Miramistin na infekce

Výsledky dlouhodobých pozorování ukázaly, že miramistin má vysokou klinickou účinnost a jeho použití v kombinaci s tradiční protizánětlivou terapií výrazně zlepšuje stav pacientů s chronickými a liknavými formami urogenitálních infekcí.

• KLÍČOVÁ SLOVA: urogenitální infekce, prostatitida, miramistin, imunomodulátory

Výsledky dlouhodobých pozorování ukázaly, že miramistin má vysokou klinickou účinnost a jeho použití v kombinaci s tradiční protizánětlivou terapií výrazně zlepšuje stav pacientů s chronickými a liknavými formami urogenitálních infekcí.

Boj proti sexuálně přenosným infekcím (STI) je jedním z nejpalčivějších problémů moderní medicíny. Situaci zhoršuje fakt, že tato onemocnění často přecházejí do chronicity, což má za následek nedostatečnou účinnost léčby u vleklých a liknavých forem. Každý rok je celosvětově registrováno více než 250 milionů nových případů STI, včetně až 50 milionů případů chlamydiové infekce V posledních letech byl zaznamenán vysoký výskyt STI v Rusku, které se vyznačuje vysokou frekvencí smíšené infekce (až 70 %). Při absenci výrazných klinických příznaků je obtížné přeceňovat úlohu včasné laboratorní diagnostiky pro předepisování adekvátní léčby této patologie [1, 2].

Složitost léčby urogenitálních infekcí je způsobena různými faktory. Mezi hlavní patří přidružená infekce, rezistence patogenu na antibiotika, nedostatečná koncentrace léčiv v buňkách místa zánětu a také perzistentní formy mikroorganismů. Již dříve bylo zjištěno, že u pacientů se zánětlivými onemocněními genitourinárního systému se vyvine imunologický deficit. Jedním z projevů poruch lokální imunity u chronických forem urogenitálních infekcí je dysfunkce neutrofilních granulocytů (NG). Podle mnoha výzkumníků lze účinnost patogenetické terapie u pacientů se zánětlivými onemocněními genitourinárního systému zvýšit úpravou poruch imunitního stavu [3, 4, 5].

V současné době se pro etiotropní terapii urogenitálních infekcí používají širokospektrá antibiotika v kombinaci s léky, které zvyšují nespecifickou reaktivitu těla, a to i pro lokální použití. Mnohé z těchto prostředků však působí při lokální aplikaci negativně na sliznici urogenitálního traktu. Například přípravky stříbra způsobují poškození buněčných membrán epiteliálních buněk a lymfoidních formací sliznice v místě léze. V tomto ohledu přitahují pozornost imunologů syntetické povrchově aktivní látky.
aktivní látky (tenzidy). Některé syntetické surfaktanty mají výrazné imunomodulační vlastnosti spolu s antimikrobiálním účinkem [6]. Jedním z takových léků je lék Miramistin®, zařazený do seznamu léků pro individuální prevenci a léčbu pohlavně přenosných chorob. Během mnoha let laboratorního a klinického výzkumu i širokého použití v lékařské praxi se miramistin osvědčil jako vysoce aktivní antimikrobiální léčivo se širokým spektrem účinku. Výsledkem mnohostranných studií přípravku Miramistin, provedených v předních laboratořích v Rusku, na Ukrajině, ve Švédsku a Německu, byla prokázána jeho klinická účinnost. Během experimentů a klinických pozorování byla prokázána vysoká antimikrobiální aktivita miramistinu proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím, parazitickým houbám, prvokům, spirochetám a HIV. Většina nemocničních kmenů nemá rezistenci k miramistinu. Kromě toho stimuluje reparační procesy a v malých koncentracích má výrazný lokální imunomodulační účinek. Bylo prokázáno, že použití miramistinových instilací v komplexní léčbě akutní a chronické uretritidy a uretrogenní prostatitidy chlamydiové, kapavkové, trichomonas a smíšené etiologie vede k významnému zvýšení účinnosti terapie [7, 8, 9].

