Moře, hory, les a bronchiální astma. UZ Ústřední oblastní nemocnice Volkovysk

Podobná témata vědeckých prací v oblasti fundamentální medicíny, autor vědecké práce — O. M. Kurbačova, I. I. Isakova

Bronchiální astma a související onemocnění: alergická rýma v centru pozornosti
Bronchiální astma a související onemocnění: alergická rýma v centru pozornosti
Jaro je čas úsměvů

Léčba alergické rýmy u dětí: výběr antihistaminika a potřeba dalšího výzkumu

Šest otázek o senné rýmě
i Nemůžete najít, co potřebujete? Vyzkoušejte službu výběru literatury.

Text vědecké práce na téma „Bronchiální astma a klima. Nejlepší regiony pro život”

Informace v této části jsou určeny pouze pro zdravotnické pracovníky.

Bronchiální astma a klima. Nejlepší regiony pro život

O.M. Kurbacheva1, I.I. Isakova2

Oddělení bronchiálního astmatu Federálního státního rozpočtového ústavu “SSC Institute of Immunology” FMBA Ruska

1 doktor lékařských věd, profesor, přednosta. oddělení

2 Kandidát lékařských věd, alergolog-imunolog

Bronchiální astma (BA) je nejčastějším chronickým respiračním onemocněním, v současnosti jím trpí asi 300 milionů lidí na světě. Prevalence astmatu u dospělé populace planety je asi 6 %, u dětí až 30 %. Prevalence onemocnění se ve většině zemí zvyšuje, zejména u dětí. Očekává se, že do roku 2025 se toto číslo zvýší o 100 milionů lidí. V září 2011 byla na Valném shromáždění OSN o nepřenosných nemocech věnována zvláštní pozornost nedostatečné kontrole astmatu, která vede k nárůstu počtu exacerbací, zvýšenému riziku hospitalizace a nepříznivým následkům, neefektivnímu využívání zdravotní péče zdrojů a zvýšení nepřímých nákladů v důsledku dočasné ztráty invalidity, invalidity a úmrtnosti.

Epidemiologické studie ukazují, že prevalence astmatu je několikanásobně vyšší než oficiální statistiky. Příčinou nedostatečné diagnózy je neznalost diagnostických kritérií ze strany praktických lékařů a neochota se registrovat

onemocnění z obavy ze zhoršení vykazovacích ukazatelů, nutnost lůžkového vyšetření pro stanovení diagnózy, dále často negativní postoj pacienta či rodičů dítěte k diagnóze chronického onemocnění apod. Problémy s diagnózou vedou k tzv. absence nebo pozdní zahájení preventivních a terapeutických opatření. Podcenění závažnosti onemocnění je jedním z faktorů, který zvyšuje riziko nepříznivých následků.

Bronchiální astma je chronické recidivující respirační onemocnění způsobené změněnou bronchiální reaktivitou, jehož hlavním klinickým příznakem je záchvat exspiračního dušení spojený s rozvojem bronchospasmu, hypersekrecí a otokem sliznice průdušek (obrázek).

Prevalenci a závažnost astmatu ovlivňují genetické faktory, mikroprostředí, klima, úroveň rozvoje společnosti, materiální zabezpečení, sociální a rasový původ. Vztah mezi bronchiální hyperreaktivitou a astmatem a mírou znečištění životního prostředí ukazuje na možnou roli

urbanizace a industrializace při formování této patologie.

Etiologie bronchiálního astmatu

Nejčastější formou astmatu je atopické, charakterizované určitými klinickými a patogenetickými rysy a dědičnou predispozicí.

K záchvatům udušení může dojít při kontaktu s domácím prachem, kam patří roztoči rodu Fernidae terbaeidae o velikosti 1 mm. Jejich chitinózní obal je silný alergen. Alergenem pro domácnost může být také prášek z dafnie, sladkovodního korýše používaného jako

Zdravé průdušky Změny průdušek při astmatu.

Informace v této části jsou určeny pouze pro zdravotnické pracovníky.

krmivo pro akvarijní ryby a také spory nepatogenních hub.

