Léčba kyčelních kloubů mastmi

RTG kyčelního kloubu: zdravý kloub je zobrazen vlevo. Kloubní prostor (šipka) je dobře viditelný. Vpravo je pacient s artrózou v důsledku opotřebení chrupavky, kloubní prostor je zúžený, kosti se o sebe třou. © Gelenk-Klinik

Artróza (koxartróza) kyčelního kloubu je progresivní forma opotřebení kloubní chrupavky. Degenerativní onemocnění kyčle se obvykle vyvíjí postupně. Zpočátku není bolest v kyčli téměř cítit. Teprve po nějaké době, kvůli ztrátě povrchu chrupavky, si pacienti stěžují na bolest a omezenou pohyblivost. Pomocí fyzikální terapie, domácího cvičení, změn stravy a hubnutí lze postup onemocnění zpomalit nebo úplně zastavit. V progresivní fázi provádí klinika Gelenk v Německu zákroky, jako je artroskopie kyčle, transplantace chrupavky nebo endoprotetika.

Co je koxartróza?

Kyčelní kloub spojuje stehenní a pánevní kosti. Glenoidální dutina (Acetabulum) téměř úplně obklopuje hlavici stehenní kosti. Chrupavčitý povrch, který tyto kloubní elementy pokrývá, je určen pro bezbolestnou a bez tření pohyblivost. © Istockphoto

Osteoartróza kyčelního kloubu je degenerativní onemocnění. Mnoho lidí si během svého života stěžuje bolest kyčle kvůli artróze. Nejběžnější formou je koxartróza. Před ní je pouze artróza kolenního kloubu.

Příznaky se objevují pouze tehdy, když je povrch chrupavky vážně poškozen. Klinická vyšetření, stejně jako rentgenové snímky, pomáhají lékařům stanovit přesnou diagnózu. První je onemocnění chrupavky. V progresivních stadiích koxartrózy jsou poškozeny vazy, kostní struktury, kloubní pouzdro, synoviální membrána a svaly. V takových případech lékaři mluví o osteochondróze kyčelního kloubu.

Osteoartróza je hlavním důvodem pro výměnu kloubu za umělý. Endoprotetika operace kyčelního kloubu se provádí více než 200.000 XNUMXkrát ročně.

Kdo trpí artrózou kyčelního kloubu?

Do jisté míry se funkce kyčlí v průběhu let u každého zhoršuje. To je zpočátku normální a nevyžaduje zvláštní léčbu. U většiny pacientů se však artróza kyčelního kloubu objeví až po 50 letech. Ortopedi na klinice Gelenk nabízejí léčbu pouze v případě, že elasticita a pohyblivost kyčelního kloubu je výrazně pod očekáváním souvisejícím s věkem.

Rizikové faktory pro koxartrózu:

• věk nad 55 let
• ženský
• Kavkazský původ
• nadváha
• profesionální sportovci a dělníci

Nejen věk, ale také faktory jako zlomenina kyčle nebo dysplazie kyčle mohou vyvolat rozvoj artrózy.

Toto onemocnění se vyskytuje častěji u žen než u mužů. Zřejmě existují určité důvody, které zvyšují degeneraci kloubní chrupavky v kyčelním kloubu během menopauzy. Vlastní váha je přitom nejdůležitějším a kontrolovatelným rizikovým faktorem.

<b>Příznaky: Jaká bolest se vyskytuje při artróze kyčelního kloubu?</b>

Zdravý kyčelní kloub je obklopen pružným a elastickým kloubním pouzdrem vyrobeným z pojivové tkáně. Kloubní pouzdro vystýlá hlavici femuru v acetabulu. Přispívá tak ke stabilitě kloubu při zátěži a při pohybu. Po odstranění kloubního pouzdra a před jeho regenerací hrozí luxace. © Gelenk-Klinik

Jak opotřebení kloubní chrupavky postupuje, bolest kyčle se zvyšuje. Navíc se výrazně snižuje pohyblivost a fyzická odolnost.

