Hypertrofická faryngitida: příznaky, léčba, příčiny

Chronická faryngitida je dlouhodobé zánětlivé onemocnění s převládajícím poškozením sliznice hltanu 3 . Vzhledem k tomu, že hltan je součástí horních cest dýchacích a neexistuje jasná hranice mezi nosní dutinou, hltanem a hrtanem, může se zánětlivý proces šířit shora dolů a způsobit rozvoj nazofaryngitidy (zánětu nosohltanu), tonzilofaryngitidy ( zánět hltanu a mandlí) a faryngolaryngitida (zánět hltanu a hrtanu) 1,4 .

Příčiny chronické faryngitidy

Zánět hltanu může být způsoben různými infekčními i neinfekčními faktory 1 .infekční příčiny

Mezi infekční příčiny chronické faryngitidy patří:

1. Viry. Způsobují 70 % akutních faryngitid. Nejčastěji jsou původci onemocnění rhinoviry, dále adenoviry, viry chřipky a viry parainfluenzy. Infikováním krku virus často „dláždí cestu“ pro bakteriální infekci 1 .
2. Bakterie. Vedoucí úlohu má β-hemolytický streptokok skupiny A. Právě ten je při vyšetření detekován u 17 % dospělých a 15–30 % dětí s chronickou faryngitidou. V drtivé většině případů je onemocnění způsobeno asociacemi dvou nebo tří mikroorganismů 1,2,3.

Neinfekční příčiny

Vývoj chronické faryngitidy a výskyt jejích příznaků u dospělých usnadňují:

1. Alergeny – pyl rostlin, domácí prach, potraviny, hygienické prostředky a další látky, které přicházejí do styku se sliznicí hltanu.
2. Poranění krku – tepelné (příliš studené nebo horké jídlo), mechanické (poškození sliznice cizími tělesy) nebo chemické (nápoje, léky).
3. Chronická nosní kongesce – vede k narušení nazálního dýchání, nutí k dýchání ústy, častému a dlouhodobému užívání vazokonstrikčních léků. Při léčbě chronické faryngitidy je v tomto případě velmi důležité dosáhnout obnovení nazálního dýchání.
4. “Syndrom postnazální kapky” – uvolňování patologického hlenu z nosní dutiny nebo vedlejších nosních dutin a jeho stékání po zadní stěně hltanu.
5. gastrointestinální onemocnění – GERD (gastroezofageální refluxní choroba), při které je kyselý obsah žaludku neustále vyhazován do krku.
6. choroba srdce a krevní cévy, endokrinní systém, doprovázený narušením metabolických procesů v tkáních dýchacích cest 1 .

Příznaky chronické faryngitidy

Onemocnění postupuje cyklicky: po obdobích exacerbací následuje remise, kdy onemocnění odezní. Příznaky exacerbace chronické faryngitidy se neliší od příznaků pozorovaných u akutní formy 1 .

Při výskytu onemocnění se objevují následující příznaky:

Nepohodlí v krku, pocit sucha a podráždění.

Normální nebo subfebrilní teplota, která nepřesahuje 38 S a není doprovázeno zimnicí a slabostí.

Silná bolest při polykání, která může vyzařovat do ucha nebo dolní čelisti.

Porucha spánku spojená s potřebou polykat hlen, který se shromažďuje v zadní části krku.

Pocit “hrudky hlenu” v krku, způsobující povrchový kašel.

Únava, která je kombinována s denní ospalostí, podrážděností a sníženou koncentrací 1 .

Mírné zvětšení a bolestivost krčních lymfatických uzlin.

Vyšetření hrdla u chronické faryngitidy pomáhá identifikovat objektivní známky onemocnění – zarudnutí sliznice, zvětšení mandlí a dalších lymfoidních útvarů hltanu. Navíc nejsou pozorovány žádné známky anginy pectoris 1 .

Průběh onemocnění

Dlouhodobý zánět hltanu se může vyskytovat v různých formách:

• chronická katarální faryngitida;
• subatrofická (atrofická) faryngitida;
• hypertrofická (granulární) faryngitida 1,2,4.

Katar – nejjednodušší scénář pro vývoj událostí. Projevuje se zarudnutím tkání hltanu, pocitem škrábání, sucha a bolesti v krku 4 .

Atrofické procesy vedou ke ztenčení sliznice. Hrdlo se stává suchým a lesklým, na jeho povrchu jsou patrné rozšířené cévy. Suché sliznice vedou k bolestivému kašli 4 .

Při hypertrofické faryngitidě dochází ke ztluštění sliznice hltanu. Lymfatické a oběhové krevní cévy se rozšiřují sliznice otéká, objevují se na ní drobné kulaté útvary – akumulace lymfocytů 1,2,4.

