Metody stanovení ESR v krvi

Rychlost, jakou se usazují v krvi červené krvinky (známější jako červené krvinky), primárně indikuje přítomnost nebo nepřítomnost infekčních nebo zánětlivých procesů v těle.

Studijní charakteristiky:

• Typ biomateriálu: venózní, kapilární krev.
• Synonyma (rus): ESR, sedimentační reakce erytrocytů, ROE.
• Synonyma (eng): Sed rate, Sedimentace erytrocytů, Sedimentační rychlost.
• Metoda výzkumu: metoda kapilární fotometrie.
• Jednotky: Mm/h (milimetr za hodinu).
• Doba dokončení: 1 den

Popis analýzy pro stanovení ESR

Pro laboratorní stanovení procesů vývoje infekce nebo zánětlivých procesů se provádějí studie výsledků testů na ESR (ESR – rychlost sedimentace erytrocytů) nebo v moderním názvu ESR – reakce sedimentace erytrocytů.

Parametry ESR se měří v tloušťce tvorby plazmatické vrstvy tvořené červenými krvinkami usazenými pod vlivem antikoagulantu za jednotku času – milimetry za 1 hodinu. Rychlost sedimentace je primárně ovlivněna stupněm agregace krevních buněk, což umožňuje jejich slepení. Na druhou stranu agregace (z latinského „aggregatio“ – přistoupení) přímo souvisí s množstvím bílkovin v krevní plazmě a elektrickým nábojem červených krvinek.

ESR indikátory (ROE) se liší pro muže a ženy. U mužů jsou nižší a pohybují se od 1 do 10 mm/h, u žen jsou o něco vyšší – od 2 do 15 mm/h.
Zvýšení rychlosti začíná být pozorováno den po nákaze infekcí nebo výskytu ohniska zánětu. U žen během těhotenství se hodnota ESR zvyšuje, zatímco má tendenci se zvyšovat během dne a klesá během spánku.

Indikace pro analýzu ke stanovení ESR

Lékaři objednají krevní test na ROE současně s obecnou analýzou v případech, kdy existuje podezření na:

• výskyt zánětlivých procesů v těle;
• infekční infekce těla;
• přítomnost nádoru;
• přítomnost abnormalit ve vývoji plodu během těhotenství.

V druhém případě jsou analýzy prováděny v rámci screeningových (screeningových) preventivních studií.

Pravidla pro přípravu na analýzu

Před analýza pro stanovení ESR je třeba dodržovat následující pravidla:

1. Vyhněte se fyzické aktivitě a psychickému stresu;
2. Večeřet můžete do 21.00:XNUMX (vylučte z jídelníčku tučná, smažená a kořeněná jídla);
3. Nemůžete snídat ani pít čaj, kávu, džus nebo sycené nápoje;
4. Odběr krve se doporučuje nejdříve 4 hodiny po posledním jídle;
5. Kouření by mělo být omezeno, užívání drog a alkoholu je zakázáno;
6. Před provedením jiných lékařských zákroků byste měli darovat krev.

Výsledek analýzy může být ovlivněn ultrazvukovým a rentgenovým vyšetřením a fyzioterapeutickými postupy. Proto je lepší darovat krev jeden den po lékařských procedurách.

Pravidelné užívání léků může ovlivnit kvantitativní složení krve, před stanovení ESR Je nutné informovat lékaře o užívaných lécích.

Odborníci doporučují provádět krevní testy ve stejné laboratoři. Různá diagnostická centra používají různé metody, testovací systémy a analytické vybavení, a proto lze výsledky analýz interpretovat různě.

Metody provádění ESR analýzy

Biomateriálem pro stanovení ESR je plná krev pacienta. Metodu, která je široce používána pro analýzu ESR a doporučuje pro tyto studie výbor ICSH (Development of Standards in Hematology), byla vyvinuta v roce 1026 švédským lékařem Alfem Westergrenem (A. Westergren).

