Lipom na čele: jak se ho zbavit doma

Lipom (tuk) je benigní novotvar skládající se z tukové tkáně. Nejčastěji je nádorem jeden kulatý uzel, měkký a pohyblivý při palpaci. Lipom je považován za jeden z nejčastějších benigních útvarů vyskytujících se u lidí. Lidé jakéhokoli věku, muži i ženy, jsou náchylní k patologii.

Ve většině případů se nádor tvoří v podkožní tukové tkáni. Může se objevit na kterékoli části těla. Lipomy se často nacházejí na krku, zádech, bocích, ramenou a předloktí a v oblasti hýždí. Obličej a pokožka hlavy jsou méně náchylné. Wen v dutině ústní je ještě méně častý. Nádor se přitom může tvořit i ve vnitřních orgánech a dutinách: ve střevech, v mediastinu, v kloubech.

Statistiky odhalují některé vzorce ve výskytu lipomů. Vrchol výskytu tedy nastává ve věku 40–69 let. Tukové nádory se vyskytují u dětí, ale méně často než u dospělých. Muži onemocní dvakrát častěji než ženy. V tomto případě u žen převažují jednotlivé uzliny a u mužů převažuje mnohočetná lipomatóza.

Příznaky

Povrchový lipom obvykle vyčnívá nad úroveň kůže. Jedná se o měkký elastický útvar s hustotou gelu. Nádor není srostlý s vnější vrstvou dermis. Při palpaci se může pohybovat, jako by se válel pod kůží. Formace je bezbolestná, tlak na ni nezpůsobuje nepohodlí. Kůže nad nádorem má normální barvu a vzhled.

Wen roste pomalu. Zpravidla nezpůsobuje bolest a neprojevuje se ničím jiným než estetickými faktory. Když však nádor dosáhne velké velikosti, může stlačit blízké tkáně, nervy a krevní cévy. Pak vznikají příznaky, jejichž povaha závisí na umístění uzlu. Symptomy se postupně zvyšují a jsou spojeny s růstem nádoru.

Pacient může zažít:

• pokud je postižena ruka nebo noha – necitlivost končetiny, bolest, snížený rozsah pohybu;
• s lipomem na krku – potíže s pohybem hlavy, nesprávná poloha hlavy, potíže s polykáním, bolesti hlavy;
• se střevním wenem – bolest v břiše, střevní obstrukce;
• s nádorem jícnu – potíže s polykáním, říhání, pálení žáhy;
• při lokalizaci v dýchacím traktu – dušnost, kašel, potíže s dýcháním;
• pokud je nádor v mediastinu, v oblasti srdce – nepravidelný srdeční rytmus, dušnost, bolest na hrudi.

Klasifikace

Klasifikace lipomů je založena na různých charakteristikách. V první řadě se lékaři zaměřují na buněčné složení nádoru. V roce 2020 WHO upřesnila klasifikaci novotvarů na základě tukové tkáně. Mezi benigní nádory patří následující typy:

• samotný lipom – sestává z tukových buněk, obklopených tenkou vláknitou kapslí;
• lipomatóza – vícenásobné nahromadění tuku;
• lipoblastom – vytvořený z embryonálních tukových buněk;
• angiolipom – obsahuje cévní inkluze;
• myolipom – novotvar obsahuje určité množství svalových vláken;
• chondrolipom – tukové buňky jsou spojeny s určitým množstvím chrupavkové tkáně;
• vřetenovitá buňka – obsahuje buňky vřetenovitého tvaru;
• atypická vřetenobuněčná/pleomorfní – vzácný typ wenu, který navíc obsahuje atypické mnohojaderné buňky;
• hibernom – v nádoru se nacházejí lipoblasty, nezralé prekurzory tukových buněk.

Velikost nádoru je důležitá pro stanovení taktiky léčby. Na tomto základě rozlišují:

• malý – nepřesahující 4 cm v průměru;
• střední – velikost nádoru je od 4 do 10 cm;
• velké nebo gigantické – mají průměr přes 10 cm.

Wen jsou také identifikováni podle umístění. Izolují se například lipomy ruky, zad, tlustého střeva a tak dále. Na základě formy růstu tkáně se uvažuje opouzdřený nádor, difuzní novotvar a mnohočetný lipom.

