Levá odchylka EOS: příčiny, příznaky a léčba

Z tohoto článku se dozvíte, co je EOS a jaký by měl normálně být. Když je EOS mírně vychýlen doleva – co to znamená, jaké nemoci to může znamenat? Jaká léčba může být zapotřebí.

Autorka článku: Victoria Stoyanova, lékařka 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Datum zveřejnění článku: 14.05.2017
Datum aktualizace článku: 05.02.2020

Elektrická osa srdce je diagnostickým kritériem, které odráží elektrickou aktivitu orgánu.

Elektrická aktivita srdce se zaznamenává pomocí EKG. Senzory jsou umístěny na různých místech hrudníku, a aby bylo možné určit směr elektrické osy, může být (hrudník) reprezentován jako trojrozměrný souřadnicový systém.

Směr elektrické osy vypočítává kardiolog při interpretaci EKG. K tomu sečte hodnoty vln Q, R a S ve svodu 1 a poté najde součet hodnot vln Q, R a S ve svodu 3. Dále vezme dvě získaná čísla a pomocí speciální tabulky vypočítá úhel alfa. Říká se tomu Diedeho stůl. Tento úhel je kritériem, podle kterého se určuje, zda je poloha elektrické osy srdce normální.

Přítomnost výrazné odchylky EOS doleva nebo doprava je známkou problémů s fungováním srdce. Nemoci, které způsobují odchylku EOS, téměř vždy vyžadují léčbu. Po odstranění základního onemocnění zaujímá EOS přirozenější polohu, ale někdy je nemožné onemocnění zcela vyléčit.

Chcete-li tento problém vyřešit, poraďte se s kardiologem.

Poloha elektrické osy je normální

U zdravých lidí se elektrická osa srdce shoduje s anatomickou osou tohoto orgánu. Srdce je umístěno polovertikálně – jeho spodní konec směřuje dolů a doleva. A elektrická osa, stejně jako ta anatomická, je v polosvislé poloze a směřuje dolů a doleva.

Normální úhel alfa je od 0 do +90 stupňů.

Umístění anatomické a elektrické osy závisí do určité míry na typu těla. U asteniků (hubení lidé s vysokou postavou a dlouhými končetinami) je srdce (a tedy i jeho osa) umístěno více vertikálně a u hypersteniků (nízký lidé s podsaditou postavou) je více horizontální.

Norma úhlu alfa v závislosti na typu těla:

Typ postavy	Minimální	Maximální
Normostenika	+30	+70
Astenika	+70	+90
Hyperstenika		+30

Výrazný posun elektrické osy doleva nebo doprava je známkou patologií převodního systému srdce nebo jiných onemocnění.

Odchylka doleva je indikována záporným úhlem alfa: od -90 do 0 stupňů. O jeho odchylce doprava – hodnoty od +90 do +180 stupňů.

Tato čísla však není nutné znát, protože v případě porušení dekódování EKG budete moci najít frázi „EOS je vychýlen doleva (nebo doprava)“.

Příčiny levostranného posunu

Vychýlení elektrické osy srdce doleva je typickým příznakem problémů s levou stranou tohoto orgánu. Může to být:

• hypertrofie (zvětšení, růst) levé komory (LVH);
• blokáda levého předního raménka je porucha vedení vzruchu v přední části levé komory.

Příčiny těchto patologií:

GLZH	Blok přední větve levé větve svazku
Chronicky vysoký krevní tlak	Infarkt myokardu lokalizovaný v levé komoře
Stenóza (zúžení) aortálního ústí	Hypertrofie levé komory
Insuficience (neúplné uzavření) mitrálních nebo aortálních chlopní	Kalcifikace (akumulace vápenatých solí) v převodním systému srdečním
Srdeční ischemie (ateroskleróza nebo trombóza koronárních tepen)	Myokarditida (zánět srdečního svalu)
Hypertrofická kardiomyopatie (patologické zvětšení srdce)	Dystrofie (méněcennost, nevyvinutí) myokardu

Příznaky

Samotný posun EOS nemá charakteristické příznaky.

Nemoci, které ji doprovázejí, mohou být i asymptomatické. Proto je důležité podstoupit EKG pro preventivní účely – pokud není onemocnění doprovázeno nepříjemnými příznaky, budete se o něm moci dozvědět a zahájit léčbu až po dekódování kardiogramu.

Někdy však o sobě tyto nemoci přesto dají vědět.

Příznaky onemocnění, které jsou doprovázeny posunem elektrické osy:

GLZH	Blok levého svazku
Záchvaty bolesti na hrudi, dušnost, arytmie, zvýšený a kolísavý krevní tlak, bolesti hlavy a poruchy vidění spojené se zvýšeným krevním tlakem	Bradykardie (pomalý srdeční tep), závratě, někdy mdloby

Ale ještě jednou zopakujme – příznaky se ne vždy objeví, většinou se rozvinou v pozdějších stadiích onemocnění.

Další diagnostika

K určení příčin odchylky EOS se podrobně analyzuje EKG. Mohou také předepisovat:

1. EchoCG (ultrazvuk srdce) – k identifikaci možných orgánových vad.
2. Stresové EchoCG – ultrazvuk srdce se stresem – pro diagnostiku ischemie.
3. Koronarografie – vyšetření koronárních cév k detekci krevních sraženin a aterosklerotických plátů.
4. Holterova monitorace je záznam EKG pomocí přenosného zařízení po celý den.

Po podrobném vyšetření je předepsána vhodná terapie.

Léčba

Odchylka elektrické osy srdce doleva sama o sobě nevyžaduje specifickou léčbu, protože je pouze příznakem jiného onemocnění.

Všechna opatření směřují k odstranění základního onemocnění, které se projevuje posunem EOS.

Léčba LVH závisí na tom, co způsobilo zvětšení myokardu

Příčiny	Léčba
Chronický vysoký krevní tlak	Antihypertenziva (ACE inhibitory, beta-blokátory, antagonisté kalciových kanálů).
Aortální stenóza	Operace – stentování.
Nedostatek aortální nebo mitrální chlopně	Chirurgická náhrada nemocné chlopně.
Ischemická choroba srdeční	Statiny, ACE inhibitory, Aspirin, beta-blokátory.
Hypertrofická kardiomyopatie	Chirurgická redukce tloušťky myokardu.

Léčba bloku levé přední větve Hisova raménka spočívá v instalaci kardiostimulátoru. Pokud vznikla v důsledku infarktu, je nutná chirurgická obnova krevního oběhu v koronárních cévách.

Elektrická osa srdce se vrátí do normálu pouze v případě, že se velikost levé komory vrátí do normálu nebo se obnoví vedení vzruchu levou komorou.