Obrovským problémem spojeným se vznikem celoročních alergií je zvýšená citlivost na epidermální alergeny. V Rusku je 6 až 10 milionů lidí alergických na kočky a jiná domácí zvířata. Co ale znamená hypoalergenní kočka? Je to kočka bez alergenů, nebo „hypoalergenní“ kočky produkují méně alergenů než „běžné“ kočky? Klíčovým slovem je zde „méně“. Alergenní protein (Ie1 e1) se nachází v kočičích slinách a způsobuje problémy lidem s alergiemi. Jakmile si kočka olízne srst, alergen se vypaří a dostane se do vzduchu a dostane se až na sliznice dýchacích cest. Žádné kočičí plemeno proto není skutečně hypoalergenní.

Častou příčinou astmatu jsou alergeny, se kterými se pacient setkává při své profesní činnosti.

Přítomnost potravinové alergie jako etiologického faktoru astmatu se prokáže, když se astmatické záchvaty objeví po konzumaci určitých potravin.

Ve středním Rusku je duben tradiční dobou, kdy rostliny začínají kvést, což znamená sennou rýmu. Seznam alergenních rostlin je velmi rozsáhlý (více než sedm set druhů) a v různých oblastech se liší. Aby k alergické reakci došlo, musí být pyl těkavý, což

by se soustředil ve vzduchu a vytvořil určitou, spíše vysokou koncentraci. Alergie způsobuje pyl převážně větrem opylovaných rostlin, které mají senzibilizující vlastnosti.

V Rusku existují tři hlavní skupiny alergenních rostlin: listnaté stromy, obilné trávy a plevele. Z listnatých stromů jsou hlavními producenty alergenního pylu bříza, líska, dub a olše. Tyto stromy obvykle kvetou v dubnu až květnu, i když někdy začnou kvést již v březnu. V souladu s tím se v tomto období u pacientů objevují alergické projevy. Za zmínku stojí zejména alergie na topol: pacienti o ní často mluví, myslí se tím červen, kdy létá topolové chmýří (topolová semena). Ve skutečnosti jsou příznaky v tomto období spojeny s alergií nikoli na topol, ale na bylinky, které v tomto období kvetou.

^ Meteorologické podmínky mají významný vliv na průběh bronchiálního astmatu: záchvaty dušení se vyskytují častěji ve vlhkém, větrném a chladném počasí a méně často v oblastech s horkým a suchým klimatem. &

Z více než tisíce druhů obilných trav pouze některé způsobují senzibilizaci, ale alergie na ně má velký význam pro vysoký obsah jejich pylu v blízkosti obydlených oblastí (pěstuje se mnoho obilnin). Nejvýznamnějšími zdroji alergenního pylu mezi obilovinami jsou: modrásek, kohoutek,

lišajník, timotej, kostřava, jílek. Ve středním Rusku kvetou obiloviny v červnu až červenci.

Další důležitou skupinou jsou tzv. plevele. Jedná se především o jednoleté planě rostoucí rostliny z čeledí Asteraceae, Heřmánek, Chenopodiaceae aj. Snad nejznámějším zástupcem alergenních plevelů je ambrózie. Ambrosia přišla do Ruska ze Spojených států a začala se aktivně šířit po Velké vlastenecké válce. Kromě Krasnodarského území obsadila oblast ambrosie Kavkaz, Astrachaň, Volgograd a Saratov a pokračuje v pohybu na sever. V Rusku rostou tři druhy ambrózie (tripartita, pelyněk a trvalka). Všechny produkují od srpna do října velké množství vysoce alergenního pylu.

Významnou roli v prevalenci alergických onemocnění v populaci hrají klimatické a geografické faktory.

Velký význam má povaha vegetace, nadmořská výška, absolutní a relativní vlhkost, proměnlivost okolní teploty a denního světla. Nejvyšší výskyt astmatu je pozorován v oblastech vystavených vlivu atlantických vzdušných mas. V Kaliningradské oblasti je tedy výskyt astmatu v populaci 5–10krát vyšší než ve východních a jižních oblastech nacházejících se v suchém klimatu.

