Lišejník (jód, aspirin)

Pokud se na kůži objeví malé skvrny růžové, bílé, žluté nebo hnědé barvy pokryté drobnými šupinami, příčinou může být plísňová infekce. Sama o sobě nezmizí – je třeba navštívit lékaře a zahájit léčbu.

Co je pityriasis versicolor

Pityriasis versicolor neboli versicolor je kožní onemocnění způsobené houbovou infekcí. Není to nebezpečné, ale může způsobit nepohodlí kvůli vzhledu kosmetických vad na kůži. Onemocnění je doprovázeno tvorbou malých, někdy svědivých skvrn. Díky své šupinaté struktuře připomínají otruby. Nazývá se vícebarevný lišejník, protože houba ovlivňuje pigmentaci kůže a onemocnění se u různých lidí projevuje odlišně: skvrny mohou být bílé, růžové, žluté, hnědé. Dalším neoficiálním názvem nemoci je „sluneční houba“. Pravděpodobně se objevil kvůli tomu, že změny na kůži způsobené infekcí jsou viditelné zejména v létě, za slunečného počasí. Zbytek kůže se opálí a poškozená místa zůstávají světlejší kvůli poruchám pigmentace. V Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. revize (MKN-10) má pityriasis versicolor kód B36.0 a patří do kategorie „Jiné povrchové mykózy“.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny pityriasis versicolor

Pityriasis versicolor se vyvíjí, když se kvasinkovité houby rodu Malassezia začnou aktivně množit. Jsou přítomny v malém množství na povrchu kůže u 90 % lidí. Mikroorganismy se živí odumřelými buňkami, kožním mazem a částicemi organických látek, které se do kůže dostávají z okolního prostředí. V této podobě houby člověku neškodí. Pod vlivem predisponujících faktorů však začnou aktivně růst a způsobit zánět. Pityriasis versicolor se nejčastěji vyskytuje v horkém klimatu nebo se projevuje během horkého období. Vysoká vlhkost a teplota vzduchu přispívají ke zvýšenému pocení, což vytváří příznivé prostředí pro růst plísní na kůži.

Prevalence onemocnění je 5–10 % v mírném podnebí a až 40–50 % v tropickém podnebí.

Důležitou podmínkou pro rozvoj onemocnění je slabá lokální nebo celková imunita. Obecná imunita se snižuje v důsledku chronických nebo akutních onemocnění, užívání některých léků (kortikosteroidy, imunosupresiva, antibiotika, léky na léčbu rakoviny). Lokální se zhoršuje, když je narušena rovnováha mikroflóry a na kůži jsou vytvořeny příznivé podmínky pro rozvoj patogenů. K tomu dochází, pokud je člověk zvyklý nosit těsné oblečení ze špatně prodyšných látek, hodně se potí, používá oleje a krémy, které nejsou vhodné pro daný typ pleti. Poranění kůže a nadměrné používání antibakteriálních přípravků a kosmetiky může narušit ochranné funkce kůže a podpořit růst plísní. Oslabení imunitního systému včetně ochranné bariéry kůže může být navíc způsobeno faktory životního stylu: zvýšený stres, nedostatek spánku, špatná strava. Aktivace hub je často podporována chronickými onemocněními endokrinního, trávicího a vegetativně-vaskulárního systému: vedou k narušení metabolických procesů a v důsledku toho k fungování mazových žláz. Mění se i acidobazická rovnováha (pH) pokožky. U pacientů s lichen versicolor je tento indikátor vyšší než normální: v průměru je 6,23, což je téměř o jednu jednotku vyšší než normální hodnota (5,33). Další možnou příčinou pityriasis versicolor jsou hormonální změny. Jsou schopny ovlivnit imunitní reaktivitu pokožky a změnit její acidobazickou rovnováhu. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u lidí ve věku 18–35 let: právě v tomto období dochází k výrazným výkyvům v produkci hormonů, které mohou ovlivnit stav pokožky včetně její acidobazické rovnováhy. V tomto věku se aktivně produkují pohlavní hormony, zejména androgeny, což zlepšuje práci mazových žláz a zvyšuje produkci kožního mazu. To vytváří příznivé prostředí pro růst plísní. Hormonální změny během těhotenství nebo menstruačního cyklu mohou také ovlivnit kůži, což zvyšuje riziko rozvoje pityriasis versicolor.

