Léčba nemocných žil

Křečové žíly dolních končetin jsou problém, který začíná lidi skutečně trápit až ve fázi výskytu výrazných změn stavu cév – fialové „vaky“ vyčnívající nad kůži, oteklé žíly nebo rozsáhlé shluky „hvězd“ .

Vše výše uvedené jsou však pozdní projevy cévního onemocnění a jen málokdo obvykle věnuje pozornost úplně prvním příznakům a nepříjemné pocity přisuzuje běžné únavě. A marně: léčba křečových žil v počáteční fázi je nejúčinnější a nejšetrnější.

Mechanismus křečových žil

Abyste pochopili mechanismus vývoje křečových žil, musíte vědět, jak krev cirkuluje přes cévy nohou. Stoupá zdola nahoru a překonává gravitační sílu. To vyžaduje určitý tlak, který zůstává normální, pokud krev nenarazí na žádné překážky v cestě. Pumpovou funkci zde plní svaly nohou a žilní chlopně blokují tok krve z hlubokých žil do povrchových.

Když je tento mechanismus narušen (například neustálým stlačováním svalů nohou příliš těsným spodním prádlem nebo botami nebo velkou statickou zátěží), tělo potřebuje zvýšit krevní tlak, aby ho vytlačilo nahoru.

Tak vzniká chlopenní nedostatečnost, při které je pozorován reflux – zpětný tok krve z hlubokých žil do povrchových.

Nucené zvýšení krevního tlaku v určitých oblastech žil vede k nadměrnému natahování a předčasnému vyčerpání cévních stěn, což má za následek namodralé nebo fialové podkožní uzliny, které jsou viditelné.

Problém se však neomezuje pouze na zhoršení vzhledu nohou: křečové žíly dolních končetin nevyhnutelně s sebou nesou mnoho komplikací, které mohou vést k invaliditě a dokonce ke smrti člověka.

Příčiny křečových žil

Valvulární a žilní nedostatečnost je hlavní příčinou rozvoje křečových žil, ale existuje mnoho faktorů, které v určitém okamžiku spouštějí mechanismus patologie.

Mezi tyto faktory patří jak genetická predispozice (přirozeně slabé stěny a chlopně žil), tak vnější faktory, které ovlivňují funkční stav žilního aparátu nohou:

• Neustálé a velmi významné statické zatížení nohou zástupců „stojících“ profesí – prodejců, kadeřníků, chirurgů, zubařů;
• Zvedání těžkých předmětů, které způsobuje poškození plavidel nohou nosičů a nakladačů;
• Špatné návyky (kouření, které způsobuje chronické cévní křeče);
• Nucené a dlouhodobé sezení (cestování vzduchem, práce u počítače), které způsobuje neustálé stlačování končetin nad koleny;
• Nošení nepohodlného spodního prádla a obuvi (punčochy s elastickými pásky a těsné boty).

Některé fyziologické stavy a nemoci přispívají k rozvoji křečových žil dolních končetin:

• Těhotenství
• Nadměrná obezita;
• Chronická zácpa způsobená onemocněními střev, štítné žlázy, dietními chybami;
• Užívání antikoncepce k zabránění otěhotnění nebo k úpravě hormonálních hladin u některých onemocnění.

Příznaky křečových žil dolních končetin

Když nemoc teprve začíná, symptomy lidi příliš nelekají, protože jsou slabě vyjádřeny a po dlouhém odpočinku a spánku rychle odezní. Stručně řečeno, lze to nazvat syndromem těžkých nohou, který se projevuje následovně:

• Mírné otoky nohou a kotníků, které se objevují ke konci dne nebo v horkém počasí a do rána úplně zmizí;
• Zvýšená únava nohou, pocit tíhy v nich i po menší námaze;
• Křeče v lýtkových svalech v noci;
• Silné svědění nohou (zejména v noci).

Vzhled otoku v raném stádiu křečových žil je zpočátku zaznamenán pouze v oblasti kotníků a zadní části nohou a jak onemocnění postupuje, otok stoupá výše – na holeně.

Kůže v postižených oblastech změní barvu, zmodrá a poté získá fialový odstín, což odborníci považují za známku rozvoje chronické žilní nedostatečnosti. V nejpokročilejších případech se na holeních objevují trofické vředy.

Jak se křečové žíly diagnostikují?

Jak bylo uvedeno výše, lidé na samém začátku onemocnění věnují malou pozornost stavu svých nohou a jdou k lékaři až o mnoho let později, když si již všimli zjevných známek patologie – oteklé žíly, fialové nebo modré uzliny.

Samozřejmě, že takové zjevné příznaky spojené se stížnostmi na bolest a potíže s pohybem mluví samy za sebe, ale flebologové se nikdy neomezují pouze na vyšetření.