^Astma a alergie • 1/2015

CE-ptp 1sh mm sh isi

Informace v této části jsou určeny pouze pro zdravotnické pracovníky.

Meteorologické podmínky mají známý vliv na výskyt astmatických záchvatů. K útokům dochází častěji ve vlhkém, větrném a chladném počasí. V horských oblastech a oblastech s horkým suchým klimatem jsou záchvaty dušení méně časté a méně intenzivní. Nejvyšší výskyt astmatu je pozorován ve velkých městech, jako je Moskva, Petrohrad, Nižnij Novgorod, Jekatěrinburg atd., což je pravděpodobně způsobeno vyšší hustotou obyvatelstva a napjatou situací v životním prostředí.

Oblast Elbrusu je považována za optimální klimatickou a geografickou zónu pro léčbu pacientů s astmatem. Počátky léčby astmatu v horských podmínkách leží v četných pozorováních výzkumníků v průběhu let, kteří prokázali, že obyvatelé horských oblastí jen zřídka trpí bronchopulmonálními chorobami. Tato pozorování následně vytvořila základ pro vývoj sanatoria-resort léčby pro pacienty s astmatem ve vysokých nadmořských výškách. Nízký atmosférický tlak v horských oblastech je jedním ze základních faktorů účinného působení na bronchiálně-plicní aparát.

Hlavními cíli léčby pacientů s astmatem je dosažení a dlouhodobé udržení kontroly onemocnění. Kontrola astmatu zahrnuje minimum symptomů, včetně nočních, nebo jejich nepřítomnost, stejně jako absenci exacerbací a záchvatů vyžadujících neodkladnou péči.

V současné době společné úsilí specialistů, systematické plánování a přítomnost pracovní sítě pro zavádění standardů péče o pacienty umožňují bez ohledu na místo bydliště dosáhnout dobré kontroly astmatu a zlepšit kvalitu života.

Léčba pacientů s astmatem je dlouhodobá, zpravidla celoživotní. Je třeba mít na paměti, že léková terapie nenahrazuje opatření k zabránění kontaktu s alergeny a dráždivými látkami. Přístup k léčbě konkrétního pacienta závisí na jeho stavu a cíli, kterému lékař aktuálně čelí.

^ Optimální podmínky pro léčbu bronchiálního astmatu v sanatoriích jsou podmínky ve vysoké nadmořské výšce, charakterizované nízkým atmosférickým tlakem. ^

K léčbě všech onemocnění alergické povahy se používá několik skupin osvědčených léků, jejichž pořadí, dávkování a kombinaci určuje na základě konkrétní situace výhradně ošetřující lékař. Nesprávná léčba může způsobit nežádoucí účinky a vést k exacerbaci onemocnění. A samoléčba alergií je obecně nepřijatelná, protože může vést k nevratným následkům.

Antihistaminika jsou nejznámější a nejúčinnější antialergická léčiva. V posledních letech lékaři většinou preferují

čtení pro léky druhé generace. Charakteristickým znakem antihistaminik druhé generace je schopnost užívat je jednou denně obvykle ne déle než sedm dní (ve zvlášť závažných případech je lze užívat i několik měsíců). Nejmodernějším a vysoce účinným lékem je rupatadin (Rupafine). Jedná se o nový unikátní lék, který má kombinovanou aktivitu proti receptorům histaminu (Hx) a receptorům faktoru aktivujícího destičky (PAF). Rupatadin se stal prvním a vlastně jediným lékem s prokázanou anti-PAF aktivitou. Jiná antihistaminika ve skutečnosti postrádají schopnost neutralizovat PAF receptory.

