Lišejníky: příznaky, diagnostika, prevence a léčba

Kožní onemocnění je souhrnný název pro skupinu kožních onemocnění charakterizovaných rozmanitými projevy a způsobených různými faktory. V podstatě se jedná o narušení normální symbiózy mezi kožními buňkami a mikroorganismy, které ji obývají. V důsledku této nerovnováhy se na kůži objevují charakteristické vyrážky, jejichž barva se mění od bílé přes růžovou, červenou a dokonce i hnědou. Forma vyrážky je také různá: mohou to být skvrny, plaky, papuly, doprovázené svěděním, olupováním nebo zánětem.

Příčiny

1. Infekční příčiny:
• Plísňové infekce: Většina druhů lišejníků je způsobena houbami. Patří mezi ně například kroužkovec (trichofytóza), pityriasis versicolor (pityriasis versicolor) a mikrosporie. Plísně se mohou přenášet z člověka na člověka, ze zvířat na člověka a také prostřednictvím kontaminovaných předmětů.
• Virové infekce: Některé typy pásového oparu jsou způsobeny viry, jako je herpes zoster. Herpes virus může zůstat v lidském těle po planých neštovicích a aktivovat se, když imunita klesá.
• Bakteriální infekce: Méně často mohou být lišejníky způsobeny bakteriálními infekcemi, jako je lichen planus.
1. Poruchy imunity:
• Autoimunitní reakce: lišejník se může objevit v důsledku nesprávné reakce imunitního systému těla na vlastní tkáně. K tomu dochází u onemocnění, jako je lichen planus a psoriáza.
• Snížená imunita: Snížení imunitní obranyschopnosti těla může způsobit, že člověk bude náchylnější k infekčním onemocněním způsobujícím pásový opar.
1. Další faktory:
• Genetická predispozice: Někteří lidé mají genetickou predispozici k rozvoji lišejníků.
• Faktory prostředí: Některé druhy lišejníků, jako je pityriasis versicolor, mohou být vyvolány horkým a vlhkým klimatem.
• Stres: může oslabit imunitní systém a přispět k rozvoji lišejníků.

Příznaky lišejníku

• Existuje mnoho typů deprivace a každý z nich má své vlastní charakteristiky. Pityriasis versicolor (lichen versicolor)
  • Vzhled: Bílé, růžové nebo hnědé skvrny, které mají tendenci splývat.
  • Lokalizace: obvykle na hrudi, zádech, ramenou a krku.
  • Další příznaky: Může se objevit malé nebo žádné svědění. Skvrny mohou mít vzhled „otrub“ – šupinovité šupiny, které se snadno odlupují.

  Pityriasis rosea (lišejník Zhibera)

  • Vzhled: Obvykle začíná jednou velkou oválnou náplastí (“mateřský plak”) následovanou menšími náplastmi. Skvrny mohou mít růžový, načervenalý nebo nahnědlý odstín.
  • Umístění: na trupu, pažích a nohou.
  • Další příznaky: svědění, loupání a někdy svědění předtím, než se objeví skvrny.

  Lichen planus

  • Vzhled: Ploché, lesklé, hranaté papuly (vyrážky), které jsou červené, fialové, hnědé nebo šedé barvy.
  • Lokalizace: nejčastěji na pažích, nohách, trupu, v ústech (vředy).
  • Další příznaky: svědění, pálení, bolest (zejména v dutině ústní).

  Streptoderma (pustulární lišejníky)

  • Vzhled: červené, zanícené, hnisavé pupínky, které se mohou spojovat a vytvářet krusty.
  • Lokalizace: Obvykle na obličeji, pažích a nohou, ale může se rozšířit do jiných oblastí těla.
  • Další příznaky: svědění, bolest, otok.

  Lichen planus

  • Vzhled: Červené, šupinaté plaky s bílými pruhy na povrchu.
  • Umístění: na hlavě, obličeji, krku, pažích.
  • Další příznaky: svědění, pálení, svědění předtím, než se objeví plaky.

  Strofování (lichýř)

  • Vzhled: Kulaté nebo oválné, svědivé, červené skvrny s odlupováním a „vyvýšeným“ prstencovým okrajem.
  • Lokalizace: může ovlivnit pokožku hlavy, vousy, nehty a trup.
  • Další příznaky: svědění, odlupování, vypadávání vlasů (na pokožce hlavy).