Pro přesnější posouzení stavu cév nohou se používají speciální testy a ultrazvukové techniky: tato diagnostická opatření nám umožňují určit stav žilních chlopní a stupeň průchodnosti hlubokých žil.

Nejúplnější obraz o stavu žilního systému u křečových žil dolních končetin poskytuje ultrazvukové vyšetření – duplexní skenování nebo dopplerografie. Během půl hodiny dostává odborník naprosto objektivní a přesné informace o stavu stěn a chlopní cév, průchodnosti žil, přítomnosti trombóz. Výsledky studie tvoří základ pro zvolenou taktiku léčby – ambulantní nebo operační.

Léčba křečových žil dolních končetin

V závislosti na stupni poškození cév lékař zvolí taktiku léčby.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba se používá v případech, kdy ještě nejsou žíly příliš rozšířené nebo existují kontraindikace k nějaké operaci.

Tato terapie spočívá v neustálém nošení speciálního kompresního prádla a elastických bandáží, dále užívání léků – flebotonik, diuretik k odstranění otoků a prostředků ke zlepšení mikrocirkulace krve v tkáních.

Důležitou roli hraje i strava: aby se předešlo dalšímu zhoršování žil, pacientům se doporučuje omezit sůl a pití.

Pacientům se doporučuje absolvovat kurzy terapeutického tělesného tréninku, kde jim je nabídnuto provádění speciálních cvičení na posílení stěn krevních cév a zlepšení krevního oběhu v nohou.

U mírných křečových žil pomáhá plavání a teplé koupele nohou s malým množstvím kuchyňské soli.

chirurgická léčba

Chirurgické operace jsou předepsány jako prevence refluxu (zpětného toku krve z hlubokých žil do povrchových). Přinášejí nejúčinnější výsledky, protože řeší problém radikálně – excidací kmenů velké a malé safény s podvázáním postižených komunikujících žil.

Tato léčba má však i své kontraindikace.

Chirurgický zákrok je zakázán v následujících případech:

• Nemoci srdce, plic, jater a ledvin;
• Těhotenství
• Stávající hnisavá ložiska.

Skleroterapie je uznávána jako nejšetrnější a nejúčinnější metoda léčby křečových žil (mimochodem nejen na nohou). Jeho účelem je zničit intimu postižené žíly, k čemuž se tam aplikuje speciální sklerotizační roztok. Potom se stěny žíly slepí, aniž by se vytvořil trombus.

Několik takových manipulací umožňuje úplné zúžení křečové žíly a její „vyloučení“ ze systému žilního krevního toku.

Skleroterapie je minimálně invazivní, zcela bezbolestná a rehabilitační období po cyklu takových injekcí trvá jeden až tři měsíce – a nejsou nutná žádná závažná omezení fyzické aktivity.

Křečové žíly jsou nejen nevzhledné, ale také nebezpečné: pokročilá patologie často imobilizuje pacienty a vysoká pravděpodobnost rozvoje žilní trombózy nevylučuje výskyt těžké a hrozivé komplikace – plicní embolie.

Abyste se takovému výsledku vyhnuli, starejte se o své nohy od dětství: hlídejte si váhu, dostatečně se hýbejte, nezapomínejte na přestávky při dlouhém sedavém zaměstnání a noste správně těžké předměty.

Prevence křečových žil: rizikové skupiny

• Práce, která zahrnuje neustálé stání nebo sezení, je přímou indikací k přijetí preventivních opatření. Nečekejte, až se objeví příznaky. Z evolučního hlediska existují pro lidské tělo pouze dva správné režimy: ležení a pohyb. V prvním případě je usnadněn odtok krve, protože gravitace neovlivňuje práci žil, ve druhém intenzivně pracující svaly plní funkci podobnou pumpě. Stacionární stres je pro žíly škodlivý.
• Druhou přímou indikací je těhotenství. Tato zátěž je dočasná, ale významná, protože se skládá ze dvou složek: zvyšování hmotnosti a velkého objemu krve a lymfy.
• Třetí indikací je dědičná predispozice. Oslabení cévních stěn a v důsledku toho křečové žíly se objevují i ​​u dětí.

Prevence se sedavým způsobem života

Normální průtok krve zajišťuje horizontální, nejlépe zvýšenou polohu bérců s narovnanými koleny. Při práci v kanceláři nebo instituci je obtížné zaujmout takovou pozici, ale některé techniky pro zlepšení krevního oběhu lze použít.

1. Pravidelně pokládejte nohy natažené na stůl, ideální výška je v úrovni srdce.
2. Opěrka nohou pod stolem snižuje tlak na žíly.
3. Napínání a uvolňování kotníku, rotace chodidel a ohýbání prstů silou nutí lýtkové svaly pracovat, čímž se zvyšuje průtok krve.
4. Každou hodinu musíte vstát na 8-10 minut, abyste se protáhli: projděte se, udělejte několik skoků. Kouření v blízkosti toalety není preventivním opatřením.