Jedinečná účinnost antialergického působení rupa-tadinu je založena nejen na blokádě PAF receptorů, ale také na velmi vysoké afinitě k histaminovým ^-receptorům. Rupafin má ze všech antihistaminik dostupných na domácím trhu nejnižší hodnoty IC50 (minimální inhibiční koncentrace způsobující blokádu 50 % Hx receptorů). Jinými slovy, k inhibici 50 % β-receptorů je množství ru-patadinu potřebné několikrát menší než u jiných antihistaminik. Účinnost nízkých koncentrací Rupafinu je základem rekordní rychlosti rozvoje jeho antihistaminového účinku.

tz 1 mi jang jang mi mtLgii J

Informace v této části jsou určeny pouze pro zdravotnické pracovníky.

účinek, který nastává podle klinických studií do 15 minut po aplikaci.

Některé z metabolitů rupatadinu (desloratadin a 3-hydroxydesloratadin) si zachovávají antihistaminovou aktivitu a mohou přispívat k celkové účinnosti léku.

In vitro studie rupatadinu ve vysokých koncentracích prokázaly inhibici degranulace žírných buněk indukovanou imunologickými a neimunologickými stimuly, potlačení chemotaxe eozinofilů a neutrofilů a uvolňování cytokinů (interleukin-5, interleukin-6, interleukin-8, granulocytární- faktor stimulující kolonie makrofágů, nádorová nekróza a) z lidských žírných buněk a monocytů. Kromě toho rupatadin způsobil na dávce závislou supresi exprese neutrofilních adhezních molekul.

Vzhledem k selektivitě rupatadinu pro periferní H-histaminové receptory nemá v dávkách 10 a 20 mg/den významný vliv na činnost centrálního nervového systému.

Deriváty kyseliny kromoglycové se vyrábějí ve formě aerosolu

inhalační spreje, nosní spreje a oční kapky. Glukokortikosteroidy se vyrábějí jak ve formě injekčních léků a tablet, tak ve formě inhalátorů a nosních sprejů, které mají vysokou protizánětlivou aktivitu. Antagonisté leukotrienových receptorů se ukázali jako docela účinné při léčbě astmatu a některých forem kopřivky.

^ Charakteristickými rysy léku Rupatadine jsou anti-PAF aktivita a vysoká afinita k ^-receptorům, což je základem rekordní rychlosti rozvoje jeho antihistaminového účinku. ^

Cílem alergen-specifické imunoterapie je vytvoření imunity vůči látce, na kterou tělo reaguje nadměrnou imunitní odpovědí. Tuto terapii by měl provádět pouze alergolog ve specializované nemocnici nebo ordinaci. Tento způsob léčby se nutně provádí během období remise, obvykle v zimní nebo podzimní sezóně. Terapeutická taktika spočívá v podávání neustále se zvyšujících dávek vyvolávající látky alergikovi.

vývoj alergenové reakce, počínaje zanedbatelnou reakcí. Léčba může trvat roky, ale ve většině případů si člověk vytvoří stabilní imunitu vůči tomuto alergenu. Čím dříve byla léčba zahájena, tím větší je pravděpodobnost pozitivního výsledku. Tato metoda je nejúčinnější při léčbě alergické rýmy a astmatu.

Jako preventivní opatření proti astmatu se doporučuje fyzické cvičení a plavání. Účinná jsou také dechová cvičení. Procházka na čerstvém vzduchu (v lese i v parku) za každého počasí dává pozitivní náboj. Zároveň je ale přirozeně nutné snažit se vyhýbat faktorům, které se na vzniku astmatu podílejí.

Alergologie a imunologie. Národní vedení / Ed. R.M. Khai-tova, N.I. Ilyina. M., 2009.

Gushchin I.S. // Rossi. alergol. časopis 2013. č. 1. S. 63.

Kurbacheva O.M. // Rossi. alergol. časopis 2014. č. 3. P. 3.

Malyavin A.G. Respirační léčebná rehabilitace: Praktický průvodce pro lékaře. M., 2006.

Federální klinické směrnice / Ed. R.M. Khaitova, N.I. Ilyina. M., 2014.

Tsoi A.N., Arkhipov V.V. Bronchiální astma. Nová řešení. M., 2007.

^Astma a alergie • 1/2015

Moře, hory, les a bronchiální astma.