Lichen versicolor je častější u mužů než u žen. To je způsobeno vyšší hladinou mužských hormonů, jako je testosteron

• věk 18–35 let – vrchol výskytu nastává v tomto období vlivem hormonálních změn;
• mužské pohlaví – muži jsou náchylnější k onemocnění kvůli hormonálním vlastnostem častěji než ženy;
• horké klima – vysoká vlhkost a teplota vzduchu způsobuje, že se člověk více potí. To vytváří příznivé podmínky pro růst hub;
• Nadměrné pocení jako individuální charakteristika těla nebo důsledek poruch, které se v něm vyskytují, pomáhá vytvářet příznivé podmínky pro rozvoj infekce;
• nošení těsného oblečení, převážně vyrobeného ze syntetických tkanin, zabraňuje pokožce dýchat a zvyšuje pocení;
• oslabená imunita – zvyšuje zranitelnost vůči infekcím, včetně plísňových infekcí;
• dlouhodobé užívání kortikosteroidů, antibiotik nebo některých dalších léků snižuje imunitu a narušuje normální mikroflóru kůže;
• některá chronická onemocnění, jako je cukrovka nebo endokrinní poruchy, mohou ovlivnit stav kůže;
• nedostatečná hygiena – přispívá k aktivnímu množení plísní;
• nadměrná hygiena – narušuje kožní mikroflóru;
• zvýšená hladina stresu vyvolává změny hormonálních hladin a snižuje imunitu.

Původci choroby

Celkem vědci znají 13 odrůd hub. Pityriasis versicolor je obvykle způsobena druhy Malassezia furfur a Malassezia globosa. Méně často ji vyvolávají houby Malassezia sympodialis a Malassezia limiteda.

Plísně urychlují proces obnovy pokožky a způsobují zvýšenou exfoliaci vrchní vrstvy, což vede ke vzniku malých šupinatých oblastí. Kromě toho ovlivňují melanocyty, buňky odpovědné za produkci melaninu (kožního barviva). To vede k poruchám pigmentace a poškozené oblasti mění barvu: zesvětlují nebo naopak ztmavují. Plísňová infekce může narušit přirozenou ochrannou bariéru pokožky, což vede ke ztrátě vlhkosti a zvýšené suchosti a šupinatění.

Kromě pityriasis versicolor mohou houby Malassezia způsobit onemocnění, jako je seboroická dermatitida a Malassezia folliculitis (infekce vlasových folikulů).

Cesty přenosu houby

Pityriasis versicolor se nepovažuje za nakažlivé onemocnění: riziko přenosu z člověka na člověka je poměrně nízké. Ve vzácných případech se houba může nakazit přímým kontaktem s kůží osoby, u které se onemocnění aktivně rozvíjí, používáním sdílených věcí – ručníků, oblečení, ložního prádla a také kontaktem v bazénu nebo tělocvičně. sprcha. V teplém a vlhkém prostředí je pro plísně snazší přežít, takže se zvyšuje riziko infekce na veřejných místech, jako je bazén.

Přitom samotný fakt, že se plísně Malassezia dostanou na kůži, ještě neznamená, že se onemocnění rozvine. K tomu dochází pouze za určitých okolností – hlavně při snížené imunitní obraně. U většiny lidí se nemoc nerozvine ani po kontaktu s patogenem.

Příznaky pityriasis versicolor

Pityriasis versicolor má několik specifických příznaků. Mohou se lišit od mírných po výraznější a závisí na individuálních vlastnostech těla, celkovém zdravotním stavu, klimatických podmínkách a životním stylu.

Jedním z nejcharakterističtějších projevů pityriasis versicolor jsou jasně ohraničené skvrny na kůži. Mohou být malé, nebo se mohou vzájemně slévat, šířit se po velkých plochách kůže a zcela postihovat záda, ramena a hrudník.

Onemocnění je charakterizováno výskytem malých, rozmazaných skvrn bez zánětu. Začínají růžově a pak mění barvu na žlutorůžovou a později na hnědou nebo červenohnědou.

Nejčastěji se skvrny objevují na hrudi, zádech, ramenou a krku, tedy v oblastech těla, kde jsou mazové žlázy nejaktivnější. Navíc jsou tato místa častěji skryta oblečením, často tlustým a špatně prodyšným, a je méně pravděpodobné, že budou vystaveny slunci – to také přispívá k rozvoji plísní. Méně často se pityriasis versicolor vyskytuje na břiše a končetinách.

