Lutý průjem u dítěte

Žlutá stolice – jde o výtok žlutavě zbarvené stolice, jejíž konzistence je často změněna. Normálně se symptom vyskytuje u kojenců a u dospělých po konzumaci určitých potravin. Častými patologickými příčinami žloutnutí stolice jsou onemocnění hepatobiliární zóny, dysbakterióza, střevní infekce, hormonální výkyvy u žen. Ke zjištění etiologie se provádí koprogram, ultrazvuk a rentgen střeva a ERCP. Chcete-li odstranit příznak, musíte dietu, užívat sorbenty, probiotika a enzymové přípravky.

• Příčiny žluté stolice
  • Vlastnosti jídla

  Příčiny žluté stolice

  Vlastnosti jídla

  Jíst velké množství mrkve a sladkých brambor způsobuje změnu barvy stolice, protože tyto potraviny obsahují přírodní barviva. Po jídle s kurkumou se objevuje jasně žlutá stolice. Symptom je pozorován při dodržení mléčné diety a převahy kysaných mléčných výrobků ve stravě. Přirozené příčiny vyvolávají pouze změnu barvy stolice, konzistence a frekvence stolice zůstávají normální.

  Věk dětí

  U novorozenců je stolice žlutá, což je způsobeno konzumací samotného mateřského mléka. Stolice má normálně kašovitou konzistenci. Po pár měsících se barva změní na hořčičnou nebo žlutozelenou, což je také normální varianta. U dětí prvního roku života, které jsou krmeny z láhve, je stolice světle hnědá nebo světle žlutá s pronikavým zápachem.

  Střevní infekce

  Světle zbarvená stolice je detekována během infekčních procesů, které postihují tenké střevo a narušují normální trávení potravy. Escherichióza se vyznačuje tekutou, zlatožlutou stolicí. Frekvence stolice se zvyšuje na 10-15krát denně. Zelenožlutá stolice je produkována gastrointestinální formou salmonelózy.

  Při rotavirové infekci se vyskytuje častá světle žlutá stolice. Výkaly jsou velmi tekuté, se specifickým štiplavým zápachem. Onemocnění bývá diagnostikováno u dětí předškolního a základního školního věku, které se ještě nenaučily dodržovat hygienu. Žluté výkaly jsou také provokovány jinými důvody: enterovirová infekce, toxická infekce přenášená potravinami.

  

  Nedostatek pankreatických enzymů

  Pokud je v tenkém střevě nedostatek trávicích enzymů, část potravy se nestráví, ale vyloučí se z těla stolicí, která má světlou nebo světle žlutou barvu. U chronické pankreatitidy je příznak pozorován pravidelně: pokud dodržujete speciální dietu, výkaly mají normální barvu, když je gastrointestinální trakt přetížen tučnými potravinami, stává se lehčí a získává kašovitou konzistenci.

  Žlutému zbarvení stolice předchází tíže a bolest v epigastriu, pacienti si stěžují na kručení a plynatost. Při akutní pankreatitidě se barva stolice náhle změní na světle žlutou nebo šedavou. Člověka přitom trápí silné přepásané bolesti v horní části břicha a opakované zvracení, které nepřináší úlevu.

  Onemocnění jater a žlučových cest

  Typickou hnědou barvu stolice mají na svědomí žlučové kyseliny a stercobilin, které se žlučí dostávají do střev. Periodická světle žlutá stolice kašovité konzistence je charakteristická pro chronickou cholecystitidu nebo cholelitiázu v akutním stadiu, kdy je narušena sekrece žluči. Podobné příznaky jsou pozorovány u funkčních poruch žlučníku.

  Zesvětlení stolice je způsobeno jaterními příčinami: virová nebo toxická hepatitida mírné až střední závažnosti, při které je částečně zachována funkce žlučových cest. Vzhled žluté stolice je doprovázen těžkostí v pravém hypochondriu, neustálou nevolností a ztrátou chuti k jídlu. Příznaky se zhoršují po konzumaci tučných jídel. S úplným zastavením sekrece žluči je žlutá barva stolice nahrazena šedobílou.

  giardiasis

  Giardia se množí ve žlučníku, narušuje tok žluči a pomáhá odlehčit stolici. Frekvence stolice s giardiázou se zvyšuje na 5-7krát denně, výkaly jsou jasně žluté a tekuté, se silným páchnoucím zápachem. Kromě toho si člověk stěžuje na tupou bolest v pravém hypochondriu, plynatost, nevolnost a zvracení smíchané se žlučí. Normalizace barvy stolice nastává ve dnech 5-7 onemocnění.

  Celiakie

  Příznaky se objevují při velké konzumaci obilovin – ječmene, pšenice, žita. Světle žlutá, pastovitá stolice se silným nepříjemným zápachem se může objevit pravidelně a pak neustále v dětství a dospívání, což je kombinováno s hubnutím, zakrnělým růstem a fyzickým vývojem. Nově zjištěná žlutá stolice u dospělého člověka ukazuje na lehkou formu celiakie, kterou lze snadno kontrolovat dietou.

  Komplikace farmakoterapie

  Mnoho léků vyvolává poruchy trávení a vstřebávání potravy, což se projevuje žloutnutím stolice a zvýšením frekvence stolice. Člověk si všimne kypření a dunění ve střevech, bolest v břiše a nedostatek chuti k jídlu. Při užívání antibiotik je barva stolice zelenožlutá, což souvisí se střevní dysbiózou. Žlutá barva stolice je způsobena následujícími léčivými důvody:

  • Léky proti tuberkulóze: isoniazid, ethambutol, streptomycin.
  • Deriváty estrogenu.
  • Cytostatika: metotrexát, cyklofosfamid, adriamycin.
  • Některé nesteroidní protizánětlivé léky: aspirin, paracetamol, diklofenak.