Podle metody, kterou vyvinul, byla hladina ESR měřena stanovením výšky vrstvy usazené plazmy, která se vytvořila během 1 hodiny po smíchání 1,6 ml krve ze žíly a 0,4 ml roztoku kyseliny citrónové sodné (Natrii citras, Na3C6H5O7) , v současnosti známá jako potravinářská přísada E331.

Co znamená zvýšení nebo snížení ESR?

Pokud je Westergrenova ESR zvýšená, je nejprve nutné vyloučit fyziologické patologické procesy v těle. Možná je důvodem zvýšení tohoto ukazatele věk pacienta. Existuje určitá skupina lidí, jejichž ESR je neustále nízké nebo vysoké, ale to není spojeno s poruchami v těle.

Mezi fyziologické důvody pro zvýšení ESR podle Westergrena se rozlišují následující:

• období puberty – v době hormonálních změn může hladina ESR mírně vzrůst;
• těhotenství;
• poporodní období;
• stárnutí těla;
• menopauza u ženy.

Když takové fyziologické vlastnosti nejsou v těle pozorovány, je možné, že osoba má nějaké patologické procesy nebo nemoci.

Indikátor ESR se zvyšuje s:

• akutní a chronické infekce;
• záněty horních a dolních cest dýchacích (tonzilitida, laryngitida, faryngitida, bronchitida, zápal plic);
• diabetes;
• intoxikace těla v důsledku otravy léky, potravinami, chemikáliemi;
• onemocnění jater a ledvin (selhání jater a ledvin, pyelonefritida, hepatitida);
• infarkty;
• anémie s nedostatkem železa;
• zlomeniny, těžké modřiny, traumatická poranění mozku;
• stav těla po operaci;
• onkologická onemocnění (myelom, Hodgkinova choroba, rakovina různé lokalizace, zejména hemoblastóza).

ESR se může také zvýšit při užívání některých léků (glukokortikosteroidy).

Pokles ESR indikuje narušení rovnováhy voda-sůl v těle pacienta (nadměrná hydratace).

Během těhotenství musí být indikátor ESR měřen bez selhání, protože v těle ženy probíhají určité procesy, které mohou ovlivnit zdraví nenarozeného dítěte a jeho stav jako celek. Během celého období porodu by měla být krev na ESR kontrolována pouze čtyřikrát. Metoda Westergren v tomto případě bude více informativní.

Pokud je Westergren ESR během těhotenství zvýšen, může to znamenat anémii. Při tomto onemocnění dochází k narušení dodávky kyslíku do tkání a červené krvinky se začnou rychleji rozkládat.

U těhotných žen se rychlost sedimentace erytrocytů pohybuje od 7 do 45 milimetrů za hodinu. Někdy se může snížit v prvním trimestru. Zároveň se před porodem může míra prudce zvýšit.

Pokud se ESR zvýší na začátku těhotenství nebo uprostřed, pak mohou být příčinami patologické procesy vyskytující se v placentě:

• abrupce placenty (částečná);
• předčasné stárnutí placenty;
• fetoplacentární insuficience;
• ucpání krevních cév placenty kalcifikacemi, v důsledku čehož plod pociťuje nedostatek kyslíku.

Během těhotenství se ESR může snížit. K tomu dochází při užívání některých léků, se zvýšenou viskozitou krve a dalšími poruchami. V některých případech to může být zdraví nebezpečné: existuje zvýšené riziko vzniku anémie, hypoglobulinémie a erytrémie. V každém případě musí těhotná žena podstoupit další vyšetření.

Patologické zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů vyžaduje povinné podrobné vyšetření. Metodou prevence zvýšení ESR v těhotenství je sanitace chronických ložisek infekce již před těhotenstvím, pestrá vyvážená strava a užívání kyseliny listové ve fázi plánování.

