Léčba hypertrofie mandlí

Specializujeme se na problematiku popsanou v tomto článku.

Odborná ORL klinika v centru Moskvy

Hypertrofie palatinových mandlí

Toto onemocnění patří do specializací: ORL

1. Obecné informace

Hypertrofie znamená abnormální nebo patologické zvýšení velikosti jakéhokoli orgánu, struktury nebo tkáně. Tento pojem by měl být jasně odlišen od takových pojmů (a jevů, které označují), jako je hyperplazie, nádor nebo edém.

Hyperplazie je například rychlý růst tkáně v důsledku hormonálně zprostředkovaného zvýšení počtu zdravých buněk typických pro danou tkáň; nádorový proces je charakterizován lokálním zvýšením počtu buněk s určitými odchylkami a konečně edémem je nadměrné hromadění tekutiny v buňkách nebo mezibuněčném prostoru.

Na rozdíl od výše uvedeného je hypertrofie zvýšením nikoli počtu buněk, ale jejich velikosti – s relativně normálním množstvím pro daný orgán – a je považována za reakci na určité faktory, podmínky nebo vlivy.

Dále mandle (lékařská latina: „mandle“, nesprávně „žlázy“) jsou skupinou žlázových útvarů z lymfoidní tkáně, které dohromady tvoří tzv. lymfadenoidní faryngální prstenec a plní především roli imunitní bariéry na vstupu do dýchacích a trávicích cest, v těsné blízkosti mozku a smyslových orgánů – v oblasti, kde je soustředěno mnoho krevních cév, nervových drah, lymfatických uzlin a vývodů. Jinými slovy, přítomnost faryngálního prstence zde jako základny imunitního systému je zcela pochopitelná; Krční mandle však plní i další funkce, které nejsou dosud dostatečně prozkoumány nebo jsou zcela neznámé.

Nejvýznamnější jsou dvojice poměrně velkých patrových mandlí, které se nacházejí po obou stranách vchodu do laryngofaryngu.

Hypertrofie mandlí je běžná v běžné populaci s incidencí odhadovanou na 5-10 až 40 procent. Drtivá většina primárních pacientů s touto diagnózou jsou děti a méně často dospívající. Sporadicky a vzácně se vyskytuje hypertrofické zvětšení krčních mandlí, které vzniká v dospělosti.

2. Důvody

Spolehlivě byla prokázána souvislost mezi hypertrofií krčních mandlí a častými akutními respiračními virovými infekcemi, tonzilitidou, laryngitidou a dalšími infekčními a zánětlivými onemocněními orgánů ORL. Mnohé zdroje navíc uvádějí vyšší frekvenci takových hypertrofií u dětí s oslabenou imunitou bez ohledu na příčinu. Konečně se neustále setkáváme s kombinací hypertrofovaných mandlí s adenoidy – hyperplastická proliferace jiné mandle, nosohltanové; Podle řady odborníků to ukazuje na shodnost hyperplastických a hypertrofických procesů pro celý lymfoidní prstenec.

Z toho se vyvozuje závěr o kompenzační, responzivní povaze hypertrofie mandlí: v tomto případě se zvětšují orgány, které jsou velmi často a intenzivně využívány a/nebo nezvládají (s oslabenou lokální a obecnou imunitou) své funkce.

Etiopatogeneze hypertrofie mandlí však zůstává kontroverzní a je aktivně studována odborníky v této oblasti.

Mezi rizikové faktory obvykle patří hypovitaminóza, nedostatečná a nevyvážená výživa, škodlivé faktory životního prostředí a endokrinní poruchy.

3. Příznaky a diagnostika

Je třeba zvláště zdůraznit, že hypertrofie sama o sobě není zánětlivý proces a neměla by být vnímána jako ekvivalent tonzilitidy (akutní nebo chronický zánět krčních mandlí). Dokud mandle nedosáhnou určité velikosti, člověk nemusí pociťovat vůbec žádné nepohodlí.

