Manuální terapie páteře

Intervertebrální kýla je onemocnění páteře, při kterém ploténka vyčnívá nebo praskne, což způsobuje stlačení kořenů míšních nervů.

Patologie je doprovázena bolestí a pokud není léčena, vede k invaliditě. Často, aby se zbavili nemoci, lékaři navrhují extrémní opatření – operaci. V počátečních fázích však konzervativní léčba – manuální terapie – nejen odstraňuje bolest a zánět, ale také pomáhá vrátit posunutou ploténku na její místo.

Výhřez meziobratlové ploténky: obecné informace

Příčiny intervertebrální kýly mohou být různé, ale nejčastěji je patologie založena na degenerativních změnách páteře, ke kterým dochází v důsledku změn souvisejících s věkem, zranění, nadměrné fyzické aktivity, špatného držení těla, obezity a genetické predispozice.

Existuje několik fází tvorby kýly:

1. Počáteční – vzhled bolesti, který se zesiluje fyzickou aktivitou nebo po dlouhém pobytu v jedné poloze. V této fázi dochází k mírnému posunu (výhřezu) disku – o 2-3 mm.
2. Protruze je výběžek meziobratlové ploténky bez ruptury vazivového prstence. Může být asymptomatická nebo se může projevit střední bolestí zad.
3. Ruptura vazivového prstence a prolaps nucleus pulposus do páteřního kanálu. V závislosti na velikosti kýly a stupni stlačení nervových kořenů se symptomy liší od střední bolesti zad až po silnou bolest, necitlivost a slabost v končetinách.
4. Oddělení části nucleus pulposus a jeho migrace do páteřního kanálu. Sekvestrovaná kýla často vede k silné bolesti, poruše citlivosti a motorické aktivity v inervační zóně (nervu) postiženého nervového kořene.

Příznaky intervertebrální kýly závisí na její lokalizaci a stupni komprese nervových kořenů. Nejběžnější projevy patologie:

• Bolest zad, která se může rozšířit do hýždí, nohou, paží a zesílit s pohybem, kašláním, kýcháním a poklesem v leže
• Necitlivost a brnění v oblasti inervace postiženého nervového kořene, nejčastěji v nohou nebo pažích.
• Slabost končetin, která se projevuje jako potíže s chůzí, zvedáním těžkých předmětů nebo držením předmětů.
• Porucha citlivosti: snížená nebo úplná absence citlivosti v inervační zóně postiženého nervového kořene.
• Dysfunkce pánevních orgánů, jako je inkontinence moči nebo stolice, retence moči nebo stolice.

Využití manuální terapie při léčbě intervertebrální kýly

Manuální terapie je jednou z metod konzervativní léčby intervertebrální kýly, která spočívá v použití speciálních technik a metod k odstranění funkčních poruch v páteři a okolních tkáních. Je zaměřena na snížení bolesti, zlepšení pohyblivosti páteře, odstranění svalových spasmů a zlepšení krevního oběhu v postižené oblasti.

Použití manuální terapie kýly je odůvodněno tím, že herniovaný výběžek meziobratlové ploténky je často doprovázen reflexním napětím okolních svalů a vazů. To vede k omezení pohyblivosti páteře a zvýšené bolesti. Kromě toho patologie způsobuje podráždění a kompresi nervových kořenů, což způsobuje neurologické poruchy.

Chiropraktik léčí vyhřezlé ploténky libovolného místa: krční, hrudní, bederní a lumbosakrální. Nejběžnější jsou bederní kýly (asi 65 % všech případů), protože právě tato oblast nese hlavní zátěž. Cervikální protruze jsou diagnostikovány u 31 % pacientů, hrudní protruze u 4 %.

Kurz terapie se skládá z 5-10 sezení. Po absolvování léčby doporučují manuální terapeuti v rámci prevence opakovat kúru každých 6 měsíců, aby se předešlo protruzi (posun části ploténky umístěné mezi obratli za hranice meziobratlového prostoru) a závažným komplikacím.

U malých kýl je manuální terapie považována za hlavní léčebnou metodu pro obnovu struktury ploténky, její navrácení na místo a odstranění bolesti. V pokročilých stádiích specialista nebude schopen zcela odstranit defekt páteře, takže tato metoda je kombinována s dalšími terapeutickými opatřeními ke snížení množství léků a posílení účinku komplexní léčby.

Trénink

Příprava na manuální terapii při léčbě intervertebrální kýly je důležitou fází, která zahrnuje následující činnosti:

• Diagnostika. Před zahájením léčby onemocnění lékař provede důkladné vyšetření pacienta. Patří sem anamnéza, vyšetření, palpace, speciální testy k identifikaci funkčních poruch v páteři a okolních tkáních. Kromě toho jsou předepsány další studie: rentgen, magnetická rezonance nebo počítačová tomografie k objasnění diagnózy, určení velikosti a umístění herniálního výčnělku.
• Informování pacienta. Lékař by měl podrobně vysvětlit podstatu metody manuální terapie, očekávané výsledky a možné komplikace. Pacient musí být informován o nutnosti dodržovat doporučení specialisty a provádět speciální cvičení doma.
• Příprava na první sezení. Doporučuje se zdržet se jídla 2-3 hodiny před procedurou, aby se zabránilo nepohodlí a nevolnosti během procedury. Kromě toho musí pacient nosit pohodlné oblečení, které neomezuje pohyb.
• Psychologická příprava. Někteří pacienti pociťují před zahájením léčby strach nebo úzkost, zvláště pokud předtím nezažili manuální terapii. V takových případech by ho měl lékař uklidnit, vysvětlit, že zákrok je bezbolestný a bezpečný, a zodpovědět případné dotazy.
• Příprava léků. Nezbytné, pokud má osoba souběžná onemocnění: arteriální hypertenze, diabetes mellitus nebo kardiovaskulární patologie. K nápravě patologických stavů a ​​prevenci možných komplikací je vyžadováno užívání léků.