Skvrny jsou často pokryty tenkými šupinami. To je způsobeno skutečností, že houba stimuluje proces růstu a exfoliace pokožky. Vizuálně šupiny připomínají otruby. Jsou zvláště patrné při škrábání.

Pityriasis versicolor obvykle výrazně nesvědí, ale někteří lidé mohou pociťovat mírné nepohodlí, zvláště pokud jsou oblečení příliš teple nebo se při cvičení potí.

Typy a znaky lokalizace pityriasis versicolor

Pityriasis versicolor se vyznačuje lokalizací, prevalencí a formou progrese.

U 80 % pacientů se onemocnění vyskytuje s typický umístění skvrn: na krku, hrudníku, zádech, méně často na bočních plochách těla nebo na ramenou. Vyskytuje se přibližně ve 20 % případů atypické lokalizace: vyrážky se nacházejí na obličeji, v uších, pod paží, v tříslech nebo pod prsy.

V závislosti na počtu skvrn se rozlišují rozšířený и omezený formulář. U většiny pacientů jsou kožní léze způsobené pityriasis versicolor rozšířené: postihují velké oblasti těla – ramena, hrudník, záda nebo končetiny. Méně častá je omezená forma s jednotlivými malými skvrnami. Obvykle je méně nápadný a je objeven náhodou.

Mezi klinickými formami pityriasis versicolor se rozlišují erytematózně-skvamózní, invertní a folikulární a také vzácnější odrůdy. Erytematózní-skvamózní forma je nejčastější. Je doprovázena tvorbou růžových, nahnědlých nebo nažloutlých ploch pokrytých drobnými šupinami. Převrácený Forma pityriasis versicolor je lokalizována v záhybech kůže – v tříslech a axilárních oblastech, za ušima. Je mnohem méně častá než erytematózně-skvamózní forma, ale kvůli zvýšené vlhkosti a tření v záhybech je hůře léčitelná a způsobuje větší nepohodlí. Folikulární forma je charakterizována poškozením vlasových folikulů. V tomto případě se vyrážky nacházejí kolem chloupků na kůži ve formě malých pustul.

Nemoc má chronický průběh, je doprovázena periodickými exacerbacemi, zejména v teplých a vlhkých obdobích, a může trvat mnoho let.

Diagnostika. Na kterého lékaře se mám obrátit?

Pokud máte podezření na pityriasis versicolor, měli byste se poradit s dermatologem – lékařem, který se specializuje na onemocnění kůže, vlasů a nehtů. Vyšetří trup a horní a dolní končetiny a zhodnotí povahu vyrážky. Kromě toho se lékař pacienta zeptá na další příznaky, jako je svědění nebo celková malátnost, a také prozkoumá pacientovu anamnézu a životní návyky.

Pokud je vyrážka typická, obvykle to ke stanovení diagnózy stačí.

Při podezření na jinou příčinu příznaků, jako jsou alergie nebo hormonální poruchy, vás lékař odešle ke konzultaci ke specializovaným specialistům: alergologovi, endokrinologovi, infekčnímu specialistovi, onkologovi.

Instrumentální diagnostika pityriasis versicolor

U vymazané formy onemocnění, kdy jsou kožní vyrážky atypické povahy nebo umístění, může být vyžadována fluorescenční diagnostika. Provádí se pomocí lampy s ultrafialovým světlem (tzv. Woodova lampa). Plísně Malassezia při takovém osvětlení získávají charakteristickou žlutou nebo zlatohnědou barvu a pro lékaře je snazší rozpoznat patogen.

V některých případech se provádějí i testy s použitím jódu. Lékař aplikuje roztok na kůži a sleduje, jak se mění barva poškozeného místa oproti zdravému.

Laboratorní diagnostika lichen versicolor

Laboratorní diagnostika pityriasis versicolor může být nezbytná k přesné identifikaci původce onemocnění a výběru správné léčby.

Za tímto účelem se z poškozené oblasti kůže odebere škrábání a odešle se do laboratoře. Tam se studuje pod mikroskopem nebo se umístí do živného média, aby se zjistilo, jaké mikroorganismy porostou.