Příznaky artrózy kyčelního kloubu:

• Bolest v oblasti kyčle a třísel
• Bolest kolene
• Bolest kyčle ráno
• Bolest v závislosti na stupni stresu
• Bolest v klidu a v noci
• Ticho
• Bolestivé otáčení dolních končetin kolem své osy
• Limp
• Snížení docházkových vzdáleností
• Krepitující chrochtání (crepitus)
• Bolest svalů a dolní části zad

Při silném opotřebení povrchu chrupavky se v kyčelním kloubu tvoří kostní výrůstky, které způsobují jeho nehybnost. Osteofyty se objevují na hlavici stehenní kosti a na acetabulu (červeně). Artróza postupuje. V rané fázi se provádí artroskopie. © Istockphoto

Příčiny bolesti

Mezi příznaky a příznaky onemocnění z různých oblastí se často překrývají. Zejména u revmatických onemocnění je třeba pečlivě zkoumat a studovat příznaky.

Artróza může být primární nebo sekundární. Pokud důvody nejsou stanoveny, pak hovoříme o primární (idiopatické) artróze kyčelního kloubu. Sekundární artróza má zjevnou příčinu. Toto onemocnění se zpravidla vyvíjí v důsledku metabolických poruch, endokrinních patologií, po úrazech, zánětlivých procesech a také v důsledku nekrózy hlavice stehenní kosti, Koenigovy choroby a Perthesovy choroby.

Diagnózu lze stanovit na základě stížností, klinických vyšetření ortopedy a také pomocí rentgenového záření. Stížnosti, které se objevují v průběhu vývoje onemocnění, výrazně snižují kvalitu života pacienta a vyžadují léčbu.

V posledních letech je věnována velká pozornost studiu artrózy kyčelního kloubu. Zlepšují se i klinické specializace lékařů Gelenk Clinic. To pomáhá překlasifikovat primární artrózu na sekundární a zahájit tak včasnou léčbu.

Jak se provádí diagnóza?

Odhalit první známky artrózy pomáhá klinické vyšetření na klinice Gelenk v Německu specialisty na léčbu onemocnění kyčelního kloubu. Při tomto onemocnění pacient pociťuje bolest nohou, když se otáčejí kolem vlastní osy.© Gelenk-Klinik

Zkušený lékař je schopen určit stadium artrózy po obdržení informací o symptomech pacienta. Pacienti si obvykle stěžují bolest kyčle v klidu, na začátku pohybů, stejně jako snížení fyzické aktivity.

Kromě toho se provádějí laboratorní testy, sonografie (ultrazvuk), rentgenové snímky a magnetická rezonance.

• Je kloubní prostor zúžený?
• Existují deformity hlavice femuru a dutiny glenoidu?
• Je kost pod chrupavkou sklerotická?
• Jsou kostní struktury nad dutinami naplněnými tekutinou zničeny (gangliová cysta)?
• Objevila se volná kloubní tělíska?
• Jsou kostní elementy odděleny od oblastí postižených nekrózou v blízkosti kloubního povrchu?
• Roztahuje se kost v kyčelním kloubu v důsledku výrůstků podobných páteři (osteofytů)?

MRI vyšetření ukazuje stavbu kloubní chrupavky, stav vazů a měkkých tkání, poranění měkkých tkání (např. ruptura labra), edém kostní dřeně a skřípnuté nervy.

Jak předejít artróze kyčelního kloubu?

Jednou z nejdůležitějších metod prevence artrózy kyčelního kloubu je prevence. Především se jedná o screening takových deformit kyčle, jako je impingement syndrom a dysplazie. V závislosti na věku pacienta se provádí konzervativní nebo chirurgická léčba.

Metody prevence artrózy kyčelního kloubu:

• Zdravá strava: hodně zelené zeleniny a méně červeného masa
• Kloubní sporty (cyklistika, plavání)
• Odvykání alkoholu a kouření
• Péče o vlastní zdraví – včasná návštěva lékaře
• Pohyb: I v kanceláři natahujte nebo švihejte nohu
• Svalový nárůst
• Nezvedejte těžké věci
• Léky proti bolesti neužívejte dlouhodobě – negativně ovlivňují pojivovou tkáň v kloubní chrupavce
• Tepelné procedury, alkalické obklady
• Vhodné boty s podrážkou tlumící nárazy

Léčba koxartrózy

Léčba artróza kyčlí je zaměřen především na úlevu od bolesti, vyhnutí se případnému zánětu a udržení pohyblivosti.

