMI) jako primární diagnózou.

• Výsledky studie byly prezentovány na konferenci European Stroke Organization-World Stroke Organization (ESO-WSO) 2020.
• Celkem byly studovány asi 3 miliony pacientů.
• Soubor dat zahrnoval 1720 případů mrtvice a 1848 AMI.
• Výzkumníci rozdělili účastníky do tří věkových skupin: 15 až 24 let, 25 až 34 let a 35 až 44 let.
• Mezi pacienty ve věku 25 až 34 let se výskyt cévní mozkové příhody během 10 let zvýšil o 48 %.
• Mezi pacienty ve věku 35 až 44 let se výskyt cévní mozkové příhody během 10 let zvýšil o 28 %.
• Výskyt cévní mozkové příhody u mužů ve věku 35 až 44 let se během 34 let zvýšil o 10 % (P = 0,03).
• Výskyt cévní mozkové příhody u žen ve věku 25 až 34 let se během 59 let zvýšil o 10 % (P = 0,02).
• Nebyly zjištěny žádné statisticky významné změny ve výskytu AIM u mužů a žen v jednotlivých věkových skupinách.
• Zjištění jsou v souladu s údaji z národního vzorku hospitalizovaných pacientů, který za posledních 40 let ukázal 10% nárůst hospitalizací po cévní mozkové příhodě u mladých dospělých.
• Vědci použili k definici mrtvice kódy ICD-9, které neodhalily etiologii mrtvice.
• Etnické složení vzorku není známo.

Výskyt cévní mozkové příhody se u mladých lidí neustále zvyšuje, zatímco výskyt IM zůstává stabilní.

Výskyt cévní mozkové příhody se zvýšil u mladších pacientů, i když u starších lidí výrazně poklesl.

Cévní mozková příhoda je mnohem heterogennější onemocnění než AIM, které je častěji spojováno s koronární aterosklerózou. Kromě toho může účinek hypertenze na mozkové tepny způsobit mrtvici v nepřítomnosti aterosklerotických lézí. Může být tedy nevhodné usuzovat, že běžné rizikové faktory se nepodílejí na rozvoji cévní mozkové příhody u mladých pacientů.

Je zapotřebí další výzkum etiologie cévní mozkové příhody a aktivní identifikace tradičních rizikových faktorů u mladých pacientů.

„Můžeme předpokládat, že podíl mozkových příhod u mladých lidí způsobených kardiovaskulárními rizikovými faktory je podobný AIM u mladých lidí. Nejčastějším názorem před naší studií bylo, že kus koláče představující mrtvice způsobené kardiovaskulárními rizikovými faktory se zvětšuje,“ řekla. „V této studii jsme byli schopni ukázat, že tato víra nemusí být pravdivá.“

Spíše se může zvýšit podíl mozkových příhod způsobených nekardiovaskulárními rizikovými faktory, řekl Leppert. Je také možné, že ke zjevnému zvýšení incidence přispěla zlepšená detekce a diagnostika cévní mozkové příhody. Diagnostické testování a MRI se rozšířily, stejně jako znalost příznaků mrtvice.

„Výsledky jsou výzvou k včasné diagnostice a léčbě agresivních rizikových faktorů, jako je hypertenze, diabetes, dyslipidémie a kouření. Možná odvedení pozornosti od jiných vzácných příčin mrtvice u mladých lidí, jako je hyperkoagulabilita, HIV, disekce atd. „abychom si dali pauzu v léčbě těchto rizikových faktorů,“ pokračoval. Bylo prokázáno, že agresivní intervence zaměřené na tyto rizikové faktory snižují riziko mrtvice a mohou také zachovat paměť a snížit riziko kognitivní poruchy nebo demence.

Neurologové potřebují provést „komplexní“ studii etiologie mrtvice, řekl Gutierrez. Měli by se aktivně snažit identifikovat tradiční rizikové faktory u mladší populace a klást zvláštní důraz na přísné cíle kontroly rizikových faktorů.

A konečně, neurologové musí „navázat úzkou komunikaci s lékaři primární péče, aby pochopili, že k dalšímu snížení rizika mrtvice a invalidity je nezbytné přísné dodržování cílů kontroly rizikových faktorů,“ uzavřel Gutierrez.

Zdroj:
medscape.com/viewarticle/941674