Pokud máte bronchiální astma, můžete a dokonce musíte cestovat. A léto je vynikající příležitostí nejen k relaxaci, ale také ke zlepšení svého zdraví. Pro lidi s podobnou diagnózou je vhodná dovolená na horách, v lese nebo u moře:

• V lesních oblastech je v létě vzduch suchý a chladný, jeho teplota kolísá mezi +25+30 °C a vlhkost nepřesahuje 60 %. Když je venku teplo, keře a stromy obohacují vzduch éterickými oleji a fytoncidy, které snadno pronikají do dýchacích cest a pomáhají zkapalňovat a odstraňovat hlen. Bujná vegetace v lese zvyšuje obsah kyslíku ve vzduchu. Za nejlepší pro astmatiky jsou považovány jehličnaté lesy, ale i stanoviště buku a jilmu.
• Dovolená na horách je při správném přístupu tou nejlepší možností, jak zlepšit zdravotní stav pacientů s průduškovým astmatem. Ionizovaný vzduch blahodárně působí na dýchací centrum, podporuje hlubší a klidnější dýchání a snižuje dušnost. Nejlepší je relaxovat v horských oblastech ve výšce 1000-2000 metrů nad mořem. Náhlé změny nadmořské výšky jsou pro astmatiky nežádoucí a dokonce nebezpečné. Hory můžete vystoupat a sestoupit během dne maximálně o 500-700 metrů.
• Výlet k moři je v létě nejoblíbenějším typem dovolené. Krystaly minerálních solí a vzdušných iontů, které jsou nasyceny mořským vzduchem, příznivě ovlivňují prokrvení a výživu dýchacích cest a podporují odvod sputa. Kromě toho je plavání pro pacienty s bronchiálním astmatem jedním z nejužitečnějších sportů, které vám umožní trénovat dýchání a rozvíjet plíce. Ale stojí za zmínku, že týdenní výlet k moři pravděpodobně nebude prospěšný. Nejlepší je, když doba odpočinku je alespoň 4 týdny, protože během prvních 7-10 dnů se tělo adaptuje na nové klima a teprve ve zbývající době má pro sebe maximální užitek.

Aby dovolená u moře opravdu prospěla, je třeba se vyvarovat přehřívání, opláchnout se po koupání, smýt mořskou sůl a samozřejmě volit letoviska s vhodným klimatem. Zvolená oblast by neměla být příliš horká. Ještě nebezpečnější je výrazný rozdíl teplot vzduchu mezi dnem a nocí. Počasí v resortu by mělo být stabilní a vlhkost vzduchu by měla být optimální (40-60%). Neměli byste cestovat příliš daleko, protože posun časového pásma o pouhé 3 hodiny může vést k různým poruchám v těle, což způsobuje stres, který je také spouštěčem bronchiálního astmatu.

Pro lidi s chronickým bronchiálním astmatem je nejlepší dovolená v Anapa, Džankhot, Gelendzhik, Alushta, Jalta, Soči, Yeisk, Feodosia, Solnechny, Lazarevo a Sudak. Pokud chcete do hor, můžete si vybrat Kislovodsk nebo Belokurikha na území Altaj.

Nezapomeňte na výhody solných jeskyní. Jedná se o místa se speciálním mikroklimatem, dezinfikovaným vzduchem, bez prachu a hypoalergenními vlastnostmi. Takové jeskyně najdete například v Rusku v Sol-Iletsku a Bereznyaki, v polském městě Wieliczka, v rumunské Salina Turda atd.