V průběhu času se však anomálie začíná projevovat a nabývá stále zřetelnějšího patologického charakteru a současně způsobuje kaskádu progresivních poruch a změn v orgánech ORL.

Diction je narušena, řeč se stává nosní, dýchání nosem je obtížné a později může být nemožné. V důsledku toho je pacient nucen neustále dýchat ústy, což během několika let – a v období rychlého růstu ještě rychleji – může výrazně změnit maxilofaciální proporce („adenoidní obličej“). S dalším růstem krčních mandlí se ucpe hltanový vývod sluchové trubice a postupně narůstá nedoslýchavost, ztěžuje se polykání, z úst se objevuje nepříjemný zápach a pacient ztrácí tělesnou hmotnost.

Nedostatečné dýchání vede k chronické hypoxii; Výsledkem je únava, emoční nestabilita a pokles intelektuální a paměťové produktivity. Spánek je narušený, stává se neklidným a často přerušovaným, objevuje se a zesiluje sklon ke chrápání, mohou se objevit epizody nočního kašle a apnoe (úplné zástavy dechu, někdy i na desítky sekund). Pacient nemá dostatek spánku a výše uvedené poruchy postupují v začarovaném kruhu.

Jak je patrné z výše uvedeného, ​​hypertrofie mandlí není v žádném případě asymptomatickým a neškodným procesem; Naopak vytváří kombinované a dosti závažné ohrožení zdraví, a to nejen v otolaryngologické oblasti.

Diagnostika této situace je poměrně jednoduchá: shromažďují se anamnézy a stížnosti, provádí se standardní vyšetření orgánů ORL pomocí špachtle, dilatátorů a zrcadel. Je předepsán klinický krevní test, který má v tomto případě své vlastní koreláty hypertrofie, na rozdíl od biochemického obrazu jiných onemocnění. Podle potřeby se používá rentgenové nebo tomografické zobrazení.

Je nutné provést diferenciální diagnostiku mezi „čistou“ hypertrofií a hypertrofickou variantou chronické tonzilitidy, nádorových procesů atd.

4. Léčba

S mírným, ale již nepříjemným zvětšením krčních mandlí nastupuje konzervativní léčba. Fyzioterapeutické postupy (inhalace, aplikace, UV záření, elektroforéza atd.) jsou široce používány a předpokládá se, že dokážou snížit míru hypertrofie. To zohledňuje skutečnost, že hyperplastické a hypertrofické procesy v období pubertální restrukturalizace často vykazují spontánní reverzní vývoj, tzn. radikální léčba nemusí být nutná.

Medikamentózní terapie se omezuje především na lokální antiseptická a imunomodulační preventivní opatření.

Těžká a progresivní hypertrofie, komplikovaná výše popsanými poruchami, je indikací k tonzilektomii (chirurgické odstranění krčních mandlí); Pokud existují indikace k odstranění adenoidů, obě operace se obvykle provádějí jako součást jedné intervence.

články o ušních, krčních a nosních onemocněních <img src=”https://medintercom.ru/img/articles.png” />

Shromáždili jsme pro vás zajímavé a užitečné informace týkající se otolaryngologie. V článcích jsou popsána onemocnění ušní, krční a nosní, jejich příznaky, diagnostika a léčba a také nejmodernější metody vyšetření onemocnění ORL.

• Senzorineurální ztráta sluchu. Příčiny, příznaky a léčba
• Otogenní meningitida. Příčiny, příznaky a léčba
• Akustické trauma. Příčiny, příznaky a léčba
• Krvácející polyp nosní přepážky
• Aerootitida. Příčiny, příznaky a léčba
• Barotrauma. Příčiny, příznaky a léčba

• Synechie nosní dutiny. Příčiny, příznaky a léčba
• Tvář nosu. Příčiny, příznaky a léčba
• Popálenina vnějšího nosu
• Nosní polypy. Příčiny, příznaky a léčba
• Zánět kůže. Příčiny, příznaky a léčba
• Rhinophyma. Příčiny, příznaky a léčba