Příprava, dodávka, referenční kniha, odborné konzultace

Kalkulačka
* Odběr biomateriálu se platí zvlášť
Autor článku: Alekseev Andrey Viktorovich lékař laboratorní diagnostiky,
Doba provádění
(pracovní dny):
1 dne
Cena:
Analýza objednávky Zrušit objednávku

* Odběr biomateriálu se platí zvlášť

Krevní test pro stanovení ESR

Krevní test se stanovením ESR je jednou z obecně dostupných výzkumných metod používaných v různých odvětvích medicíny. Umožňuje vám posoudit zánětlivý proces, který se vyskytuje v těle, a také identifikovat další patologické změny. Tuto analýzu poprvé provedl polský lékař Edmund Biernacki. Technika byla následně vylepšena společností Westergren a stala se mezinárodním „zlatým“ standardem pro stanovení ESR.

ESR je rychlost sedimentace erytrocytů, nespecifický marker zánětu. Jedná se o jednu z nespecifických laboratorních metod krevní diagnostiky, která odráží poměr bílkovinných frakcí v krevní plazmě. Test zahrnuje umožnění červeným krvinkám, které jsou nejtěžšími prvky plazmy, usadit se ve zkumavce a vytlačit lehčí plazmu směrem nahoru. Pro laboranta je důležité zaznamenat časový interval, ve kterém dochází k tvorbě těchto vytvořených prvků, protože při určitých patologických procesech v těle dochází k jejich slepování s rychlejší tvorbou sedimentu.

Kdy se analýza provádí?

Analýza je indikována v následujících případech:

• preventivní darování krve k posouzení celkového stavu těla;
• provádění počátečních fází vyšetření pacienta;
• potřeba dynamického hodnocení během období léčby;
• diagnostika infekčních, zánětlivých nebo autoimunitních onemocnění;
• podezření na onkologický proces v těle a výskyt metastáz.

Jak se připravím na analýzu?

Přestože k provedení studie není nutná žádná speciální příprava, je nutné dodržovat základní doporučení. Sníží riziko diagnostických chyb a pravděpodobnost získání falešného výsledku. Mezi ně patří:

• vyhýbání se příjmu potravy po dobu 4 hodin před očekávaným darováním krve a také omezení konzumace tučných, smažených a uzených jídel během dne;
• ukončení užívání léků (po dohodě s lékařem);
• odstranění fyzického a emočního stresu;
• omezení kouření a pití alkoholu.

Biomateriálem může být venózní nebo kapilární krev. Ve většině případů je stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů krátkodobé.

Jak se provádí analýza?

Princip měření ESR je následující. Určitý objem krve smíchaný s antikoagulantem citrátem sodným se umístí do vertikální zkumavky nebo kapiláry. V této poloze se červené krvinky začnou vlivem gravitace usazovat. Nějakou dobu jim však brání odpudivá síla, která vzniká mezi dvěma negativně nabitými membránami krvinek (Z-potenciál erytrocytů, způsobený nabitými skupinami kyselin sialových).

Postupně jsou ve zkumavce vidět dvě frakce: tmavá masa vytvořených prvků, která se usadila na dně, a nad ní průhledná vrstva plazmy. Indikátor je měření výšky sloupce tohoto plazmatu, který se vytvořil za 1 hodinu. V souladu s tím budou jednotky měření mm/hod.

Pokud se proteiny akutní fáze (fibrinogen, C-reaktivní protein, haptoglobin, alfa-1 antitrypsin, ceruloplasmin, různé druhy globulinů) objeví v krevní plazmě ve větším množství, odpudivá síla mezi erytrocyty slábne a rychleji se usazují. Hodnoty ESR mohou být navíc ovlivněny pH plazmy, jejím iontovým nábojem, lipidy, reologickými vlastnostmi krve, přítomností antierytrocytárních tělísek a buněčnou morfologií (deformace erytrocytů může zvýšit i snížit rychlost jejich sedimentace).

Během akutního zánětlivého procesu se ESR zvyšuje velmi rychle – doslova během jednoho dne. Zároveň se jeho ukazatele po zotavení snižují velmi pomalu – od několika dnů až po několik týdnů.

Metody stanovení ESR

V moderní laboratorní praxi se používají tři modifikované metody stanovení ESR. Umožňují urychlit a do jisté míry i automatizovat provádění tohoto testu. Výsledky získané matematickou analýzou vedou ke klasické Westergrenově nebo Pančenkovově stupnici.