  Lišejník (lichen versicolor)

  • Vzhled: pustuly splývající v mokvající krusty.
  • Lokalizace: obvykle na obličeji, krku, pažích, v záhybech třísel.
  • Další příznaky: svědění, bolest, otok.

  Druhy lišejníků

  Peregrine lichen je plísňové onemocnění, které se projevuje jako světlé nebo tmavé skvrny na kůži, nejčastěji na trupu, krku a ramenou. Pityriasis versicolor není nakažlivý, ale může být nepříjemný kvůli kosmetické vadě.

  Růžový lišejník je virové onemocnění, které začíná objevením se jedné velké oválné skvrny na kůži, po které následuje výskyt více malých skvrn. Pityriasis rosea obvykle odezní sama během několika týdnů nebo měsíců.

  Lichen planus je autoimunitní onemocnění, které se projevuje jako ploché, lesklé, fialové nebo červené skvrny na kůži. Lichen planus může také ovlivnit sliznice, například v ústech nebo na genitáliích.

  Kožního onemocnění je plísňové onemocnění, které se projevuje jako kulaté, šupinaté skvrny na kůži, nejčastěji na hlavě, obličeji, krku a pažích. Kožní onemocnění je nakažlivé a může se šířit přímým kontaktem s nemocným zvířetem nebo osobou.

  Lišejník verukózní je méně častým typem pásového oparu, který je způsoben lidským papilomavirem (HPV). Vyznačuje se bradavičnatými výrůstky, nejčastěji na rukou a nohou.

  Diagnóza lišejníku

  1. Odebírání historie:
  • Popis příznaků: lékař se bude ptát na povahu vyrážky, její lokalizaci, přítomnost svědění, pálení, olupování, zarudnutí, tvorbu šupin, puchýřů a pustul.
  • Faktory předcházející vzniku příznaků: byly kontakty se zvířaty, pobyt v lese, koupání v nádržích, užívání léků, kontakt s nemocnými lidmi.
  • Obecné informace: věk pacienta, přítomnost chronických onemocnění, oslabená imunita.
  1. Vyšetření:
  • Vizuální vyšetření: lékař zhodnotí povahu vyrážky, její velikost, tvar, barvu, přítomnost olupování, zánět.
  • Palpace: lékař provede palpaci postižených oblastí kůže, aby určil jejich hustotu, elasticitu a přítomnost bolesti.
  1. Laboratorní testy:
  • Mikroskopické vyšetření seškrábnutí z postižené oblasti kůže určí typ lišejníku a přítomnost patogenu.
  • Kultivační kultura: umožňuje potvrdit přítomnost infekčního agens a určit jeho citlivost na antibiotika
  • Imunofluorescenční studie: umožňuje detekovat antigeny patogenů v postižených tkáních.
  • Kompletní krevní obraz: umožňuje posoudit stupeň zánětu a imunitní odpověď.
  1. Další výzkumné metody:
  • Dermatoskopie: umožňuje vizualizovat strukturu kožních vyrážek ve zvětšeném měřítku.
  • Kožní biopsie: provádí se za účelem potvrzení diagnózy ve složitých případech a stanovení histologického obrazu onemocnění.
  1. Diferenciální diagnostika:

  Lékař vyloučí jiná onemocnění s podobnými příznaky, jako jsou:

  • Ekzém: Charakterizovaný svědící, zanícenou kůží, která je náchylná k pláči.
  • Psoriáza: od lišejníku se liší charakteristickou plakovou povahou vyrážek, přítomností šupin a sklonem k recidivám.
  • Kontaktní dermatitida: projevuje se jako svědivé, zarudlé, zanícené oblasti kůže, které vznikají po kontaktu s alergenem.

  Zbavení léčby

  • Antifungální léky: používá se k léčbě plísňových kožních infekcí, jako je kožní onemocnění, pityriasis versicolor a kandidóza.
  • Antivirové léky: používá se k léčbě virových infekcí, jako jsou plané neštovice a pásový opar.
  • Antiparazitární léky: používá se k léčbě parazitárních infekcí, jako je svrab.
  • Antihistaminika: může pomoci snížit svědění a podráždění kůže.
  • Kortikosteroidy: používá se ve formě mastí nebo krémů ke zmírnění zánětu a svědění.
  • Fototerapie: používá se k léčbě určitých typů lišejníků, jako je psoriáza.

