Lymská borelióza, co to je? Fotografie, příznaky a léčba

Lymeská borelióza je vektorem přenášená patologie způsobená patogenními bakteriemi rodu Borrelia.

Je velmi obtížné mluvit o prevalenci patologie, která se v mnoha zdrojích nazývá „velký imitátor“. Tento název je dán polymorfismem klinických projevů lymské boreliózy, kvůli kterému pacienti pociťují příznaky, které je nutí obrátit se na neurology, dermatology nebo revmatology, nikoli na specialisty na infekční onemocnění.

Lymeská borelióza je velmi běžná v Evropě, Severní Americe, Austrálii a Asii. V posledních letech v Rusku a na Ukrajině přibývá pacientů s touto diagnózou. To se vysvětluje vysokou citlivostí lidského těla na borelie. Touto nemocí trpělo mnoho slavných lidí – Avril Lavigne, Ashley Olsen, Richard Gere a další.

Příčiny

Původcem onemocnění jsou bakterie rodu Borrelia z čeledi Spirochaetaceae. Přenašeči patogenních mikroorganismů jsou klíšťata ixodid (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Infikované klíště je infekční v jakékoli fázi svého vývoje. To znamená, že larvy, nymfy a dospělí členovci jsou docela schopni vést k infekci člověka borelií s dalším rozvojem lymské boreliózy.

K infekci člověka dochází, když se sliny klíštěte dostanou do poškozených oblastí kůže. Další možnou cestou infekce je kontaminace, kdy se obsah rozdrceného klíštěte vtírá do kůže při škrábání svědivých míst. Kromě toho jsou známy případy přenosu patologie placentární cestou. Nárůst patologie je pozorován v období jaro-podzim.

Názor lékaře:

Lymeská borelióza způsobená kousnutím infikovaným klíštětem může mít vážné následky, pokud není včas odhalena a léčena. Lékaři poznamenávají, že příznaky onemocnění se mohou pohybovat od vyrážky a únavy až po problémy se srdcem a nervovým systémem. Diagnostika boreliózy může být obtížná vzhledem k rozmanitosti jejích projevů, ale včasná konzultace s lékařem a speciální testy mohou pomoci onemocnění včas identifikovat. Léčba obvykle zahrnuje antibiotika a symptomatickou terapii. Lékaři doporučují přijmout opatření venku, aby se zabránilo kousnutí klíštěte a možnému vystavení lymské borelióze.

Fáze onemocnění

1. První fáze trvá 30 dní po přisátí klíštěte. V této době pacient pociťuje celkovou malátnost a příznaky podobné chřipce. Během půl měsíce může tělesná teplota pacienta stoupnout na 40 stupňů. Někdy se mohou objevit známky intoxikace těla. Během tohoto období můžete zaznamenat zvětšení místa v místě kousnutí klíštěte. Včasná léčba může pomoci zbavit se skvrn během několika dní. Pokud terapie nebyla provedena, může zůstat na těle až 2 měsíce.
2. Nemoc v nepřítomnosti léčby vstupuje do druhé fáze vývoje. Po několika týdnech nebo měsících dojde k poškození nervového systému, u pacienta se objeví kožní vyrážka (jako kopřivka) a objeví se bolesti srdce. V této fázi se často vyskytuje tonzilitida, vyvíjejí se patologie ledvin, jater a očí. Může dojít k relapsům bronchitidy.
3. Třetí fáze lymské boreliózy se rozvíjí přibližně 2-3 (nebo 5-6) měsíců po ukončení fáze 1 a 2. V této době se patologie dostává do chronické fáze. Pacient si stěžuje na neustálou únavu a ztrátu síly, poruchy spánku a deprese. V této fázi pokračuje proces poškození různých vnitřních orgánů a systémů.

Příznaky lymské boreliózy

Inkubační doba onemocnění je 1-2 týdny. První příznaky lymské boreliózy nemají specifické rysy a jsou vyjádřeny:

• zvýšení tělesné teploty;
• cefalgie;
• oznobom;
• bolavé klouby;
• svalová slabost;
• celková malátnost a slabost.

Ztuhlý krk je jedním z charakteristických příznaků lymské boreliózy. V místě kousnutí se vytvoří prstencové zarudnutí, které je hlavním projevem stěhovavého prstencového erytému. Během prvních dnů se vytvoří malá makula nebo papule a poté se začne šířit erytém, který postihuje velké plochy kůže. Na okrajích má zarudnutí jasný odstín, mírně stoupá nad epidermis. Uprostřed je prsten světlejší.

