Léky skupiny: Svalové relaxanty
К svalové relaxanty zahrnují specifická léčiva, která snižují motorickou aktivitu příčně pruhovaných svalů. Mechanismus účinku těchto léků je založen na blokáda H-acetylcholinových receptorů, zajišťující přenos nervových vzruchů do svalů.
Aplikace
Svalové relaxanty se používají ke zmírnění zvýšeného svalového tonusu, který se vyvíjí v důsledku:
- konvulzivní syndrom;
- utrpěl mrtvici;
- poškození mozku nebo míchy;
- vývoj mozkového nádoru;
- nervové poruchy;
- roztroušená skleróza;
- svalově-tonický syndrom při osteochondróze a jiných patologiích muskuloskeletálního systému;
- fokální dystonie očních svalů (blefarospasmus).
Tyto léky se používají i při výkonu různá diagnostická a terapeutická opatření: tracheální intubace, bronchoskopie, redukce luxací, repozice (srovnání) kostních úlomků. Některé typy svalových relaxancií se v kosmetologii používají k odstranění výrazových vrásek.
Druhy svalových relaxancií
Existují různé typy svalových relaxancií centrální a periferní působení. První ovlivňují svalový tonus přes centrální nervový systém, druhé přes periferní nervový systém.
Podle způsobu interakce se svalovými receptory se svalové relaxancia dělí na:
Depolarizující. Jako agonisté cholinergních receptorů způsobují krátkodobou poruchu svalové kontrakce, která má za následek snížení jejich tonusu a zastavení nervosvalového přenosu. Jedná se o krátkodobě působící léky, do této skupiny patří Suxamethonium (sukcinylcholin) a ditilin.
Nedepolarizující. Blokují receptory bez otevření membránových kanálů, působí jako antagonisté cholinergních receptorů. Existují nedepolarizující svalové relaxancia s krátkým, středním a dlouhým účinkem. Zástupci této skupiny: Atracurium, Doxacurium, Mivacurium, Vecuronium, Pancuronium, Pipecuronium, Rokuronium, Tubocurarine.
Ještě užitečnější informace o kurzech farmakologie https://medvuza.ru/kursy/farmokologia
Líbil se vám článek? Sdílejte to na sociálních sítích!
Články jiných učitelů
Vitamíny
Doba čtení 4 minuty
Mikroelementy. Role v těle
Doba čtení 5 minut
Vakcína a sérum. jaký je v tom rozdíl?
Doba čtení 1207 minut
Vitamín B12
Doba čtení 734 minuty
Obezita
Doba čtení 459 minut
Projekt, kde se studenti lékařských vysokých škol mohou učit ze zkušeností svých starších kolegů a mít přístup ke kvalitním informacím.
Svalové relaxanty (také známé jako látky podobné kurare). Jedná se o léky, které mohou snížit tonus kosterních svalů.
Tato vlastnost umožňuje použití svalových relaxancií ke zmírnění bolesti svalů.
Kromě toho se léky této skupiny používají v případech, kdy svalový tonus brání intubaci a chirurgické intervenci.
Historie objevu svalových relaxancií
Skupinu jedů pod obecným názvem „curare“ používali jihoameričtí indiáni jako rychlý a účinný způsob znehybnění oběti. Včetně při lovu.
Hrot šípu byl potřísněn takovým jedem a velké zvíře zasažené šípem zemřelo na paralýzu doslova během několika minut.
Curare se poprvé dostal do Evropy v 16. století. Ale teprve v 19. století Evropané zjistili, že zdrojem jedu jsou rostliny z rodu Strychnos.
Jsou to ty, které blokují nervosvalové chování. O dalších sto let později se kurare začalo používat v lékařství k léčbě pacientů se svalovými křečemi a tetanem.
Druhy svalových relaxancií
Svalové relaxanty se mohou lišit stupněm účinku:
- ultrakrátký (až 7 minut),
- krátké (do 20 minut),
- střední (asi 40 minut),
- dlouhé (více než 40 minut).
Existují depolarizující myorelaxancia a nedepolarizující myorelaxancia. První skupina zahrnuje takové ultrakrátce působící léky jako ditilin, listenon a sukcinylcholin.
Do druhé skupiny patří léky s průměrnou dobou účinku (vekuronium, atracurium, cisatracurium, rokuronium).
Také dlouhodobě působící svalová relaxancia jsou pipekuronium, tubokurarin, pankuronium.
Jak fungují nedepolarizující myorelaxancia?
Po podání léku jsou svaly v určité sekvenci paralyzovány.
Nejprve jsou znehybněny oči, poté střední ucho, prsty, obličej, krk, ruce a nohy, trup a nakonec bránice.
Svaly se obnovují v opačném pořadí. Nedepolarizující myorelaxancia nepronikají do centrálního nervového systému.
Některé léky z této skupiny neochromují dýchací svaly.
Lék atracurium je potřebný k tracheální intubaci v celkové anestezii a k usnadnění umělé ventilace plic. Účinek myorelaxancia odezní asi po 35 minutách.
Stejné indikace pro použití jsou pro takové léky, jako je cesetracurium, rokuronium, pancurinium, tubocurarin.
Nežádoucí účinky užívání těchto léků mohou zahrnovat snížení krevního tlaku, bronchospasmus a kožní hyperémii a ve vzácných případech anafylaktický šok.
Jak fungují depolarizační svalové relaxancia?
Jedním ze zástupců této skupiny je ditilin. Po jeho aplikaci se svaly nejprve mimovolně stahují.
Pak se zapojí do procesu ochablé paralýzy. Ochrnuté svaly ztrácejí ionty draslíku a to způsobuje slabost.
Mezi komplikace takových léků patří hyperkalémie, která může vést k zástavě srdce u pacientů se srdečním selháním, stejně jako k popáleninám, poraněním a poškození míchy.
Kromě toho mají tyto léky vysoký histaminový účinek. Nejčastějšími komplikacemi v oblasti srdce jsou bradykardie.
Mimovolní kontrakce mohou způsobit mikrotrauma, ale tento nežádoucí účinek lze zmírnit pomocí některých neuroleptik nebo trankvilizérů.
Při použití těchto léků dojde k úplnému svalovému bloku během 30-40 sekund, ale absolutní svalový blok netrvá déle než 6-7 minut.
V ojedinělých případech může dojít k druhé fázi bloku, tedy k tzv. nedepolarizujícímu bloku.
V takových případech není možné předvídat dobu trvání expozice ani její účinek.
Svalové relaxanty v léčbě artrózy
Bolestivý svalový spasmus často doprovází artrózu (zejména koxartrózu).
Ortopedi předepisují baklofen, mydocalm nebo sirdalud ke zmírnění bolesti svalů a zlepšení krevního oběhu v oblasti kloubů.
V některých případech jsou tyto léky nezbytnou součástí léčby koxartrózy.
Při užívání svalových relaxancií je třeba vzít v úvahu, že svalový spasmus může být ochrannou reakcí těla na zničení kloubu a odborník by měl nejen uvolnit svalové napětí, ale také přijmout veškerá opatření k léčbě kloubu.
Žádost o ošetření
Předběžná konzultace s Dr. Kazanským