Léčba ramenního kloubu lidovými léky

Bolest kloubů s artrózou se postupně zvyšuje a kloub je také postupně zničen. Toto onemocnění je jednou z nejčastějších příčin invalidity u starších i mladých lidí. Léčba umožňuje člověku zbavit se bolesti a zastavit proces destrukce kloubu v jakékoli fázi. Z tohoto článku se dozvíte vše o metodách terapie a také o tom, jaké léky na léčbu artrózy se používají na moskevských klinikách.

Moderní přístupy k léčbě artrózy

V současnosti se většina odborníků domnívá, že artróza nejsou pouze metabolické (degenerativně-dystrofické) změny v kloubech. Nejčastěji se jedná o kombinaci metabolických a zánětlivých procesů postihujících všechny kloubní a periartikulární tkáně. Proto je toto onemocnění stále častěji označováno jako osteoartróza nebo osteoartróza (OA). OA je také často kombinována s řadou chronických kardiovaskulárních a endokrinních onemocnění, která jsou s ní komorbidní, tedy spojená s artrózou. To výrazně komplikuje průběh a léčbu obou.

Hlavní úkoly při léčbě artrózy:

• eliminace bolesti;
• potlačení progrese onemocnění;
• částečná obnova poškozené kloubní tkáně a její funkce;
• kombinace léčby artrózy s léčbou doprovodných (komorbidních) onemocnění s přihlédnutím ke všem indikacím a kontraindikacím;
• zlepšení kvality života pacienta, jeho porozumění charakteristikám jeho nemoci a schopnosti ji zvládat.

Mezinárodní vědecké organizace vypracovaly doporučení pro léčbu OA. Měl by být komplexní a individuálně vybraný s přihlédnutím k charakteristikám průběhu a přítomnosti komorbidních onemocnění. Do komplexní léčby se doporučuje zahrnout:

• Nedrogové metody:
  1. učit pacienty zdravému životnímu stylu a chování, které pomáhá snižovat stres na klouby a bolest;
  2. pokud existuje nadměrná tělesná hmotnost, je nutné ji snížit;
  3. denní kurzy terapeutického cvičení (TE);
  4. Masáž
  5. používání ortopedických pomůcek;
  6. fyzioterapeutické postupy;
  7. tradiční metody léčby;
  8. Východní techniky.
• Lékařské ošetření:
  1. rychle působící léky proti bolesti;
  2. Pomalu působící léky proti bolesti a prostředky na obnovu funkce kloubů.
• Chirurgická léčba – endoprotetika.

Primární diagnóza
První schůzka na klinice	Volný
Online konzultace po telefonu	3500 rublů.
Online konzultace přes Skype	3500 rublů.

Nedrogové metody

Artrózu nelze léčit pouze léky. Za účinnější jsou považovány nelékové metody. Jedná se o různé druhy pohybových aktivit, masáže, fyzioterapii a lázeňskou léčbu.

Jakákoli lokalizace a forma artrózy má vážné komplikace, proto byste léčbu neměli odkládat.

Dieta pro artrózu

Pro artrózu neexistuje žádná speciální dieta, doporučuje se vyvážená strava. Dieta s želé a želatinou je v současnosti považována za neúčinnou. Ale snížení zátěže kloubů má velký význam. Jedná se o odstranění nadváhy dodržováním nízkokalorické diety, zvýšením fyzické aktivity a používáním různých ortopedických pomůcek.

Hubnutí pomáhá snížit bolest a obnovit metabolické procesy v chrupavčité tkáni kloubu.

Cvičební terapie pro artrózu

Pacient trpící artrózou musí být schopen skloubit fyzickou aktivitu s odpočinkem. Doporučuje se procházka na čerstvém vzduchu mírným tempem na rovném terénu a plavání. Mezi vhodné sporty patří jóga a pilates, kde jsou všechny cviky prováděny plynule, bez cukání a skákání. Nejdůležitější u artrózy je ale každodenní provádění cvičebních cvičení s postupně se zvyšující zátěží.

Nejvhodnější cviky pro daného pacienta by měl vybrat lékař fyzikální terapie a naučit je provádět zpočátku instruktor fyzikální terapie, lépe je cvičit pod jeho dohledem.

V budoucnu může být gymnastika prováděna doma, ale musí být prováděna každý den as postupným zvyšováním zátěže (počet přístupů). Bariérou dalšího zvyšování zátěže je zvýšená bolestivost.