Příčiny

Přes prevalenci tohoto onemocnění nebyly příčiny jeho výskytu přesně stanoveny. Vliv mohou mít následující faktory:

• Genetická predispozice. Pokud měl jeden z rodičů lipomy, zvyšuje se pravděpodobnost jejich výskytu u dětí.
• Vrozené anomálie. Vzhled formací je spojen s porušením tvorby tukových buněk v embryonálním období.
• Řada nemocí a syndromů. Patří mezi ně Madelungův syndrom – porucha metabolismu tuků s tvorbou tukového „límce“ kolem krku u pacienta a také Dercumova choroba, která se projevuje mnohočetnými tukovými útvary.

Metabolické poruchy, endokrinní problémy, obezita a diabetes mellitus mohou přispět ke vzniku lipomů.

Je lipom nebezpečný?

Malé, povrchové lipomy obvykle nezpůsobují pacientovi nepohodlí. Pomalý růst nádoru nepředstavuje hrozbu a nevyžaduje naléhavá opatření. V takové situaci postačí sebepozorování pacienta a pravidelný lékařský dohled. Wen zpravidla nedegeneruje a zůstává benigní. Případy malignity lipomu jsou extrémně vzácné. Indikace k odstranění malých tukových usazenin jsou nejčastěji přáním pacienta odstranit kosmetickou vadu.

Velké lipomy nebo rychle rostoucí léze mohou být nebezpečné. Nádor může ve svém místě stlačit krevní cévy nebo nervy. To vede k poruše krevního zásobení a lokální ischemii – nedostatku výživy tkání. V závažných případech se může vyvinout nekróza tkáně. Při tlaku na nervové kmeny se objevují neurologické příznaky: bolest, křeče nebo necitlivost, snížený rozsah pohybu. Pokud se nachází v oblasti vnitřních orgánů, velký tukový uzel může narušit jejich fungování.

Možné komplikace

Komplikace lipomu jsou spojeny především s růstem a velkou velikostí nádoru. Důsledky závisí na umístění wen:

• povrchový novotvar způsobuje kosmetickou vadu;
• nádory lokalizované v oblasti kloubu mohou omezit pohyb a způsobit bolest;
• uzly umístěné v blízkosti velkých cév mohou způsobit narušení krevního oběhu a výživy tkání, což způsobuje nekrózu;
• mozkové nádory mohou způsobit bolesti hlavy, křeče, závratě, mdloby;
• tukové střevní uzliny narušují pohyb výkalů a mohou také způsobit obstrukci a intraintestinální krvácení;
• Wen dýchacího traktu může zablokovat jejich lumen a tím vyvolat respirační selhání;
• Nádory srdce způsobují srdeční dysfunkci.

Občas se objevují případy maligní degenerace novotvarů.

diagnostika

Diagnostika wen obvykle není obtížná. Povrchový novotvar má charakteristický vzhled a konzistenci. Při palpaci se uzel volně pohybuje pod vrstvou kůže. Při stisku nejčastěji není bolest. K objasnění histologického vzhledu nádoru se provádí biopsie a zkoumá se buněčné složení tkáně.

Vnitřní lipomy jsou obvykle detekovány během instrumentálního vyšetření. Ultrazvuk nebo MRI mohou nádor zobrazit. Rentgenové a CT vyšetření umožňuje odlišit lipom od řady jiných nádorů, včetně maligních.

Léčba

Hlavní metodou léčby wen je jeho odstranění.

Chirurgická intervence umožňuje zcela odstranit nádor spolu s jeho kapslí. Operace může být provedena endoskopicky, malými vpichy do kůže nebo otevřeným přístupem, v závislosti na umístění a velikosti útvaru. Po vyjmutí wenu se uvolněná dutina vyčistí a asepticky ošetří. Pokud je dutina velká, může být na chvíli instalována drenáž.

Odstranění malých povrchových uzlin se provádí ambulantně. Pro volumetrickou intervenci v případě poškození vnitřních orgánů může být pacient hospitalizován. V pooperačním období je předepsána antibakteriální terapie.

Moderní technologie umožňují odstraňovat nádory pomocí liposukce, laseru nebo ošetření rádiovými vlnami.

Prevence

Neexistují žádná zvláštní opatření k prevenci patologie. Zjištěné novotvary musí být vyšetřeny, poté lékař spolu s pacientem zvolí taktiku pro zvládnutí patologie. Pokud je lipom povrchní a neobtěžuje pacienta, může postačovat pozorování. Minimálně jednou ročně musíte navštívit lékaře pro sledování.

Po operaci je prognóza většinou dobrá. Lipomy se zpravidla neopakují. Po zahojení tkáně v oblasti řezu je zdraví pacienta zcela obnoveno.