Instruktor-valeolog O.V. Burdick

Zdravý životní styl

• Národní síť „Zdravá města a obce“
  • Volkovysk
  • Město Krasnoselsky
  • městské sídliště Ross
  • „Zdravotní škola“ pro pacienty s arteriální hypertenzí
  • „Škola zdraví“ pro těhotné ženy
  • „Škola zdraví“ pro mladou maminku
  • “Škola zdraví třetího věku (pro seniory)”
  • Diabetická škola pro pacienty s diabetem 1. typu
    • Základní informace o diabetu 1. typu: epidemiologie (prevalence), příčiny vzniku, mechanismus rozvoje onemocnění, klinické příznaky, laboratorní kritéria.
    • Selfmonitoring u diabetu 1. typu, kritéria kompenzace onemocnění, koncept glykovaného hemoglobinu.
    • Zásady výživy u diabetu 1. typu, pojem sacharidové (chlebové) jednotky, pravidla pro jejich výpočet. Pojem glykemický index, sacharidový koeficient, faktor inzulínové senzitivity, pravidla pro jejich výpočet.
    • Inzulinoterapie: druhy inzulinu, režimy inzulinoterapie, pravidla pro výpočet dávky inzulinu.
    • Korekce dávky inzulinu v závislosti na počtu sacharidových jednotek, fyzické aktivitě, různých fyziologických stavech, při akutních onemocněních, doprovodných patologiích atd. Vlastnosti selfmonitoringu glykémie ve výše uvedených případech.
    • Hlavní chronické komplikace diabetu 1. typu, mechanismus jejich vzniku, klinické projevy, opatření k prevenci rozvoje chronických komplikací, včasná diagnostika.
    • Stav nouze pro diabetes 1. typu: hypoglykemický stav, ketóza a ketoacidóza.
    • Téma 1: Základní informace o diabetes mellitus 2. typu: epidemiologie (prevalence), příčiny vzniku, mechanismus rozvoje onemocnění, klinické příznaky, laboratorní kritéria.
    • Téma 2: Výživa a pohybová aktivita u diabetu 2. typu.
    • Téma 3: Sebekontrola u diabetu 2. typu. Medikamentózní léčba, cíle metabolické kompenzace. Koncept glykovaného hemoglobinu.
    • Téma 4: Komplikace diabetu 2. typu. Mechanismus jejich vzniku, klinické projevy, opatření k prevenci rozvoje chronických komplikací, včasná diagnostika, léčba.
    • Téma 5: Cukrovka 2. typu a přidružená chronická onemocnění. Kardiovaskulární rizika, diagnostika a korekce.
    • Vlastnosti inzulinové terapie diabetu 2. typu, rozdíly od inzulinové terapie diabetu 1. typu. Inzulinoterapie: druhy inzulinu, režimy inzulinoterapie, pravidla pro výpočet dávky inzulinu. Způsoby podávání inzulínu.
    • Korekce zásad výživy, fyzická aktivita při přechodu na inzulinoterapii u diabetu 2. typu, pojem glykemický index, sacharidový koeficient, faktor inzulínové senzitivity, pravidla výpočtu.
    • Korekce dávky inzulínu v závislosti na počtu sacharidových jednotek, fyzické aktivitě, různých fyziologických stavech, při akutních onemocněních atd. Vlastnosti selfmonitoringu glykémie ve výše uvedených případech.
    • Nouzové stavy: hypoglykemický stav, ketóza a ketoacidóza. Vliv hypoglykemických stavů na průběh průvodní patologie.
    • Vlastnosti inzulínové terapie, výživy, fyzické aktivity u starších pacientů s diabetem 2. typu.
    • Téma 1: Základní informace o gestačním diabetes mellitus: příčiny vzniku, rizikové faktory a mechanismus vzniku, klinické příznaky, laboratorní kritéria. Rizika pro matku a dítě.
    • Téma 2: Principy léčby těhotenské cukrovky. Dietní terapie. Fyzická aktivita. Indikace pro předepisování inzulínové terapie.
    • Téma 3: Behaviorální taktika a kontrola glykémie v těhotenství a v poporodním období. Plánování dalšího těhotenství.
    • Kritéria pro kompenzaci metabolismu sacharidů během těhotenství. Potřeba plánování. Rizika pro matku a dítě.
    • Vlastnosti sebekontroly. Důležitost vedení sebesledovacího deníku.
    • Vlastnosti dietní terapie.
    • Vlastnosti inzulínové terapie. Možnosti pumpové inzulínové terapie
    • Poporodní období a laktace.