Efektivní cvičení na artrózu

Nejčastěji se v kolenních kloubech rozvíjejí degenerativně-dystrofické poruchy. Následující cvičení jsou vhodná pro každodenní gymnastiku pro artrózu kolena:

1. Minutu si aktivně třete kolena dlaněmi.
2. Převalujte se od paty ke špičce a zpět – 10 – 15krát.
3. IP (výchozí poloha): leží na zádech, nohy ohnuté v kolenou Střídavě narovnejte a ohněte pravou a levou nohu, pohybujte patou podél vodorovné plochy. Opakujte 50krát; po krátké přestávce postupně zvyšujte počet přiblížení.
4. IP ležící na zádech. Provádíme cvičení „na kole“, střídáme 15 krouživých pohybů nohou s 15sekundovým odpočinkem. V závislosti na vašem stavu můžete provést několik přístupů.
5. IP ležící na břiše. Zvedněte ruce a nohy současně do maximální dostupné výšky a držte je v této poloze, pomalu počítejte do 20, poté se vraťte do výchozí polohy. Postupně zvyšujeme dobu maximálního napětí a počet přiblížení.

Všechny druhy pohybové aktivity a zejména pravidelná pohybová terapie zlepšují krevní oběh, metabolismus, procvičují svaly a uvolňují zátěž na klouby.

Někteří odborníci se domnívají, že každodenní cvičební terapie má analgetický účinek srovnatelný s užíváním léků proti bolesti.

Masáž při artróze

Toto je další typ fyzického dopadu na periartikulární tkáně. Masáž se provádí pouze při absenci zánětlivých procesů v kloubech. Průběh léčby aktivuje krevní oběh, urychluje metabolické procesy ve svalech a kloubech, podporuje obnovu chrupavčité a subchondrální kostní tkáně a zabraňuje růstu kostní tkáně podél okrajů kloubu (deformaci). Zvláště účinné jsou masážní kurzy kombinované s cvičební terapií, plaváním a chůzí.

Fyzioterapie při artróze a lázeňská léčba

Křupání v kloubech – kdy se obávat

Intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové

Fyzioterapeutické postupy vybírá ošetřující lékař přísně individuálně v závislosti na stadiu onemocnění, přítomnosti nebo nepřítomnosti doprovodných onemocnění:

• pokud se objeví příznaky jako otok a zvýšená bolest (příznaky zánětu synoviální membrány – synovitida), je předepsána elektroforéza nebo fonoforéza s léky proti bolesti (Novocaine, Lidocaine) nebo s glukokortikoidními hormony (Hydrokortison);
• silná bolest je zmírněna transkutánními elektrickými neurostimulačními postupy;
• pro neustálé bolesti a noční bolesti jsou předepsány tepelné procedury – aplikace s parafínem nebo ozokeritem;
• Jako léčba proti relapsu a pro obnovení funkce kloubů jsou předepsány kurzy laserové a magnetické terapie.

Sanatorní a lázeňská léčba se provádí při absenci příznaků zánětu v kloubech po dobu šesti měsíců. Při artróze jsou užitečné bahno, vodoléčebné kurzy (radonové koupele, masáž podvodní sprchou) a dávkovaná chůze po terénních cestách. Vhodná jsou sanatoria kavkazských minerálních vod (Pyatigorsk, Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk).

Používání chráničů kolen a ortopedických pomůcek

Jedná se o ochranu nemocných kloubů při zátěži. V případě poškození kyčelního nebo kolenního kloubu se tedy doporučuje chodit s hůlkou v ruce naproti straně poškození. To výrazně snižuje stres z chůze. Při symetrickém poškození kolenních nebo kyčelních kloubů se doporučuje používat berle.

Pomůcky, jako jsou ortézy, nejen zabraňují zranění a odlehčují kloubu namáhání, ale také jej fixují v požadované poloze, čímž zabraňují zhoršování patologických poruch (například nestability kloubu).

V případě poškození kolena se používají fixační chrániče kolen, bandáže a ortopedické vložky ke snížení zátěže kloubu. Tato zařízení zmírňují bolest při chůzi a zlepšují funkci kolena, což v konečném důsledku zlepšuje kvalitu života pacienta.

Ke stejnému účelu se v poslední době často používá tejpování – měkká fixace kloubních a periartikulárních tkání pomocí elastické pásky s adhezivním podkladem. Tímto způsobem je kloub chráněn před zraněním a náhlými pohyby. Zlepšuje se krevní oběh a lymfatický tok v okolních tkáních a dochází ke zmírnění otoků.