V časném stadiu onemocnění může průběh jeho vývoje ovlivnit i sám pacient. V tomto případě hraje velmi důležitou roli dodržování doporučení pro změnu denních návyků. Cílem je rozumné rozložení zátěže na kloub při sportu a při práci, gymnastika zaměřená na posílení svalů a udržení pohyblivosti. Zejména hubnutí nadváhy výrazně přispívá ke zlepšení stavu kyčelního kloubu: již snížení tělesné hmotnosti o 5 kg snižuje riziko artrózy téměř o 50 %!

Velmi dobrých výsledků je dosahováno terapií Orthokin, při které tělu vlastní imunitní proteiny působí přímo v postižených oblastech a oddalují destrukci chrupavky.

V pokročilých stádiích onemocnění se používají pouze chirurgická opatření. Lokálně omezené poškození chrupavky lze odstranit pomocí artroskopie kyčle.

Inovativním způsobem, jak obnovit menší poškození chrupavky, je dnes transplantace sféroidů. K tomu jsou odebírány vlastní buňky chrupavky z kloubních oblastí s minimální zátěží a následně pěstovány ve speciální laboratoři. Buňky rostou do tvaru koule a mohou být poté artroskopicky implantovány do poškozené oblasti.

Korekce osy deformovaného kloubu – osteotomie – s omezeným poškozením chrupavky může výrazně snížit mechanické zatížení.

U pokročilých forem onemocnění se provádí náhrada kyčelního kloubu. Zde se v závislosti na velikosti poškození, postižené oblasti a věku pacienta používá buď McMinn povrchová protéza (protéza hlavice stehenní kosti) nebo totální endoprotéza. Moderní materiály a nové minimálně invazivní chirurgické techniky poskytují minimální zátěž a dobré dlouhodobé výsledky. Díky umělému kloubu se obnoví původní funkce kyčle a zmizí bolesti.

Koxartróza kyčelního kloubu je časté onemocnění, které vede k dysfunkci končetiny a výraznému snížení kvality života. Injekční terapie je široce používána ke snížení bolesti a obnovení mobility.

Naši lékaři vám pomohou

Davidovič Valerij Vladimirovič

Vedoucí lékař, traumatolog-ortoped (pro dospělé), fyzioterapeut, vertebrolog, algolog
Samara a Tolyatti

Tolmachev Michail Alexandrovič
Zástupce vedoucího lékaře, traumatolog-ortoped, podiatr, vertebrolog
Samara a Tolyatti

Birjukov Dmitrij Vladimirovič
Traumatolog-ortoped, podolog
Samara a Tolyatti

Injekce pro koxartrózu: v jakých případech se provádějí<br />

Terapie se používá při komplexní léčbě koxartrózy. Zavedení léků přímo do kloubní dutiny nebo periartikulárních tkání umožňuje dosažení maximálního účinku v místě léze.

Existuje několik hlavních situací, ve kterých je vhodné dostat injekci na koxartrózu kyčelního kloubu:

1. V případě syndromu silné bolesti, který je špatně zmírněn nesteroidními protizánětlivými léky nebo analgetiky. Injekce kortikosteroidů a anestetik mohou rychle snížit bolest.
2. V přítomnosti synovitidy – zánětu synoviální membrány. V takových případech mohou hormonální léky odstranit patologii.
3. K obnovení pohyblivosti kloubu při výrazně omezeném rozsahu pohybu. Zavedení chondroprotektorů, jako je kyselina hyaluronová, zlepšuje lubrikaci chrupavky a usnadňuje pohyb.
4. Před fyzioterapií nebo cvičební terapií k úlevě od bolesti a rozšíření rozsahu aktivních pohybů.
5. Jako nezávislá léčba, když je chirurgický zákrok nemožný nebo jej pacient odmítá. Injekce poskytují těmto pacientům úlevu.

