Léčba osteoporózy u dítěte

Osteoporóza je onemocnění charakterizované snížením hustoty kostí a změnami v jejich struktuře. V důsledku toho se kost stává méně pevnou a náchylnou k poškození i při malém nárazu. Příznaky a léčbou osteoporózy se zabývá revmatolog nebo endokrinolog, zvláště pokud mluvíme o osteoporóze spojené s menopauzou a změnami hormonálního stavu u žen.

Příčiny osteoporózy

Osteoporóza se vyvíjí postupně a dlouhodobě, jde o chronické a progresivní onemocnění. Změny kostní tkáně se vysvětlují poruchou metabolismu jejích minerálů – vápníku, hořčíku, fosforu. Často jsou takové poruchy související s věkem.

Metabolické procesy jsou navíc z velké části regulovány pohlavními hormony, takže změny hormonálního stavu, ke kterým dochází během menopauzy, vedou ke zrychlené ztrátě vápníku. Osteoporózou trpí každá třetí žena nad 60 let.

Další onemocnění a faktory mohou vést k rozvoji osteoporózy:

• nedostatečný příjem vápníku z potravy;
• kouření a alkoholismus;
• nedostatek vitamínu D;
• užívání hormonů – glukokortikosteroidů po dobu delší než 12 týdnů;
• hypodynamie;
• podváhu;
• prodloužená imobilizace.

Mezi rizikové faktory, které nelze ovlivnit, patří věk nad 65 let, ženské pohlaví, nízká hustota kostních minerálů, sklon k pádu např. z důvodu zrakového postižení a závratě.

Mezi další příčiny osteoporózy patří genetická predispozice, snížená produkce pohlavních hormonů v důsledku endokrinních onemocnění u mužů a žen, snížená funkce ledvin a nedostatečná tělesná hmotnost. U lidí s více rizikovými faktory se provádí speciální screening, který umožňuje přesnou diagnózu v raném stádiu onemocnění.

Rizikové faktory

Jedním z rizikových faktorů je nízký vzrůst a křehká kostra, tzv. úzká kostní stavba. Mezi další patří časná menopauza, nadměrný příjem bílkovin z potravy, stejně jako nadměrný příjem tuků, který narušuje vstřebávání vápníku, a konzumace kávy.

Mezi další rizikové faktory patří následující vlastnosti:

• více než tři těhotenství;
• dlouhodobé kojení;
• gynekologická onemocnění.

Příznaky osteoporózy

Příznaky osteoporózy se projeví až v okamžiku poranění. To znamená, že onemocnění se projevuje svou hlavní komplikací – zlomeninou kosti v reakci na menší náraz. Žena se může vážně zranit následkem pádu z vlastní výšky nebo i slabším mechanickým nárazem.

Po zlomenině dochází k typické bolesti, otoku, zarudnutí a dysfunkci části těla. Někdy dojde ke zlomenině nepozorovaně, např. kompresivní zlomenina obratle pod tíhou vlastního těla – obratel, nezvládající zátěž, se doslova „zploští“. Tento stav je doprovázen následujícími příznaky:

• ostrá bolest vyzařující do hrudníku, břicha nebo stehna;
• bolest zad;
• omezení pohybu.

Mezi další příznaky patří snížená výška, pocit únavy v zádech po stání v jedné poloze nebo dlouhé chůzi a pocit tíhy v oblasti mezi lopatkami.

Někdy se onemocnění projevuje i při absenci zlomenin, například křečemi v nohách, zejména v noci, a také bolestmi v různých částech zad.

Diagnóza osteoporózy

Pokud máte podezření na osteoporózu, lékař provede fyzikální vyšetření, které zahrnuje následující měření:

• měření výšky: pokles výšky o 2 cm nebo více za 1-3 roky nebo o 4 cm ve srovnání s věkem 25 let odráží pokles výšky obratlů, což ukazuje na kompresi;
• měření vzdálenosti mezi zadní částí hlavy a stěnou při měření výšky: pokud je více než 5 cm, pak mluvíme o hrudní kyfóze jako o jednom z projevů onemocnění;
• měření vzdálenosti mezi spodními žebry a kyčelním křídlem: pokud je to šířka 2 prstů nebo méně, pak můžeme mluvit o zkrácené páteři.

Specialista také vypočítá váš index tělesné hmotnosti.