Preventivní opatření pro vertikální stacionární zatížení

Neustálé setrvání ve vzpřímené poloze je neméně nebezpečné. Prevence křečových žil v podstatě spočívá ve stejném mechanismu: aktivaci lýtkových svalů.

1. Pomalá chůze, jako je chůze po obchodě, neposkytuje žádné užitečné cvičení. Pro dosažení efektu musí být chůze rychlá. Běh po schodech dělá trik.
2. Rotace chodidel, pohyb chodidel nahoru a dolů s napětím nutí svaly kotníku pracovat.
3. Zvedání na špičkách a „převalování“ od špičky k patě má stejný účinek.
4. Musíte se posadit každé dvě hodiny. V tomto případě by měly být prodloužené nohy umístěny na vyvýšeném povrchu – „kovbojská“ póza.

Výborným doplňkovým prostředkem jak pro sedavé zaměstnání, tak pro nohy jsou studené koupele a polévání nohou.

Fyzické zatížení

To je nejlepší způsob prevence a léčby. Tento typ prevence křečových žil lze provádět i doma.

Pravidelně protahujte nohy, to bude nejlepší prevence, pokud máte sedavé zaměstnání.

1. Normální krevní oběh závisí do značné míry na svalové funkci. V tomto případě je zátěž povinnou podmínkou. Svaly potřebují tvrdě pracovat, takže pomalá 20minutová procházka nebude dělat dobrotu. Mnohem účinnější je rychlá sportovní chůze po dobu 5 minut.
2. Aerobik, tanec, běh – při cvičení se aktivně stahují svaly lýtka a chodidla.
3. Cyklistika současně snižuje mechanickou zátěž, protože se odstraňuje tělesná hmotnost, a zvyšuje svalovou zátěž.
4. Plavání – ke dvěma zmíněným faktorům se přidává ještě třetí: horizontální poloha bérců. Plavání je nejlepší prevencí křečových žil.
5. Cvičení na posilovacích strojích vyžaduje konzultaci s lékařem a trenérem, protože při dobré svalové zátěži se zvyšuje mechanická zátěž.

Dobrou pomůckou je masáž, zlepšuje tok krve a lymfy. Masáž však nemůže nahradit fyzickou aktivitu.

Kompresní úplet

Předepisuje se a používá se, když se objeví příznaky křečových žil. Účinek je založen na mechanické kompresi rozšířených povrchových žil. Pleteniny neovlivňují hluboko uložené cévy.

Kompresní prádlo se vyrábí ve formě ponožek, nadkolenek, punčoch a punčoch. Maximální tlak je vyvíjen na oblast kotníku – 100 %, v horní části stehna je to 40 %. To usnadňuje pohyb krve směrem nahoru.

Velikost tlaku se liší. Při označování výrobků je uvedena maximální tlaková a kompresní třída.

Kompresní prádlo má kontraindikace:

• chronická arteriální onemocnění – endarteritida, ateroskleróza, ortoarteritida;
• zánětlivá kožní onemocnění, dermatitida, ekzém atd.;
• septická flebitida, kardiopulmonální selhání;
• diabetes mellitus – je nutná konzultace s lékařem, protože cukrovka často způsobuje poškození cév nohou.

Prevence nemocí během těhotenství

Prevence v těhotenství zahrnuje stejné úkony jako při sedavém zaměstnání nebo dlouhodobém stání. Podstatným rozdílem je postupné snižování zátěže.

1. Kompresní punčochové zboží, pokud neexistují žádné kontraindikace, je předepsáno po 12–13 týdnech. Obvykle se jedná o punčochové kalhoty třídy 1–2, které nevyvíjejí tlak na oblast břicha.
2. Po 10 týdnech může být předepsán obvaz na podporu dělohy. Tím se snižuje tlak na žíly nohou, což zlepšuje průtok krve.
3. Dostupné pohybové aktivity jsou aerobik a plavání, zejména plavání, chůze, ale vždy v rychlém tempu. Pomalý pohyb neaktivuje svaly.
4. Při spánku byste si měli pokud možno položit nohy na polštář.
5. Je nutné se vyhýbat termálním procedurám – koupelím, saunám, neboť teplo podporuje expanzi tepen. V důsledku toho se zlepšuje průtok krve a odtok se zpomaluje, což vede ke stagnaci.

Křečovým žilám je mnohem snazší předcházet nebo je zastavit v raných stádiích, kdy prošly změnami pouze povrchové žíly. V tomto případě zbývá pouze „připomínka“ pavoučí žíly a nutnost dodržovat výše popsaná doporučení. Poškození hlubokých žil bude vyžadovat delší léčbu, včetně chirurgického zákroku.