Lidové léky na artrózu

Tradiční medicína nabízí:

• ke snížení bolesti kloubů – nálev z větviček kaliny; nasekejte čerstvé větve kaliny, vezměte půl sklenice, nalijte 0,5 litru vroucí vody do termosky a nechte přes noc; napněte ráno a užívejte půl sklenice dvakrát denně půl hodiny před jídlem;
• k obnovení metabolických procesů v tkáni chrupavky – cibulový a zeleninový vývar; středně velkou cibuli nakrájíme nadrobno a orestujeme na másle do žlutohněda; poté ji přendejte do hrnce s 0,5 l vroucí vody a vařte, dokud se cibule zcela nerozvaří; současně připravte odvar ze stejných dílů brambor, zelí a mrkve (vařte v 0,5 l vody, dokud se nevyvaří na polovinu); smíchejte cibulový vývar se zeleninovým vývarem a pijte teplý po celý den ve 2-3 dávkách;
• tření kloubů proti bolesti – tinktura květu šeříku; Rozemlejte tři polévkové lžíce suroviny, nalijte půl litru vodky, vložte na tmavé místo po dobu 20 dnů, denně protřepejte; Poté dvakrát denně napněte a potřete klouby.

Lékařská terapie

Léková terapie je také vybírána přísně individuálně. Zahrnuje různé prostředky na úlevu od bolesti a na obnovu kloubů.

Rychle působící léky proti bolesti na artrózu

Lékem první volby proti bolesti předepsaným pro léčbu artrózy je paracetamol. Účinně zmírňuje příznaky bolesti, pokud se užívá v dostatečné dávce – 500 mg až 4x denně v tabletách nebo rektálně v čípcích. Má toxický účinek na játra, proto je kontraindikován při selhání jater a chronickém alkoholismu.

V případech silné bolesti, zánětu nebo pokud je paracetamol pro úlevu od bolesti neúčinný, jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Jedná se o velkou skupinu léků s analgetickými, protizánětlivými a antipyretickými vlastnostmi. Různé léky mají tyto vlastnosti vyjádřené v různé míře. Všechna NSAID inhibují působení enzymu cyklooxygenázy (COX). Ten se dělí na COX-1 (podílí se na syntéze biologicky aktivních látek prostaglandinů, které chrání žaludeční sliznici před jakýmikoli vlivy) a COX2 (podílí se na syntéze prostaglandinů – aktivátorů zánětu).

Podle principu působení na COX se všechna NSAID dělí na:

• potlačení účinku COX-1 a COX-2 (diklofenak, ibuprofen, indometacin atd.); jsou vynikající při zmírňování zánětů a bolestí kloubů, ale způsobují významné vedlejší účinky z gastrointestinálního traktu, včetně ulcerativních procesů a krvácení; jsou předepisovány v krátkých kurzech lidem, kteří nemají chronická gastrointestinální onemocnění; injekce diklofenaku na artrózu se předepisují v jedné dávce 75 mg, rektální čípky 100 mg, enterosolventní tobolky (obchodní názvy Argett Duo, Argett Rapid) 75–50 mg; Diclofenac gel se vyrábí pro vnější použití, stejně jako Voltaren emulgel s účinnou látkou diclofenac; při artróze se používají i masti s NSAID (indometacin, butadion, Dolgit krém, Fastum gel); zvláště účinné jsou náplasti s ketoprofenem – má nejsilnější analgetické vlastnosti mezi NSAID) a často se používá při léčbě artrózy kolenního kloubu;
• selektivní NSAID, která působí selektivně na COX-2 a nemají téměř žádný negativní vliv na gastrointestinální trakt; jedná se o nimesulid (Nise – tablety na artrózu 100 mg a gel pro vnější použití), meloxicam (Meloxicam, Amelotex, Artrozan – dostupné ve formě tablet pro perorální podání 15 mg – jednorázová dávka, ampule s roztokem pro intramuskulární podání injekce a gel pro aplikace zevního použití), celekoxib (Celebrex) atd.; ale i tyto léky se podle nejnovějších doporučení celoevropských středisek lékařského výzkumu doporučují užívat v krátkých kursech, protože existují důkazy, že některá NSAID potlačují obnovu chrupavkové tkáně.

Silná bolest spojená se zánětem se také zmírňuje zavedením glukokortikoidních hormonů do kloubní dutiny. Nejčastěji je pro tento účel předepisován methylprednisolon v jedné dávce 40 mg.