Je možné vyléčit chronickou faryngitidu?

Nemoc je obtížně léčitelná, pokud na sliznici došlo k nevratným změnám. Chcete-li obnovit funkci sliznice, musíte se poradit s lékařem včas. Pokud dokážete zjistit příčinu zánětu a zvolit správnou léčbu, můžete dosáhnout remise onemocnění. V opačném případě může faryngitida vést ke komplikacím:

• poškození dolních cest dýchacích;
• zánět vedlejších nosních dutin a středního ucha;
• revmatismus;
• glomerulonefritida;
• psoriáza;
• artritida 1.

Co může lékař předepsat pro léčbu chronické faryngitidy?

Faryngitidou v počátečních fázích jejího rozvoje se zabývají otorinolaryngologové (lékaři ORL), často je však nutná pomoc imunologů. U chronické granulózní faryngitidy může léčba zahrnovat chirurgický zákrok – odstranění zvětšené lymfatické tkáně hltanu 1.

Komplexní léčba faryngitidy může zahrnovat:

• antibiotika – při bakteriální, zejména streptokokové infekci;
• antihistaminika – se silným otokem sliznice hltanu a alergickou povahou onemocnění;
• imunotropní léky, posílení přirozené obranyschopnosti těla;
• vitamín a minerál komplexní přípravky 1.

Lokální léčba zahrnuje roztoky, pastilky a pastilky s antiseptickým, antimikrobiálním, antivirovým, protizánětlivým a analgetickým účinkem. 1 .

K výplachu krku může lékař doporučit roztok HEXORAL ® na bázi hexetidinu, širokospektrého antiseptika, které je účinné proti bakteriím a některým virům způsobujícím záněty dýchacích cest 5,6. Lék lze použít nejen při léčbě chronické faryngitidy u dospělých, ale také k lokální léčbě onemocnění u dětí ve věku od tří 6 let.

Ke kloktání lze na doporučení lékaře používat roztok Hexoral® na bázi hexetidinu s přídavkem éterických olejů od tří let věku 7 . Informace o projevech faryngitidy u dětí naleznete v článku “Faryngitida u dětí”

Hexoral® Tabs Express neutrální pastilky s mátovou příchutí na bázi chlorhexidinu a benzokainu mohou být vhodné pro dospělé i děti od 4 let 8 .

Pro dospělé a děti starší 6 let je Hexoral® Tabs Classic k dispozici s příchutí pomeranč, černý rybíz, citron a med. Je založen na antiseptickém amylmetakrezolu 9. Děti starší 12 let a dospělí mohou využít Hexoral® Tabs Extra. Lidokain, který obsahuje, může zmírnit i silnou bolest v krku 6 .

Na závěr dodáme: abychom se zbavili příznaků chronické faryngitidy, je nutné odstranit provokující a kauzální faktory. Důležité je vzdát se cigaret a alkoholu, chránit si dýchací cesty před znečištěným ovzduším a léčit případné přidružené nemoci u odborníků 1 . Informace o léčbě kašle doma naleznete v článku „Jak léčit kašel doma“

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Literatura

1. Gostry A. V., Mikhailova N. A., Simonova A. V. Chronická faryngitida: etiologie, patogeneze, léčba. Nové přístupy k hodnocení etiopatogeneze // Archives of Internal Medicine. —2019. — Č. 1. – S. 32-43.
2. A.V. Gurov, M.A. Yushkina, O.A Guseva Lokální terapie zánětlivých onemocnění orofaryngu // Obtížný pacient č. 3, VOL 16, 2018, str. 41-46.
3. S. Ja. Kosjakov, I. B. Angotoeva. Neinfekční příčiny chronické faryngitidy. Lékařská rada, č. 20, 2018, s. 112-115.
4. Sobolev V.P., Karpova O.Yu., Artamonova P.S. Nové možnosti léčby zánětlivých onemocnění hltanu. // Consilium Medicum. 2018; 20 (11): 30–32.
5. Deryabin P.G. Studium antivirových vlastností léku “geksoral” in vitro proti řadě virů způsobujících akutní respirační infekce a herpes [Elektronický zdroj] / P.G. Deryabin, G.A. Galegov // Bulletin experimentální biologie a medicíny. — 2015. — №9. — S. 72-75.
6. Návod k použití léku HEXORAL ® TABS EXTRA: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-extra
7. Návod k použití léku HEXORAL ® roztok: https://www.hexoral.ru/preparaty/rastvor
8. Návod k použití léku Hexoral ® Tabs Express: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs
9. Návod k použití léku HEXORAL ® CLASSIC: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-classic