Během akutního období onemocnění se mohou objevit:

• bolesti hlavy;
• nevolnost se zvracením;
• fotofobie;
• hyperestézie;
• bolest svalů a kloubů;
• meningeální příznaky.

Po 1-3 měsících se onemocnění může přesunout do 2. fáze vývoje. V této době se objevují neuralgické a srdeční příznaky.

Systémová klíšťová borelióza je doprovázena rozvojem meningitidy v kombinaci s neuritidou hlavových nervů a radikuloneuritidou. Mezi nejčastější srdeční příznaky patří atrioventrikulární blokáda. Může se vyvinout myokarditida a perikarditida.

Postupem času se objevuje a zvyšuje se dušnost, zrychlený tep a bolest na hrudi. Lymeská borelióza zřídka progreduje do poslední fáze, 3. fáze. Vyskytuje se přibližně za 6 měsíců nebo 1-2 roky. S jeho rozvojem dochází k poškození kloubů (chronická lymská artritida), kůže (atrofická akrodermatitida) a nervového systému (chronický neurologický syndrom).

Zkušenosti jiných lidí

Lymeská borelióza vyvolává mezi lidmi velké obavy. Někteří hlásí příznaky podobné chřipce, včetně únavy, bolesti hlavy a bolesti svalů. Diagnostika může být obtížná vzhledem k rozmanitosti projevů onemocnění. Léčba obvykle zahrnuje antibiotika, ale je důležité navštívit lékaře pro přesnou diagnózu a vhodnou terapii.

Známky chronické formy

Jedním z nejčastějších příznaků boreliózy je rozvoj artritidy, která může být doprovázena dalšími chronickými procesy v těle pacienta. Jde zejména o rozvoj osteoporózy, řídnutí chrupavek, někdy i jejich úplnou ztrátu, méně často (v těžších případech) degenerativní změny. Často dochází k poškození kůže, doprovázené tvorbou benigního uzlu – lymfocytomu, který má karmínový odstín a konvexní, kulatý tvar. Při tlaku na jeho povrch může být nádorovitý výrůstek bolestivý. Nejčastějšími místy pro takovou infiltraci jsou bradavka mléčné žlázy a ušní boltec. Lymfocytom může na lidském těle přetrvávat několik měsíců nebo dokonce let. Atrofická akrodermatitida je charakterizována výskytem cyanoticky červených skvrn v extenzorových oblastech paží a nohou. Jsou náchylné k perifernímu zvětšení a splynutí. To zase může vést k rozvoji systémového zánětu. V průběhu času kůže v oblasti skvrn atrofuje a stává se jako papyrus. Vývoj takového patologického procesu může pokračovat několik měsíců nebo let.

Lymeská borelióza – foto

Na fotkách níže se můžete podívat, jak vypadá borelióza.

diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě pečlivě shromážděné anamnézy a analýzy klinického obrazu pozorovaného u pacienta. Protože nositelem patologie je klíště, pacient si musí pamatovat, zda v nedávné minulosti navštívil les, přístřešek nebo park. Ne všichni lidé si však kousnutí klíštěte všimnou, takže včasná konzultace s lékařem je vzácná. K potvrzení nebo vyvrácení diagnózy lymské boreliózy se provádí specifická diagnóza, která spočívá v použití sérologických metod krevního testování – ELISA a ELISA. Provádění takových diagnostických manipulací pomáhá identifikovat imunoglobuliny (protilátky) tříd IgG a IgM v biomateriálu pacienta. V první fázi vývoje onemocnění se však sérologické metody výzkumu v 50% případů ukáží jako neinformativní. Z tohoto důvodu je krevní sérum znovu vyšetřeno po 20-30 dnech. Provedením PCR je možné přesně detekovat DNA borelií ve vzorku kožní tkáně, mozkomíšního moku nebo krve.

Diferenciální diagnostika

• klíšťová encefalitida;
• erysipel kůže;
• erysepeloid atd.

Od těchto onemocnění je nutné odlišit boreliózu v 1. stupni vývoje. Ve druhé fázi je nutné provést diferenciální diagnostiku k vyloučení různých forem klíšťové encefalitidy, revmatické karditidy nebo kardiopatie. Ve stadiu 3 progrese by měla být patologie odlišena od revmatoidní artritidy, revmatismu, Reiterovy choroby a reaktivní artritidy. K provedení takové diagnostiky se pro další morfologické studie používá synoviální tekutina.