Při artróze jsou vždy postiženy svaly, které podporují funkci kloubu. Když se objeví bolest, napnou se a spasmují, což dále zesiluje syndrom bolesti. Pro zmírnění křečí jsou předepsány léky ze skupiny myorelaxancií – tolperison (Mydocalm). Dávková forma: tablety 50 a 150 mg, dávkování volí lékař individuálně. V roztoku se tolperison obvykle vyrábí v kombinaci s anestetikem lidokainem (Mydocalm-Richter).

Pro posílení analgetických vlastností NSAID, snížení jejich dávkování a rizika nežádoucích účinků se kombinují s příjmem vitamínů B (Neuromultivit, Milgamma). Tato kombinace je zvláště účinná v případech poškození periferních nervů způsobených jejich útlakem edematózní tkání nebo kostními výrůstky. Uvolňuje se nový kombinovaný lék na artrózu – nová generace NSAID Clodifen Neuro, která obsahuje diklofenak (50 mg v kapsli) a vitamíny B1, B6 a B12. Jedna dávka diklofenaku v tabletě je téměř poloviční než u tohoto léku v jiné lékové formě.

Chondroprotektory pro artrózu

Mezi pomalu působící léky proti bolesti a léky na obnovu funkce chrupavky pro léčbu artrózy patří chondroprotektory – chondroitin sulfát a glukosamin sulfát (CS a GS). Potlačují proces destrukce chrupavkové tkáně a podporují její obnovu. Zvláštností HS a GS je mírný, ale dlouhodobý analgetický účinek a prakticky úplná absence kontraindikací. Proto jsou předepisovány nejen ke zlepšení metabolických procesů, ale také jako léky proti bolesti, které nemají výrazné vedlejší účinky.

V případě silné bolesti jsou chondroprotektory předepsány spolu s NSAID, aby se snížila dávka NSAID. Střední bolest lze úspěšně zmírnit dlouhými kúry chondroprotektorů.

Přečtěte si o léčbě artrózy nohou v tomto článku.

• Léky na artrózu s účinnou látkou chondroitin sulfát (CS):
  1. Structum – dostupné v kapslích po 500 a 250 mg; průběh léčby je 3-6 měsíců, užívejte 500 mg 2krát denně; analgetický účinek při léčbě kolenní artrózy trvá nejméně dva měsíce;
  2. Drastop – dostupné v roztoku pro intramuskulární injekce; 1 ampule obsahuje 200 mg (2 ml) cholesterolu; předepište 1–2 ml každý druhý den; kurz – 30 injekcí; má dobrý regenerační a mírný analgetický účinek;
  3. Chondroxid – dostupné ve formě masti; Vtírá se do pokožky až do úplného vstřebání dvakrát denně po dobu jednoho měsíce.
• Léky na artrózu s účinnou látkou glukosamin sulfát (GS):
  1. Dona – dostupné v různých lékových formách (injekční roztok, sáčky s práškem a kapsle pro perorální podání); injekce: 3 ml obden po dobu 1 – 1,5 měsíce; kapsle: jedna – 3krát denně po dobu nejméně jednoho měsíce; prášek: rozpusťte ve sklenici vody a užívejte jednou denně po dobu 1–3 měsíců.
  2. Arteparon – vyrábí se v roztoku v ampulích a vstřikuje se do kloubu;
  3. Rumalon – extrakt z chrupavkové tkáně a kostní dřeně telat, obsahuje přírodní GC; dostupné v ampulích o objemu 1 a 2 ml pro intramuskulární podání; Předepsáno na 1-2 ml dvakrát týdně, v průběhu 20-25 injekcí; jako přírodní přípravek má kontraindikace: jakékoliv nádory, zánětlivá onemocnění kloubů a individuální nesnášenlivost.
• Kombinované léky pro léčbu artrózy:
  1. Artra – dostupné v tabletách (HS a GS, 500 mg); Předepište 1 tabletu. dvakrát denně během prvního měsíce, poté 1 tableta denně po dobu šesti měsíců; po průběhu léčby je pozorován stabilní terapeutický účinek;
  2. Uniklý – lék na artrózu je dostupný ve formě šumivých tablet, obsahuje 600 mg CS a 750 mg GS, vápník a vitamín D3 (pomáhá zpevňovat kostní tkáň), methylsulfonylmethan (obnovuje poškozené vazivo aparátu šlachových vazů); užívejte jednu tabletu denně rozpuštěnou ve sklenici vody; kurz 3 – 6 měsíců;
  3. Teraflex – v kapslích pro perorální podání (400 mg CS a 500 mg GS); první tři týdny užívejte 1 kapsli. 2krát denně, poté 1 kapsli denně po dobu pěti týdnů.

Chondroprotektory, co je to, jak si vybrat, jak účinné jsou