Jak již bylo uvedeno, nedílnou součástí patogenetické terapie pacientů se zánětlivými onemocněními urogenitálního systému je korekce poruch imunitního stavu a podávání látek, které mají selektivní účinek na subpopulace buněk imunitního systému. Byla získána data ukazující na výrazný, na dávce závislý imunostimulační účinek miramistinu a naznačující, že pozitivní terapeutický účinek léku u urogenitálních infekcí je způsoben nejen jeho antimikrobiálním, ale také imunomodulačním účinkem [10].

Funkční aktivita NG v ohnisku zánětu odráží stav lokální imunity u pacientů, což má velký praktický význam při volbě taktiky léčby a predikci průběhu onemocnění. Funkční aktivita uretrálních NG se měří stanovením jejich absorpční kapacity. V úvahu se berou následující ukazatele: fagocytární index (PI) – procento fagocytujících buněk a fagocytární počet (PN) – průměrný počet latexových částic absorbovaných jednou buňkou.

Imunologické vyšetření pacientů s chronickou uretroprostatitidou před léčbou odhalilo významnou dysfunkci uretrálních fagocytů, která se projevuje snížením absorpční kapacity buněk (FP – 52,6 ± 4,2 %, FC – 3,4 ± 0,29, p ≤ 0,001) ve srovnání s kontrolou (FP – 73,6 ± 3,9 %, FC – 5,2 ± 0,31). Potlačení funkčního stavu uretrálních NG, přímo zapojených do zánětlivého procesu, naznačuje porušení lokální imunity. Imunologický deficit u pacientů s chronickou uretroprostatitidou slouží jako základ pro imunomodulační léčbu miramistinem. Dávka léčiva se volí podle obecně uznávané metody hodnocení stimulačního účinku imunomodulátorů. Během in vitro studie vlivu léku na absorpční kapacitu uretrálních NG byla nejvýraznější stimulace ukazatelů funkční aktivity buněk pozorována při léčbě 0,005–0,01% vodným roztokem miramistinu. Komplexní terapie chronické uretroprostatitidy zahrnuje základní terapii v kombinaci s kúrou instilací miramistinu. Kurz zahrnuje každodenní instilace miramistinu. Průměrná délka léčby je 15 dní. Komplexní léčba pacientů s chronickou uretroprostatitidou pomocí miramistinu vede k normalizaci indexů funkční aktivity NG. Ukazatele absorpční kapacity NG (FP – 70,4 ± 3,8 %, FC – 5,1 ± 0,29, p

2. Kožní a pohlavní choroby. Manuál pro lékaře // ed. Yu.K. Skripkina. M.: Medicína. 1996. sv.

3. Remezov A.P., Neverov V.A., Semenov N.V. Chlamydiové infekce: klinický obraz, diagnostika, léčba. Petrohrad, 1995.

4. Vozianov A.F., Krivoshein Yu.S., Pasechnikov S.P. Účinek miramistinu na fagocytární aktivitu uretrálních granulocytů u pacientů s chronickou uretroprostatitidou // Medical business. 1990. č. 10.

5. Mavrov I.I., Šatilov A.V. Odůvodnění pro lokální použití imunomodulátorů v komplexní léčbě chlamydiové uretritidy u mužů // Bulletin of Dermatology and Venereology. 1994. č. 4. S. 15–18.

6. Shatrov V.A., Krivoshein Yu.S. Imunoadjuvantní vlastnosti syntetických surfaktantů // Aktuální problémy imunoterapie. Kyjev, 1998.

7. Nekhoroshikh Z.N., Malikova M.V., Krivoshein Yu.S. a další Komplexní léčba různých forem chlamydií pomocí miramistinu // Tavrichesky Medico-Biological Bulletin. 1999. č. 1–2.

8. Milyavsky A.I., Krivoshein Yu.S., Logadyr T.A. Účinnost použití domácího antiseptika miramistinu v dermatovenerologii // Bulletin dermatologie a venerologie. 1996. č. 2. S. 67–69.

9. Sbírka „Miramistin“ / ed. Yu.S. Krivosheina. M.: MIA, 2004.

10. Shatrov V.A., Krivoshein Yu.S., Kovalenko V.V. Účinek miramistinu na fagocytární aktivitu uretrálních neutrofilních granulocytů. Simferopol, 1990.

11. Ukhal M.I., Petrovsky Yu.B., Malikova M.V. a další Léčba chlamydiové uretritidy a prostatitidy vesikulitidy pomocí Miramistinu. Informační dopis č. 67. 1998.