Léčba Lymeské boreliózy

Pacienti s touto diagnózou jsou povinni být hospitalizováni na lůžkovém infekčním oddělení. Farmakologické léky jsou předepsány s přihlédnutím k fázi patologie.

Pacientům s mírnou boreliózou jsou obvykle předepisována tetracyklinová antibiotika (Tetracyklin, Doxycylin). Lék se užívá 14 dní. V případě potřeby může být předepsán amoxicilin.

Přechod lymské boreliózy do 2. a 3. stádia vývoje, doprovázený poškozením kloubů, nervového systému a srdce, vyžaduje použití cefalosporinových nebo penicilinových antibiotik. Průběh terapie trvá 3 až 4 týdny.

Během antibiotické terapie může pacient zaznamenat nebo zhoršit příznaky spirochetózy. Může za to proces odumírání a vylučování borrelií z těla, v důsledku čehož se endotoxiny začnou aktivně uvolňovat do krve. Za takových okolností je užívání antibiotik na nějakou dobu zastaveno a poté je opět obnoveno.

Léčba lymské boreliózy do značné míry závisí na doprovodných příznacích. Při poškození kloubů se tedy používají NSAID, analgetika a provádějí se také kurzy fyzioterapie. Při výskytu celkových infekčních příznaků se provádí detoxikační terapie, při meningitidě se nasazuje dehydratační léčba. Pokud se vyvine závažný systémový zánět, jsou pacientovi předepsány kortikosteroidy k perorálnímu podání nebo jsou aplikovány intraartikulární injekce (pokud se rozvine synovitida).

Komplikace

Lymeská borelióza může vést k:

1. Mozkové komplikace. Nejtěžší průběh je charakterizován patologickými procesy, které postihují centrální nervový systém. Může se vyvinout zánět mozkových blan, periferních nebo kraniálních nervových vláken.
2. Srdeční komplikace. Neléčená borelióza může vést k rozvoji endokarditidy nebo perikarditidy.
3. Komplikace kloubů, zejména jejich zánět.

Prevence

K dnešnímu dni neexistují žádná konkrétní opatření k prevenci lymské boreliózy. Proto je důležité být opatrný v oblastech, kde jste nejvíce náchylní ke kousnutí klíštětem.

Při cestách do zalesněných oblastí, lesních pásem nebo lesů si musíte pečlivě chránit své tělo. Nejjednodušší je vzít si košili s dlouhým rukávem s vysokým límečkem a dlouhé kalhoty. Pokud se na těle najde klíště, musí být opatrně odstraněno. To by mělo být provedeno v rukavicích pomocí dříve dezinfikované pinzety. Pokud byla manipulace úspěšná, je třeba klíště uchopit za hlavičku a kroutivými pohyby jej odstranit.

Klíště nedrťte – může to vést k tomu, že se jeho patologický obsah dostane do zdravých oblastí kůže. Po zákroku je třeba ránu omýt antiseptikem a poté si důkladně umýt ruce.

Máte-li doma domácí mazlíčky, je třeba je po každé procházce vyšetřit, protože klíšťata se na zvířata často přichycují.

Předpověď

Příznivá prognóza je možná pouze při včasné detekci a léčbě onemocnění. Existují případy, kdy se systémová klíšťová borelióza zastavila v rané fázi vývoje a zanechala za sebou tzv. „sérologický ocas“.

Prognóza je špatná pro pacienty, kteří si dlouhodobě udržují abnormálně vysoké titry IgG imunoglobulinu. V tomto případě je indikována opakovaná antibiotická terapie spolu se symptomatickou léčbou. Pacienti, kteří prodělali patologii, musí být sledováni v klinické nemocnici po dobu jednoho roku. Během této doby jsou vyžadovány klinické diagnostické studie každých 14-21 dní, 3, 6 a 12 měsíců.

Pokud kožní, neurologické nebo revmatické příznaky přetrvávají, je pacient odeslán ke specializovaným lékařům. Další studie se provádějí s ohledem na anamnézu pacienta.

Často kladené dotazy

Jak poznáte, že máte lymskou boreliózu?

Hlavním příznakem infekce je výskyt v místě kousnutí červené skvrny s prstencovou strukturou s jasnými obrysy, která svědí a otéká. Říká se mu erythema migrans, protože se někdy pohybuje. Paralelně s tím jsou pozorovány příznaky chřipky: bolest kloubů, bolest hlavy, horečka.