  Profylaxe lišejníků

  • Prevence lišaje, ať už lišeje nebo růžového lišejníku, spočívá především v dodržování hygieny a posilování imunitního systému. Pravidelné mytí rukou mýdlem, zejména po manipulaci se zvířaty, pomáhá předcházet infekci. Nošení čistého oblečení, zejména spodního prádla, a pravidelné sprchování antibakteriálním mýdlem sníží riziko pásového oparu. Je také důležité vyhýbat se úzkému kontaktu s lidmi, kteří mají příznaky pásového oparu, a nesdílet osobní hygienické potřeby. Správná výživa bohatá na vitamíny a minerály a fyzická aktivita pomáhají posilovat imunitní systém, díky čemuž je tělo odolnější vůči infekcím.

  

  Pityriasis rosea je akutní zánětlivé onemocnění, které způsobuje, že se na kůži tvoří šupinaté a někdy svědivé skvrny. Obvykle se nejprve objeví jeden plak – mateřský plak – a poté se vyrážka rozšíří na trup, ruce a nohy.

  Definice nemoci

  Pityriasis rosea (pityriasis rosea, Zhiber’s pityriasis rosea, roseola exfoliates) je akutní zánětlivé dermatologické onemocnění neznámé etiologie, při kterém se na kůži tvoří růžové skvrny různé velikosti, kulaté nebo oválné.

  

  Nejprve se na těle objeví mateřský plak, pak více skvrn, které se odlupují a mohou svědit

  V průměru onemocnění trvá asi 6 týdnů. K relapsům prakticky nedochází.
  Podle statistik je Zhiberův lišejník častější u lidí ve věku 20–40 let, bez ohledu na pohlaví.

  Přesné příčiny vývoje pityriasis rosea nebyly dosud plně prozkoumány. Mnoho vědců se domnívá, že spouštěčem onemocnění jsou infekce. Tuto verzi potvrzuje skutečnost, že pityriasis rosea se obvykle zhoršuje na jaře a na podzim – kdy mnoho lidí trpí ARVI. Další teorie spojuje pityriasis rosea a infekci herpetickými viry typu 6 a 7, cytomegalovirem a virem Epstein-Barrové. Zatím to ale není potvrzeno. Rovněž nelze vyloučit vztah mezi pityriasis rosea a streptokoky. Ale ve větší míře se vědci přiklánějí k infekčně-alergické povaze onemocnění.

  Každý měsíc
  dáváme dárky
  a nabízíme slevy až 30%

  Začněte šetřit hned teď!

  Cesty přenosu pityriasis rosea

  Nemoc není považována za vysoce nakažlivou. Výskyt je však vyšší u úzce kontaktovaných skupin – rodin, kasáren apod. Riziko onemocnění je vyšší u lidí s oslabeným imunitním systémem.

  Příznaky růžové deprivace

  U téměř 80 % pacientů začíná Gibertův růžový lišejník s výskytem mateřského plaku na kůži. Obvykle je pouze jeden, méně často se objevují 2-3 prvky najednou. Plak vypadá jasně růžový, oválný, mírně vyvýšený nad kůží a odlupuje se uprostřed. Velikost – 3-5 cm v průměru. Po 7–10 dnech se na těle objeví mnohočetné oteklé růžové skvrny. Jejich střed je složený, hnědožlutý, s mírným olupováním. Nejčastěji jsou takové skvrny lokalizovány na trupu, pažích a nohou podél Langerových linií – podmíněné pruhy na kůži, podél kterých je maximálně roztažitelná. V průběhu několika dnů skvrny rostou a dosahují průměru 2 cm. Prakticky se navzájem neslučují. Pak jejich střední část zežloutne a začne se odlupovat.

  

  Okraje skvrn zůstávají růžové a tvoří charakteristický „límec“

  Pak vyrážky postupně blednou a mizí a na kůži zůstávají bílá nebo naopak hyperpigmentovaná místa. Kůže v těchto místech časem získá normální barvu. Přibližně u 50 % pacientů skvrny svědí, zatímco u 25 % nejsou žádné další příznaky. Dalších 25 % lidí si stěžuje na bolestivé svědění. Teplota stoupá méně často a podčelistní a krční lymfatické uzliny jsou mírně zvětšené.

