Co je diabetes insipidus

Na rozdíl od diabetes mellitus, který je způsoben nedostatkem inzulinu nebo necitlivostí tělesných buněk k němu, je diabetes insipidus onemocnění spojené s nedostatečnou sekrecí antidiuretického hormonu, který vzniká v hypofýze, která za normálních okolností brání vylučování vody a zvyšuje koncentraci moči.

Existují tři hlavní typy diabetes insipidus:

Centrální (neurogenní) – spojené s poškozením neurohypofýzy, traumatickým poraněním mozku, nádory, operacemi v hypofýze, infekčními chorobami, poškozením cév mozku atd. U neurogenního diabetes insipidus dochází k porušení syntézy sekrece nebo transport arginin vasopresinu (antidiuretický hormon; ADH)
Nefrogenní (renální), kdy je při dostatečné produkci antidiuretického hormonu pozorována rezistence (necitlivost) ledvinových buněk k němu.
Psychogenní polydipsie je další typ diabetes insipidus spojený s nadměrnou spotřebou vody v důsledku nervového stresu.

Příznaky diabetes insipidus:

Polydipsie je symptom charakterizovaný nepřirozeně silnou, neuhasitelnou žízní. Snižuje se nebo mizí pouze tehdy, když příjem vody výrazně překračuje fyziologické úrovně;
Polyurie je zvýšená tvorba moči (více než 3* litry denně);
Snížená relativní hustota moči (méně než 1010* u dospělých);
Celková dehydratace (suchá kůže a sliznice, snížené slinění a pocení; pokud není ztráta tekutin dostatečně doplněna, dochází k těžké dehydrataci, která se projevuje celkovou slabostí, bolestmi hlavy, nevolností, zvracením, horečkou, křečemi, tachykardií, ztluštěním krve, ztrátou vědomí);
Gastrointestinální projevy (konstantní přetížení vodou vede k distenzi žaludku, snížení sekreční funkce trávicího traktu, zácpa).

Obvykle není diagnóza obtížná, stížnosti a příznaky této nemoci jsou příliš typické. Přesnou diagnózu však lze provést pouze pomocí dalších vyšetření, protože léčba přímo závisí na typu diabetes insipidus. V tomto případě mohou provést testy na suché potraviny, testy s omezeným příjmem tekutin, obecný krevní test, obecný test moči, stanovení hormonů a Zimnitského test. To nám umožňuje určit povahu onemocnění (centrální, renální nebo neurogenní).

Léčba závisí na formě onemocnění – při nedostatku hormonu se používají jeho umělé analogy (desmopresin), které působí od 8 do 20 hodin, ve formě nosních kapek nebo nosního spreje či tablet. Hlavním cílem léčby desmopresinem je vybrat minimální účinnou dávku léku ke zmírnění nadměrné žízně a polyurie, která se volí individuálně. Pokud příčina onemocnění souvisí s patologií ledvin, je léčba založena na dietě bez soli a použití (kupodivu) určitých diuretik – thiazidových diuretik a nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Když je onemocnění neurogenní povahy, léčba by měla být zaměřena na snížení příjmu tekutin a obnovení duševní rovnováhy.

Jak vidíte, léčba této nemoci se v závislosti na její formě může dramaticky lišit, takže se nelze obejít bez pomoci endokrinologa.

Lékaři v Altamedica Medical Center poskytují komplexní diagnostiku a léčbu s individuálním přístupem ke každému pacientovi.

Lishchenko I.A. (endokrinolog)

Související články: