Léčba střevní koliky

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

• Příčiny střevní koliky u novorozenců
• Příznaky koliky u novorozenců
• Diagnóza u novorozenců
• Léčba střevní koliky u novorozenců
• Prognóza střevní koliky u novorozenců
• Ceny za ošetření

Přehled

Střevní kolika u novorozenců je stav spojený s věkem podmíněnými funkčními poruchami trávicího traktu u kojenců a doprovázený záchvatovitou bolestí břicha. Děti v prvních šesti měsících života často zažívají různé funkční gastrointestinální poruchy: regurgitaci, střevní koliku, funkční průjem a zácpu. Střevní kolika se podle výsledků různých studií vyskytuje u 20 – 70 % novorozenců.

Největší závažnost a četnost střevní koliky je pozorována u dětí ve věku 1,5 až 3 měsíce. Střevní kolika je častější u chlapců a prvorozených dětí. Střevní kolika může narušit krmení a spánek novorozence a způsobit emocionální stres a nervozitu u mladých rodičů. Na komplexním řešení problému střevní koliky u novorozenců a dětí v prvních měsících života se podílí pediatrie, dětská gastroenterologie a neurologie.

Střevní kolika u novorozenců

Příčiny střevní koliky u novorozenců

Mechanismus rozvoje střevní koliky u novorozenců je způsoben zhoršenou motorickou funkcí trávicího traktu a zvýšenou tvorbou plynu ve střevech, což způsobuje ostré lokální křeče a roztažení střevní stěny. Hlavní etiologické faktory střevní koliky u novorozenců mohou být spojeny přímo s dítětem samotným nebo s jeho matkou.

Na straně novorozence může vznik střevní koliky podporovat morfofunkční nezralost trávicího traktu, porušení neuroendokrinní regulace jeho funkce; snížená enzymatická aktivita gastrointestinálního traktu, nedostatek kyseliny chlorovodíkové, nedostatek laktázy, poruchy střevní mikrobiocenózy.

Střevní kolika u novorozenců je způsobena anatomickými rysy střevní struktury a zráním nervového systému, které pokračuje až do 12-18 měsíců věku a může být doprovázeno vegetativně-viscerálními poruchami. Pokud je porušena technika krmení dítěte, sání prázdné bradavky nebo prsu malým množstvím mléka, stejně jako u předčasně narozených dětí, je pozorováno nadměrné polykání vzduchu (aerofagie), což vede k výskytu střevní koliky u novorozenců. Věkem podmíněná a individuální nezralost enzymatických systémů a střevní dysbióza u novorozenců způsobují neúplné odbourávání tuků a sacharidů, což přispívá ke zvýšené tvorbě plynu a expanzi střevního lumen.

Vývoj střevní koliky u novorozenců může být spojen s nedostatkem určitých látek podobných hormonům (gastrin, sekretin, cholecystokinin, motilin), které regulují motorické a sekreční funkce gastrointestinálního traktu. Příčinou střevní koliky u novorozence může být hypoxie a asfyxie utrpěné během prenatálního období nebo během porodu. Bylo zjištěno, že čím nižší je gestační věk a tělesná hmotnost novorozence (tj. čím vyšší je stupeň nedonošenosti), tím vyšší je riziko rozvoje střevní koliky. U nedonošených novorozenců je střevní kolika obvykle výraznější a vleklejší.

Alergické reakce (gastrointestinální forma potravinové alergie při přechodu z přirozené výživy na umělou, přítomnost potravinářských aditiv ve směsích atd.) mohou také způsobit střevní koliku u novorozenců. Vzácně může být střevní kolika u novorozenců způsobena vrozenými vývojovými anomáliemi (rozštěp rtu, rozštěp patra, tracheoezofageální píštěl).

Mezi mateřské faktory, které vyvolávají rozvoj střevní koliky u novorozenců, patří zatížená porodnická a gynekologická anamnéza (preeklampsie), vpáčené bradavky, špatné návyky a nutriční chyby kojící matky (nadbytek kravského mléka, velmi tučná jídla, potraviny zvyšující plynatost), poruchy techniky krmení (překrmování, nesprávné ředění směsí); emoční nestabilita a stres v rodině.

Příznaky koliky u novorozenců

Střevní kolika u novorozenců se vyskytuje v prvních 3-4 týdnech života a pokračuje až do 3, méně často – 4-6 měsíců věku. Ataky střevní koliky u novorozenců obvykle začínají neočekávaně, bez zjevného důvodu, obvykle ve stejnou denní dobu, bezprostředně během nebo po krmení.

Epizody střevní koliky trvají až 3 nebo více hodin denně, opakují se nejméně tři dny v týdnu a trvají nejméně tři týdny v řadě. Střevní kolika u novorozenců je doprovázena hlasitým, pronikavým pláčem, pláčem, vyjádřeným úzkostí dítěte, které kroutí nohy a přitahuje je k žaludku. V tomto případě dochází k hyperémii kůže obličeje, nadýmání a napětí v přední břišní stěně. Jeden záchvat střevní koliky může trvat 30 minut až 3 hodiny.