Co bolí borelióza?

U lymské boreliózy postihuje artritida velké klouby: kolena, ramena, lokty a kotníky. Průběh onemocnění je považován za chronický, když klinické projevy lymské boreliózy přetrvávají déle než 6 měsíců.

Co se stane s člověkem s boreliózou?

V počáteční fázi člověk zažívá příznaky obecné intoxikace: horečka, zimnice, bolesti hlavy a bolesti těla. Méně časté jsou bolesti v krku, suchý kašel a rýma. Je možná intenzivní bolest svalů a ztuhlost svalů krku. Příznaky připomínají chřipku a jiné respirační infekce.

Jak vypadá skvrna od lymské boreliózy?

Příznaky lymské boreliózy Jedná se o kulatou nebo oválnou červenou skvrnu, která se objeví přibližně 7-14 dní po kousnutí (ve vzácných případech se erythema migrans objeví až po měsíci). Kožní vyrážka způsobená boreliózou se vyznačuje světlejší oblastí uprostřed a tmavším okrajem na vnější straně.

Užitečné tipy

TIP #1

Pokud žijete nebo plánujete navštívit oblasti, kde se klíšťata běžně vyskytují, buďte opatrní a používejte ochranné prostředky, jako je repelent a oblečení, abyste zabránili kousnutí klíštětem.

TIP #2

Po procházce v lese nebo v přírodě pečlivě prohlédněte své tělo, zda nemáte klíšťata, zejména na vlhkých místech, jako jsou podpaží, záhyby v tříslech, za ušima a na krku.

TIP #3

Pokud se u vás objeví příznaky, které naznačují lymskou boreliózu, kontaktujte svého lékaře, aby vám dal vhodnou diagnózu a léčbu. Návštěvu lékaře neodkládejte, protože včasné odhalení a léčba boreliózy může předejít vážným komplikacím.

Nebezpečným infekčním onemocněním přenášeným klíštětem boreliózy je lymská borelióza. Vešla do povědomí relativně nedávno. Název onemocnění pochází z názvu patogena – mikroorganismu Borrelia – a místa, kde byly v roce 1975 zaznamenány první případy – amerického města Lyme. Nemoc může způsobit vážné následky, dokonce i smrt, pokud není včas stanovena diagnóza a provedena adekvátní terapie.

Původcem lymské boreliózy jsou tři druhy mikroorganismů Borrelia. V přirozených podmínkách jsou jejich hostiteli savci – hospodářská a lesní zvířata. Klíště Ixodid, které se napilo krve nakaženého jelena, koně, kozy, slouží jako přenašeč mikroorganismů a při kousnutí nakazí člověka. Borrelia přechází ze samičky na novou generaci klíšťat.

Nejvyšší pravděpodobnost setkání s klíštětem rodu Ixodid borelióza je pozorována v endemických zónách – na Uralu, Dálném východě, ve středních a severozápadních oblastech Ruska. V těchto oblastech dosahuje zamoření parazitem 60 %. Preferovanými stanovišti jsou smíšené a listnaté lesy s vysokou vlhkostí a příjemnou teplotou vzduchu. Největší počet kousnutí je zaznamenán od května do července, kdy se klíšťata probouzejí po zimě a vydávají se hledat zdroj potravy.

Kouslo mě klíště boreliózy, co mám dělat?

Předem byste měli znát odpověď na otázku: „Co dělat, když vás štípne klíště boreliózy?“ V takové situaci je třeba jednat rychle, protože riziko závažných komplikací je velmi vysoké. Při včasné léčbě ve zdravotnickém zařízení a kompetentní léčbě antibiotiky se pacient ve většině případů uzdraví. Nedostatečná terapie a diagnóza boreliózy v pozdní fázi přispívají k přechodu onemocnění do těžké chronické formy.

Co dělat, když vás štípne klíště:

• Hmyz opatrně odstraňte sami nebo s pomocí zdravotnického personálu.
• Na místo kousnutí naneste dezinfekční a antiseptický prostředek.
• Doručte klíště do laboratoře k analýze.
• Pokud se ukáže, že parazitem je borelióza, vyhledejte pomoc zdravotnického zařízení.