Jak se injekce podávají<br />

Injekce pro koxartrózu se provádějí do dutiny kyčelního kloubu nebo periartikulárních měkkých tkání. Používá se předlaterální nebo posterolaterální přístup.

Pacient je umístěn vleže na straně protilehlé k zavedení. K znecitlivění kůže a podkoží se používá lokální anestezie. Dále se pod kontrolou ultrazvuku nebo rentgenového vyšetření zavede jehla, kterou je lék podáván. Sterilita je zachována, aby se zabránilo infekčním komplikacím.

Po zákroku se aplikuje obvaz, aby se zabránilo krvácení. Pacientovi se doporučuje několik dní mírně namáhat nohy.

Co se používá pro injekce na koxartrózu<br />

Pro injekční terapii se používá široká škála léků s patogenetickým a symptomatickým účinkem. Volba závisí na klinických projevech, fázi patologického procesu a odpovědi pacienta na předchozí terapii.

Dnes se injekce do kyčelního kloubu při léčbě koxartrózy provádějí pomocí několika skupin léků:

1. Kortikosteroidy (Hydrokortison, Dexamethason, Betamethason). Mají výrazný protizánětlivý účinek, zmírňují bolest a otoky.
2. Lokální anestetika (Lidocaine, Novocaine, Bupivacaine). Používá se pro úlevu od bolesti.
3. Kyselina hyaluronová a její deriváty. Zlepšuje lubrikaci a obnovuje viskoelastické vlastnosti synoviální tekutiny.
4. Chondroprotektory (Alflutop, Chondroitin sulfát). Stimulují syntézu chrupavkové tkáně a zpomalují její destrukci.
5. Léky na bázi plazmy bohaté na krevní destičky (PRP terapie). Mají regenerační účinek.

Zanechte žádost a my vás budeme kontaktovat: pomůžeme vám najít správného lékaře a naplánovat konzultaci!

Jak dlouho může terapie trvat?<br />

Frekvence a celkový počet výkonů závisí na stadiu a závažnosti koxartrózy. U mírných až středně těžkých případů stačí 1-2 cykly za rok po 3-4 injekcích. V závažných případech se injekce podávají měsíčně ke kontrole příznaků. Kurz se obvykle skládá ze 3-5 injekcí do postiženého kloubu.

První podání léků je zaměřeno na zmírnění zánětu a silné bolesti. Obvykle se lék podává denně (v některých případech každý druhý den).

Po odeznění akutních příznaků přecházejí na podávání léků v delších intervalech – 1x týdně nebo 1x za 2 týdny. To umožňuje konsolidovat protizánětlivý a analgetický účinek a zpomalit progresi degenerativních změn v chrupavce.

Pokud dojde k relapsu, může být vyžadován opakování kurzu.

Když jsou injekce kontraindikovány<br />

Přes vysokou účinnost injekční terapie při léčbě koxartrózy je v některých situacích kontraindikována. Mezi takové případy patří zejména duodenální vředy (zejména během období exacerbace). Důvodem je riziko destabilizace průběhu onemocnění, ke kterému může dojít pod vlivem kortikosteroidů.

Existují další situace, ve kterých se doporučuje vyhnout se injekční léčbě (nebo ji provádět s extrémní opatrností):

1. Přítomnost souběžné patologie vnitřních orgánů – těžká onemocnění srdce, jater, ledvin ve stadiu dekompenzace. Zavedení léků může vést k dalšímu stresu na těle.
2. Těžká osteoporóza. To zvyšuje riziko zlomenin a dalších komplikací.
3. Anamnéza anafylaktických reakcí na složky podávaných léků nebo lokálních anestetik. Relaps alergie je možný.
4. Infekční onemocnění jakékoli lokalizace v akutní a subakutní fázi. To je spojeno s rizikem šíření infekce.

Injekční terapie je důležitou součástí komplexní léčby koxartrózy, která umožňuje účinně zmírnit zánět, bolest a zlepšit funkci kloubů. V každém konkrétním případě je však pro dosažení trvalého účinku nutný individuální výběr léků a režim jejich podávání. Kromě toho by injekce měly být kombinovány s jinými metodami, jako je fyzioterapie, cvičební terapie.