S intenzivní střevní kolikou mají novorozenci poruchy chuti k jídlu a trávení, kručení v žaludku, regurgitace, zvýšená podrážděnost a vzrušivost a poruchy spánku. Úleva od střevní koliky u novorozence nastává po průchodu plynů nebo defekaci. Celkový stav novorozence mezi záchvaty střevní koliky není narušen, při palpaci břicha nejsou žádné bolesti, zůstává dobrá chuť k jídlu a přibývání na váze je přiměřené věku. Střevní kolika u novorozenců může být kombinována se zácpou, dyspepsií a gastroezofageálním refluxem.

Diagnóza u novorozenců

Diagnóza střevní koliky u novorozence je stanovena na základě charakteristických klinických příznaků a výsledků komplexního vyšetření, včetně celkového vyšetření krve a moči, vyšetření stolice: (koprogram, stanovení obsahu sacharidů a hladiny fekálního kalprotektinu), stolice kultivace pro střevní skupinu a dysbiózu, ultrazvuk dutin břišních orgánů.

Hladina kalprotektinu umožňuje odlišit funkční poruchy trávicího traktu od chronických zánětlivých onemocnění – Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy. U novorozenců je hladina kalprotektinu ve stolici vyšší než u starších dětí (do 1 roku je hladina PKP >500 mcg/g; do 4 let –

Pokud se na pozadí střevní koliky objeví horečka, zvracení, krev ve stolici, odmítání jídla a zadržování stolice, je nutné další hlubší vyšetření novorozence a konzultace s dětským chirurgem.

Je vhodné provést diferenciální diagnostiku střevní koliky u novorozenců s chirurgickou patologií (akutní střevní obstrukce), gastrointestinální formou potravinové alergie, deficitem laktázy, dysbakteriózou, akutními střevními infekcemi, perinatálním poškozením centrálního a autonomního nervového systému.

Léčba střevní koliky u novorozenců

Léčba je prováděna společně pediatrem a dětským gastroenterologem, je individuální povahy a je zaměřena na odstranění hlavní příčiny tohoto stavu, nápravu motorických a funkčních poruch gastrointestinálního traktu.

Některým případům střevní koliky u kojených novorozenců lze předejít dodržováním diety kojící matky. Z jejího jídelníčku jsou vyloučeny produkty obsahující bílkovinu kravského mléka a hovězí maso; potraviny bohaté na tuky a také podporující zvýšenou tvorbu plynů (syrová a nakládaná zelenina a ovoce, luštěniny; čerstvý kvasnicový chléb a kvas), čokoláda, sladkosti a pečivo jsou omezeny.

Před každým krmením je nutné položit miminko na 5-10 minut na břicho a poté lehce pohladit břicho ve směru hodinových ručiček pro zlepšení střevní motility a průchodu plynů. U střevní koliky můžete novorozence nahřívat bříško teplou plenou nebo ho nosit v náručí a přitlačit přední břišní stěnu k matčině žaludku.

K prevenci aerofagie je důležité dodržovat techniku ​​krmení, držet dítě 10–15 minut po krmení ve vzpřímené poloze pro lepší odříhnutí vzduchu; omezení sání dudlíku a výběr adekvátního vzorce. Při podezření na gastrointestinální formu potravinové alergie u dítěte přechází na směsi na bázi bílkovinného hydrolyzátu (kasein nebo syrovátka při deficitu laktázy), přechází na nízkolaktózové nebo bezlaktózové směsi. Časté používání plynové sondy a klystýru není vhodné pro lehkou zranitelnost střevní sliznice u novorozenců, zejména nedonošených.

U těžké střevní koliky jsou novorozencům předepisovány bylinné přípravky s karminativními a relaxačními účinky (na bázi fenyklu, kopru, heřmánku, máty), odpěňovače na bázi simetikonu, spazmolytika (drotaverin, čípky s papaverinem), sorbenty. Léky se používají jak při záchvatu střevní koliky, tak k prevenci jejich rozvoje u novorozenců při každém krmení. Probiotika se používají k úpravě dysbiózy.

Prognóza střevní koliky u novorozenců

Prognóza střevní koliky u novorozenců je příznivá, ve většině případů zmizí po 3. měsíci života dítěte, ve vzácných případech – po 4.-6.

Mladí rodiče by měli být trpěliví a zůstat emocionálně klidní. Dodržování doporučení pediatra, především krmného režimu a techniky, může zmírnit stav novorozenců se střevní kolikou.

Můžete se podělit o svou anamnézu, co vám pomohlo při léčbě střevní koliky u novorozenců.

zdroje

1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.