Analýza pro stanovení ESR se provádí pomocí jedné ze tří metod:

• Stanovení ESR podle Westergrena vyšetřením žilní krve smíchané s citrátem sodným pomocí automatického analyzátoru SRS II;
• mikrometodou (kapilární fotometrie, automatické analyzátory ROLLER, TEST1);
• stanovení ESR podle Pančenkova z krve stabilizované EDTA.

Formulář výsledků testu musí uvádět metodu, kterou byla studie provedena.

Jaký druh krve se používá k analýze?

Laboratoř může odebrat venózní i kapilární krev. Je třeba vzít v úvahu, že ESR v kapilární krvi lze stanovit pouze pomocí Panchenkovovy metody.

Co znamenají výsledky?

Před interpretací výsledků je třeba si uvědomit několik věcí:

• normální hodnoty ESR ne vždy potvrzují nepřítomnost akutního zánětlivého procesu, onkologie nebo autoimunitního onemocnění;
• zvýšená ESR se může po nějaké době sama vrátit k normálu, a to i bez diagnózy;
• Indikátory ESR závisí na mnoha fyziologických faktorech, které je třeba vzít v úvahu při interpretaci výsledků analýzy;
• hladina ESR u žen je vždy o něco vyšší než u mužů;
• Rychlost sedimentace erytrocytů se může zvýšit během těhotenství a menstruace;
• i během jednoho dne může hladina ESR kolísat;
• Užívání perorální antikoncepce, theofylinu a vitaminu A ESR urychluje, zatímco kortikosteroidy a injekce albuminu ji naopak zpomalují.

Referenční hodnoty pro pacienty jsou:

• do 15 let – 4-17 mm/hod pro muže a 4-20 mm/hod pro ženy;
• do 50 let 2-15 mm/hod a 2-20 mm/hod;
• po 50 letech 2-20 mm/hod a 2-30 mm/hod.

Je důležité vzít v úvahu, že normální hodnoty se mohou lišit v závislosti na typu laboratoře. Záleží na metodě stanovení (Westergren nebo Panchenkov) a použitých činidlech.

Mezi důvody zvýšené ESR patří:

• infekční a zánětlivé procesy probíhající v akutní a chronické formě, nejčastěji bakteriálního původu;
• přítomnost onkologického procesu (myelom, Hodgkinův lymfom, hemoblastózy a další typy rakoviny);
• onemocnění postihující pojivovou tkáň (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, vaskulitida, revmatoidní artritida);
• infarkt myokardu, při kterém dochází k poškození srdečního svalu s následnou systémovou zánětlivou odpovědí, která způsobuje zvýšení ESR;
• anémie, protože snížení počtu červených krvinek přispívá ke zrychlení ESR;
• popáleniny a rozsáhlá poranění, která vedou k destrukci tkáně, intoxikaci těla, doprovázenou zánětlivou reakcí imunitního systému těla;
• amyloidóza, která je doprovázena akumulací proteinu v těle, který má patologickou strukturu;
• zánětlivá onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida).

Fyziologické důvody, které způsobují zvýšení ESR, zahrnují těhotenství a menstruaci, stejně jako užívání některých léků, jako jsou perorální antikoncepce, teofylin a vitamin A.

Pokles ESR je pozorován na pozadí:

• erytrocytóza;
• leukocytóza;
• DIC syndrom;
• hepatitida;
• hyperproteinémie;
• polycytémie – zvýšení počtu červených krvinek v krvi, ke kterému dochází při plicních onemocněních a srdečním selhání;
• onemocnění doprovázená změnou tvaru červených krvinek, například se srpkovitou anémií nebo dědičnou sférocytózou.

Vzhledem k tomu, že analýza je nespecifická, pokud se odchyluje od normy, jsou nutná další vyšetření ke zjištění příčiny změny ukazatelů ESR. Teprve po jeho založení je zvolena vhodná léčba.