  Vzácné příčiny

  • Virové infekce: cytomegalovirus, infekční mononukleóza.
  • Hormonální změny u žen: premenstruační období, těhotenství, menopauza.
  • Poruchy konjugace bilirubinu: Gilbertův syndrom, Crigler-Najjarův syndrom.
  • Psychologické důvody: silný stres, deprese.

  diagnostika

  Pokud se barva stolice změní na žlutou, měli byste se poradit s gastroenterologem. K určení příčiny žloutnutí stolice se provádí instrumentální vyšetření trávicího systému. K objasnění diagnózy a identifikaci skrytých metabolických poruch jsou předepsány vysoce specifické laboratorní metody. Z hlediska diagnostiky jsou nejinformativnější:

  • Coprogram. Makroskopicky studujte konzistenci, barvu a vůni stolice. Při mikroskopickém rozboru je věnována pozornost přítomnosti nestrávených svalových vláken a škrobových zrn, počtu erytrocytů a leukocytů. Nezapomeňte vyšetřit stolici na vajíčka helmintů a k posouzení fungování slinivky břišní se stanoví fekální elastáza.
  • Sonografie. Průzkumný ultrazvuk břišní dutiny odhaluje zánětlivé nebo fibrotické změny v játrech a slinivce, známky poškození střev. K objasnění příčiny onemocnění je elastometrie informativní, což vám umožní rychle a bezbolestně určit stupeň jaterní fibrózy.
  • rentgenové zobrazování. Pro studium motorické funkce střeva a detekci lokálních zánětlivých procesů se doporučuje radiografie břišní dutiny se směsí barya. Prostý rentgenový snímek břicha pomáhá vizualizovat léze zabírající prostor, jaterní nebo pankreatické cysty. V případě potřeby se provádí irrigoskopie.
  • Retrográdní cholecystopankreatografie. Endoskopické vyšetření žlučových a pankreatických vývodů je invazivní vyšetření, které slouží k diagnostice cholangitidy, cholelitiázy a reaktivní pankreatitidy. Metoda je terapeutická a diagnostická, protože při ERCP je možné odstranit drobné kameny, které blokují žlučové cesty.
  • Krevní testy. Krevní test na hladinu pankreatické lipázy a amylázy je zaměřen na studium enzymatické aktivity pankreatu. Studují se také jaterní testy. Sérologické reakce (ELISA, RIF) detekují specifické protilátky při podezření na virové nebo bakteriální střevní infekce.

  

  Léčba

  Pomoc před diagnózou

  Žlutá barva stolice, způsobená stravovacími návyky a pozorovaná na pozadí normálního zdraví, po 2-3 dnech sama zmizí. Aby v tomto období nedošlo k přetížení střev, doporučuje se vyhýbat se tučným a smaženým jídlům a alkoholu. Pokud dojde ke změně barvy stolice na pozadí průjmu nebo bolesti břicha, měli byste navštívit odborníka. Chcete-li zlepšit svůj stav, můžete pít sorbenty. Užívání léků proti průjmu je nežádoucí.

  Konzervativní terapie

  Nažloutlá barva stolice je způsobena různými důvody, takže seznam terapeutických opatření je vybrán individuálně. Důležitou fází léčby je dodržování speciální diety, jejímž základem je dušená zelenina, libové maso a ryby, cereálie a polévky. V případě chronických patologií pankreatu a jater musí být taková strava neustále dodržována. K léčbě onemocnění, při kterých je stolice žlutá, jsou předepsány následující léky:

  • Sorbenty. Přípravky s aktivním uhlím, smecta, jsou určeny k vázání a odstraňování toxinů ze střev. Léky urychlují zotavení z toxických infekcí, pomáhají vyrovnat se s průjmem a zlepšují trávicí funkce.
  • Probiotika. U dysbiózy, syndromu přemnožení bakterií a vedlejších účinků farmakoterapie se berou prospěšné bakterie, které osídlují tlusté střevo a podporují trávení. Pro trvalý efekt se užívají v kursech minimálně 10 dnů.
  • Enzymové produkty. Při potlačení exokrinní funkce slinivky břišní se používají léky obsahující pankreatické enzymy. Odstraňují příčiny žluté stolice a stimulují procesy trávení dutin v tenkém střevě.
  • Přípravky na cholagogu. Indikováno pro hepatobiliární patologii. Zlepšují chemické složení žluči a zajišťují její tok do dvanáctníku, který je nutný pro odbourávání tuků. Barva stolice se vrátí do normálu během několika dnů po zahájení léčby.
  • Produkty pro rehydratační terapii. Všechny střevní infekce jsou doprovázeny velkými ztrátami tekutin, k jejichž doplnění existují perorální roztoky. Obsahují optimální množství solí a glukózy, obnovují acidobazickou rovnováhu a složení elektrolytů.

  1. Gastroenterologie. Národní průvodce: stručné vydání / ed. Ivashkina V.T., Lapina T.L. — 2011.

  2. Onemocnění střev. Klinika, diagnostika a léčba / Tarasova L.V., Trukhan D.I. — 2013.

  3. Akutní střevní infekce. Průvodce/ Yushchuk N.D., Martynov Yu.V., Kulagina M.G., Brodov L.E. // Infekční nemoci: novinky, názory, školení – 2013 – č. 4.