  

  U pityriasis rosea se bolestivé svědění vyskytuje ve 25 % případů

  Typy pityriasis rosea

  • na těle;
  • v tříslech a podpaží (Vidal rosea);
  • na pokožce hlavy;
  • v záhybech kůže;
  • na rukou a nohou;
  • akrální – na předloktí, zápěstí, dlaně, nohy a chodidla;
  • jednostranné – skvrny pouze na jedné straně těla.

  Typy pityriasis rosea podle charakteristik vyrážky:

  • vezikulární: rozšířená vyrážka ve formě puchýřků o průměru 2–6 mm, které jsou obvykle velmi svědivé;
  • hemoragické: červené nebo fialové skvrny na kůži a ústní sliznici;
  • kopřivka: silně svědivé puchýře na kůži;
  • papulární: malé uzliny o průměru 1–2 mm (vzácná forma, vyskytující se u malých dětí a těhotných žen);
  • Erythema multiforme-like: terčovitá vyrážka;
  • folikulární: malé uzliny u ústí vlasových folikulů, které jsou seskupeny do kulatých plaků;
  • Dariaina obří pityriasis rosea: plaky až 7 cm v průměru;
  • prstencovitý prstencovitý růžový Vidalův lišejník: velké prstencovité skvrny na kůži, které jsou často lokalizovány v axilární a tříselné oblasti;
  • hypopigmentované: bledé, šupinaté plaky (častější u lidí s tmavou a tmavou pletí).

  Druhy růžového lišejníku podél toku:

  • přetrvávající (nezmizí po dlouhou dobu);
  • opakující se.

  Etapy vývoje pityriasis rosea

  Ve svém vývoji prochází pityriasis rosea postupně několika fázemi.

  Fáze vývoje pityriasis rosea:

  • prodromální období (zaznamenáno u 50 % pacientů): trvá obvykle 3–7 dní, doprovázené mírnou horečkou, bolestmi hlavy, kloubů;
  • stadium primárních vyrážek: na těle se objeví mateřská plaketa;
  • stadium exantému: objevují se sekundární vyrážky. Třetí fáze trvá v průměru 45 dní.

  Komplikace pityriasis rosea

  Komplikace se vyvíjejí velmi zřídka. Obvykle se tak děje při nesprávně zvolené lokální terapii, nadměrném pocení a sklonu k alergickým reakcím.

  Pityriasis rosea může být komplikována alergickými vyrážkami, bakteriálními infekcemi nebo se může stát chronickou – Vidalova pityriáza.

  Pityriasis rosea během těhotenství

  U těhotných žen se pityriasis rosea vyskytuje častěji – přibližně v 18 % případů, ve srovnání s 6 % v běžné populaci.

  V prvním trimestru může pityriasis rosea vést k potratu. V pozdějších fázích těhotenství onemocnění negativně ovlivňuje růst a vývoj plodu. Novorozené dítě může mít špatnou pohyblivost a nízký svalový tonus.

  Pokud těhotná žena objeví na svém těle plaky podobné pityriasis rosea, musí o tom informovat lékaře prenatální kliniky.

  Diagnóza pityriasis rosea

  Pokud se vám na kůži objeví podivné vyrážky, mění barvu, bolí nebo svědí, měli byste se poradit s terapeutem nebo se rovnou objednat ke specializovanému specialistovi, který kožní problémy léčí – dermatologovi.

  Inspekce

  Obvykle lékař diagnostikuje pityriasis rosea podle charakteristického vzhledu prvků vyrážky a jejich umístění. Matčin plak pityriasis rosea má specifický tvar mince se světlým okrajem a šupinatým středem, který se nejčastěji objevuje na hrudi nebo břiše.

  K rozlišení podezřelé nemoci od jiných podobných patologií a potvrzení diagnózy může lékař předepsat laboratorní a instrumentální testy.

  Laboratorní diagnostika

  K potvrzení diagnózy pityriasis rosea může lékař odeslat pacienta na histologické vyšetření vzorku kůže. Při zákroku lékař odebere kus poškozené tkáně a odešle jej na mikroskopické vyšetření do laboratoře. Na základě výsledků takové studie je možné identifikovat bakteriální, virovou nebo plísňovou infekci, benigní nebo maligní kožní nádory a zánětlivý proces.