Dodržení všech fází zajišťuje pacientovi bezpečí a pohodlí při manuální terapii a dosahuje maximálního terapeutického účinku.

Kontraindikace

Manuální terapie je účinnou metodou léčby intervertebrální kýly. Existuje však řada kontraindikací, při kterých může být jeho použití zdraví nebezpečné:

• V akutním období intervertebrální kýly, která je charakterizována syndromem silné bolesti a omezenou pohyblivostí.
• V případě sekvestrované kýly, kdy se odlomí fragment pulposního jádra a migruje za meziobratlovou ploténku do páteřního kanálu. V této situaci manuální terapie zvyšuje riziko poškození míšních kořenů a rozvoje neurologických komplikací.
• Nádorové procesy v páteři nebo míše. Existuje vysoká pravděpodobnost poškození nádorové tkáně a rozvoje komplikací.
• Infekční procesy v páteři: osteomyelitida (zánětlivá léze kostní dřeně), tuberkulózní spondylitida (vysoké riziko šíření infekce).
• Traumatická poranění páteře: zlomeniny, luxace. Terapeutovo jednání může trauma jen zhoršit.
• Systémová onemocnění: revmatoidní artritida, Bechtěrevova choroba (chronické systémové onemocnění kloubů), systémový lupus erythematodes (poškození různých vnitřních orgánů).
• Neurologické poruchy: paréza (snížená svalová síla), paralýza, poruchy čití nebo dysfunkce pánve.
• Vysoká teplota, skoky krevního tlaku.
• Těžké formy osteochondrózy (existuje možnost poškození kostí).
• Poruchy srážlivosti krve: hemofilie, trombocytopenie (při manipulacích hrozí krvácení a hematomy).
• Těhotenství (zejména ve druhém a třetím trimestru). Existuje vysoké riziko komplikací, jako je předčasný porod a abrupce placenty.

Před provedením manuální terapie musí lékař pečlivě prostudovat anamnézu pacienta a provést nezbytná vyšetření, aby vyloučil přítomnost kontraindikací a zajistil bezpečnost léčby.

předpovědi

Prognóza použití manuální terapie při léčbě intervertebrálních kýl závisí na mnoha faktorech:

• Nejlepší prognózu mají pacienti s malými až středně těžkými herniacemi plotének, kde nedochází k výrazné kompresi nervových kořenů. Manuální terapie snižuje tlak na ně a zlepšuje krevní oběh v postižené oblasti, což podporuje rychlejší zotavení.
• Méně příznivou prognózu mají lidé s dlouhodobými chronickými bolestmi a degenerativními změnami páteře. Chronické stavy se léčí obtížněji a pacienti potřebují více času a sezení, aby dosáhli zlepšení.
• Lidé s dobrým celkovým zdravím a aktivním životním stylem obvykle zažívají rychlejší a úplnější zotavení po kurzech manuální terapie. Faktory jako obezita, cukrovka a kouření zhoršují prognózu, protože zpomalují proces obnovy.
• Přítomnost doprovodných patologických stavů, zejména těch, které postihují pohybový aparát (artritida, osteoporóza), komplikuje léčbu intervertebrální kýly.

Výsledky manuální terapie do značné míry závisí na úrovni profesionality a zkušeností terapeuta. Výběr kvalifikovaného specialisty s dobrými doporučeními a zkušenostmi s prací s intervertebrálními kýlami zvyšuje šance na úspěšnou léčbu.

Pacienti, kteří přísně dodržují doporučení svého lékaře, včetně domácího cvičení, udržování správného držení těla a vyhýbání se činnostem, které zhoršují příznaky, mají lepší prognózu.

Pro dosažení nejlepších výsledků je nutné provést kurz pod dohledem specialisty na klinice a vzít v úvahu individuální vlastnosti každého pacienta.

Rehabilitační centrum „XXI století“ zaměstnává vysoce kvalifikované manuální terapeuty s bohatými zkušenostmi, kteří vlastní pokročilé metody a technologie.

Díky individuálnímu přístupu uleví pacientům od bolesti a nepohodlí způsobeného kýlou v co nejkratším čase. Kurz je dle indikací doplněn fyzioterapií: elektroforéza, magnetoterapie, fonoforéza.

1. Popelyansky A.Ya. „Vertebrogenní onemocnění nervového systému“, Kazan, 1974.
2. Parfenov V.A. Nervové nemoci. Obecná neurologie: učebnice. pro studenty // První moskevský stát. med. Univerzita pojmenovaná po I. M. Sechenov. 2014
3. Yakhno N.N., Shtulmana D.R., Melnichuk P.V. Nemoci nervového systému. Manuál pro lékaře // Moskva. 2003