Pro identifikaci patogenů lymské boreliózy je nutné provádět laboratorní testy a sledovat symptomy pacienta. Mikroorganismy boreliózy lze u lidí detekovat pouze vyšetřením postižené tkáně nebo tekutiny. Přesnost metody je však v tomto případě pouze 50 %. Nepřímé diagnostické metody se vyznačují menší chybovostí. Patří sem metoda polymerázové řetězové reakce a sérologická diagnostika.

Jaké jsou příznaky kousnutí klíštěte způsobujícího lymskou boreliózu?

Pokud člověka štípne klíště boreliózy, je riziko nákazy lymskou boreliózou velmi vysoké. Důvodem je vysoká náchylnost těla k mikroorganismům boreliózy. Co se děje dál?

1. Po kousnutí patogeny pronikají kůží spolu se slinami a množí se po celém těle prostřednictvím lymfatických uzlin.
2. Po několika dnech jsou mikroorganismy Borrelia již pozorovány v krevním řečišti, což výrazně urychluje a usnadňuje proces šíření po celém těle.
3. Patogeny postihují centrální nervový a kardiovaskulární systém, svaly a klouby. Zde se dlouhodobě usazují a množí se.
4. Tělo se snaží bojovat s infekcí, produkuje imunitní tělíska. Ta se ale nedokážou s borelií vyrovnat.
5. Pokud nelze cizí mikroorganismy porazit, začíná rozvoj autoimunitního procesu. To znamená, že tělo vytváří protilátky proti vlastním tkáním. To způsobuje chronické, těžké onemocnění.
6. Smrt patogenů vede k uvolňování toxických složek, které negativně ovlivňují stav pacienta.

První fáze

První fáze je období, kdy mikroorganismy rodu Borrelia pronikají a množí se v lymfatických uzlinách. Příznaky a znaky:

• Mezi celkové a místní projevy patří bolest hlavy, horečka, zvracení a nevolnost, bolest kloubů, celková nevolnost, zimnice, zvětšené lymfatické cévy a ztuhlé krční svaly. Ve vzácných případech se může objevit bolest v krku a rýma.
• V místě kousnutí se u 70 % obětí může objevit prstencový erytém – zarudnutí kůže a otok, svědění a bolest. Jedná se o specifický příznak klíšťové boreliózy.
• Papule (načervenalý útvar v místě kousnutí) se zvětšuje, stává se prstencovitou a dosahuje průměru 16 cm. Kůže v místě léze má na okrajích tmavě červenou barvu a uprostřed je pozorována bledá skvrna.

Druhá fáze

Druhá fáze je doba, kdy se mikroorganismy Borrelia šíří krevním řečištěm a celým tělem. V této fázi patogeny postihují jeden nebo více tělesných systémů. Nejčastěji je postižen centrální nervový, kardiovaskulární a muskuloskeletální systém. Někdy pacient nemá 1. fázi a onemocnění se vyvíjí ihned z druhé fáze.

• Zánět mozkových blan (serózní meningitida) vede k středně silným bolestem hlavy, vysoké citlivosti na vnější dráždivé látky a fotofobii.
• Někdy se pozoruje nespavost, zhoršená pozornost a paměť a emoční poruchy.
• Testy ukazují zvýšené hladiny bílkovin v mozkomíšním moku.
• Dalšími možnými příznaky (v závislosti na postiženém nervu) jsou strabismus, nestabilita, poruchy řeči, omezený pohyb a bolest kloubů, zvýšená srdeční frekvence, dušnost, vyrážka, lymfocytom, drobný sekundární erytém.

Třetí fáze

Třetí stádium je začátkem poškození centrálního nervového, kardiovaskulárního nebo pohybového aparátu. V tomto stádiu se onemocnění stává chronickým. Jeho nástup může trvat několik měsíců nebo i let. Nejtypičtějšími projevy jsou:

• kožní léze – atrofická akrodermatitida;
• chronická artritida;
• encefalopatie, polyneuropatie a další léze nervového systému.

Klíště boreliózy, následky kousnutí

Pokud člověka napadne klíště boreliózy, následky kousnutí závisí na rychlosti vyhledání lékařské pomoci a adekvátnosti léčby. Pokud je léčba zahájena v počátečních fázích infekce, je šance na úplné uzdravení vysoká. V první a druhé fázi je pozitivní výsledek typický pro 85–90 % případů.

Pokud se však tento proces zpozdí nebo nechá bez povšimnutí, lymská borelióza se stane chronickou, což se vyznačuje:

• postupné vlnovité zhoršování stavu;
• artritida;
• lymfocytom;
• poškození nervového systému na několika místech.