Diagnostika osteoporózy, přesněji příčin a mechanismů rozvoje, je založena na výsledcích laboratorních a instrumentálních studií. Ty se skládají hlavně z radiografie nebo denzitometrie. Nejindikativnější metodou je denzitometrie, protože konvenční radiografie nedokáže detekovat úbytek kostní hmoty menší než 25–30 %, což brání včasné diagnostice onemocnění.

Laboratorní testy, které jsou potřebné pro přesnou diagnózu, jsou obvykle následující:

• analýza hladin hormonů: kalcitonin, parathormon, estrogeny;
• analýza minerálních složek: vápník, fosfor, hořčík;
• test vitaminu D;
• studium markerů tvorby kostní tkáně: alkalická fosfatáza, osteokalcin;
• studium markerů resorpce (destrukce) kostní tkáně.

Provádí se také vyšetření moči na deoxypyridinolin, který je markerem destrukce kosti.

Léčba a prevence osteoporózy

Hlavním cílem terapie je zpomalit nebo zastavit úbytek minerálů z kostní tkáně, zvýšit hustotu kostí a zabránit zlomeninám. Je také důležité zmírnit bolest a obnovit fyzickou aktivitu a vrátit vysokou kvalitu života.

Léčba osteoporózy se provádí konzervativními a chirurgickými metodami. Léková terapie se provádí pomocí léků, které potlačují destrukci kostní tkáně, stejně jako anabolických léků ke zvýšení její syntézy. Navíc je často předepisována kombinace přípravků obsahujících vápník a vitamin D.

Chirurgická léčba se používá pouze u komplikací osteoporózy – zlomenin kostí různé složitosti. Jednou z nejdůležitějších součástí je rehabilitace. Chirurgická léčba se provádí pro zkrácení doby rekonvalescence po úrazech a pro včasnou aktivaci se používají různé přístroje, např. chodítka. Čím aktivnější je účast pacienta na rehabilitaci, tím vyšší je šance na obnovení funkcí a prevenci dalších komplikací.

Kromě hlavní léčby vždy slouží opatření zaměřená na odstranění základní příčiny. Například v případě časné menopauzy nebo normální menopauzy bude nutná hormonální substituční terapie. V případě hypotrofie se budete muset poradit s odborníkem na výživu a vytvořit jídelníček pro zvýšení hmotnosti.

Prevence osteoporózy spočívá především ve vyvážené stravě s dostatkem vápníku, dostatečném slunění nebo úpravě nedostatku vitaminu D léky a péči o své zdraví. Je důležité, aby ženy během perimenopauzy navštívily svého lékaře za účelem vhodné léčby.

Léčba osteoporózy na klinice rodinného lékaře

Včasná léčba osteoporózy výrazně snižuje riziko vážných úrazů. Umožňuje zastavit destrukci kostní tkáně a zvýšit hustotu a pevnost kostí. Endokrinologové a revmatologové na klinice Family Doctor úspěšně provádějí diagnostiku a léčbu: zde můžete podstoupit všechna potřebná přístrojová a laboratorní vyšetření, získat přesné informace o svém zdraví a účinná doporučení i vhodný léčebný plán. Konzultaci si můžete domluvit telefonicky na jednotném kontaktním centru na čísle +7 (495) 775 75 66 nebo prostřednictvím online formuláře schůzky s lékařem.

Populární dotazy

Proč kosti křehnou?

Křehkost kostí je spojena s mnoha faktory. Rizikové jsou ženy v menopauze a také lidé s endokrinními chorobami. Příčinou onemocnění nebo faktorem zhoršujícím průběh osteoporózy je nevyvážená strava, nedostatečná tělesná hmotnost, nedostatek vitaminu D, časté porody, špatné návyky, delší imobilizace (např. prodloužený klid na lůžku nebo imobilizovaná končetina v důsledku komplexní zlomenina). Lékař vám pomůže pochopit důvody.

Dá se osteoporóza vyléčit?

Včasnou diagnózou lze progresi osteoporózy zastavit a předejít následkům s ní spojeným. A v některých případech je možné získat příznivější prognózu, stejně jako vysoké výsledky v podobě hustší, pevnější kostní struktury.

Kterého lékaře bych měl navštívit kvůli osteoporóze?

Léčba osteoporózy je prováděna endokrinologem a revmatologem. U žen je osteoporóza léčena endokrinologem, zejména v období premenopauzy a menopauzy.

Informaci ověřili a potvrdili endokrinologové na klinice rodinného lékaře.

Stát