Léčba fibrocystické mastopatie

Cystická fibrózní mastopatie – nezhoubné onemocnění mléčné žlázy, při kterém dochází k narušení poměru mezi množstvím pojivové a epiteliální tkáně. V tomto případě se v hrudníku objevují formace různých velikostí. Onemocnění se může vyskytovat v nodulární a vazivové formě.

Podle statistik na Ukrajině je cystická fibrózní mastopatie detekována u přibližně 80 % žen v plodném věku a nejčastěji se vyskytuje u pacientů ve věku 30–40 let. V posledních letech výskyt tohoto onemocnění neustále narůstá a novotvary v mléčné žláze se často kombinují s hyperplastickými změnami na genitáliích.

Příznaky fibrocystické mastopatie

Zpočátku se CFM nijak neprojevuje, ale později se objeví následující příznaky:

• bolestivé hrudky v mléčné žláze, které lze cítit během palpace;
• zvýšená citlivost bradavek;
• bolest v mléčných žlázách, která může být také pociťována v podpaží nebo v oblasti ramen;
• výtok z bradavek, který je bílé nebo hnědé barvy.

Příčiny fibrocystické mastopatie

Přesné příčiny vývoje tohoto onemocnění nebyly dosud plně studovány. Pozorování specialistů ukazuje, že hlavní příčinou výskytu cystické fibrózy je zvýšená hladina estrogenu.

Hyperestrogenémie může být:

• relativní – hladiny estrogenů jsou v normálních mezích, ale hladiny progesteronu jsou sníženy;
• absolutní – hladiny estrogenů se zvyšují bez ohledu na hladiny progesteronu.

Následující faktory mohou přispět ke zvýšení hladiny estrogenu v těle ženy a rozvoji mastopatie cystické fibrózy:

• lékařské nebo chirurgické potraty;
• pozdní první porod po 35 letech;
• nepřítomnost těhotenství a porodu;
• odmítání kojení, předčasné zastavení laktace nebo kojení déle než rok;
• zánětlivé procesy a novotvary vaječníků;
• syndrom časného ovariálního selhání;
• nádory hypofýzy;
• hypotyreóza;
• obezita;
• nadměrná vášeň pro diety a náhlé výkyvy hmotnosti;
• poruchy v protein-syntetické aktivitě jater;
• neustálé stresové situace;
• depresivní podmínky.

Každý z příznaků je signálem pro podrobné lékařské vyšetření. Ale zvláště závažným důvodem pro diagnózu je výtok z mléčných žláz. Mohou naznačovat přítomnost mastopatie, která ohrožuje vývoj maligních novotvarů.

Trauma prsu a nošení nepohodlného a těsného spodního prádla může přispět k rozvoji cystické fibrózy. Někdy může dojít i k mastopatii s normálním hormonálním pozadím, kdy žláza obsahuje zvýšený počet receptorů citlivých na estrogen. Předpokládá se, že tento vrozený znak určuje možnou dědičnou predispozici k tomuto onemocnění. U nodulární formy cystické fibrózní mastopatie je v prsu pouze jeden novotvar (většinou cysta), zatímco u difuzní formy se ve žlázových tkáních nachází mnoho hrudek podobných „brokovitému vaku“, které jsou často bolestivé. Ženy s tímto onemocněním si stěžují na bulky a nepohodlí v prsou, změny tvaru bradavek, menstruační nepravidelnosti a výtok z bradavek ve formě kolostra. Tyto příznaky se zhoršují před nástupem menstruace.

Diagnóza mastopatie cystické fibrózy

K potvrzení diagnózy předepisuje mammolog pacientovi následující testy:

• Ultrazvuk mléčných žláz;
• mamografie;
• krevní test na pohlavní hormony;
• tenkojehlová punkce útvaru s následným cytologickým rozborem.
• trepanobiopsie s následným histologickým vyšetřením.

Provedené studie nám umožňují odlišit novotvary od maligních nádorů. Mamolog připravuje pacientce plán vyšetření individuálně. Na základě jejich výsledků lékař zvolí taktiku léčby mastopatie cystické fibrózy.

Léčba mastopatie cystické fibrózy

Na naší klinice volíme léčebný režim mastopatie individuálně pro každou ženu. Při předepisování léčebného plánu se berou v úvahu příčiny onemocnění, údaje z vyšetření a změny krevních testů. V závislosti na tom se používají následující typy léčby mastopatie:

• Hormonální terapie používaná k odstranění nerovnováhy: normalizace hladiny hormonů v krvi, léčba endokrinních a gynekologických onemocnění. Všechny léky jsou přísně předepisovány ošetřujícím lékařem, který následně sleduje jejich působení a účinnost.
• Chirurgická léčba předepsaná pro nodulární formu mastopatie. Na naší klinice provádíme sektorovou resekci – odstranění části mléčné žlázy. Tento postup umožňuje zachovat mléčnou žlázu, aniž by ji deformoval, a také eliminuje vzhled nevzhledných jizev díky použití samovstřebatelných nití.
• Bylinná medicína.

Indikace k operaci zahrnují:

• rychlý růst zhutnění;
• vysoká pravděpodobnost přeměny těsnění na rakovinový nádor;
• neúčinnost jiných léčebných metod;
• přítomnost dalších onemocnění, které nelze dlouhodobě léčit léky;
• detekce atypických buněk během biopsie;
• genetická predispozice k rakovině prsu.

Chirurgie k odstranění fibrocystické mastopatie

Léčba fibrocystické mastopatie může být konzervativní nebo chirurgická. Někdy lékař doporučuje dynamické pozorování pacienta bez medikamentózní terapie, které spočívá v provádění ultrazvuku mléčných žláz a mamografii 1-2krát ročně. Pokud je konzervativní terapie možná k normalizaci hormonálních hladin, předepisuje mamolog gestagenní léky, antagonisty hormonu uvolňujícího gonadotropiny a antigonadotropiny. Hormonální terapie se provádí po dobu 3 měsíců pod povinným ultrazvukovým monitorováním. V případě potřeby je předepsána terapie patologických stavů na pozadí (například hypotyreóza, jaterní patologie, vegetativní neurózy atd.).

V některých případech doporučuje mammolog chirurgickou léčbu novotvarů. Indikace k operaci jsou následující případy:

• rychlý růst formací;
• detekce rakovinných buněk během biopsie;
• vysoká pravděpodobnost transformace nádoru na maligní;
• neúčinnost konzervativní terapie;
• genetická predispozice k rakovině prsu.

Chirurgická léčba cystické fibrózní mastopatie v Oděse je možná pomocí sektorové resekce. Chirurg mammolog při této operaci odstraní pouze lokální nádor a téměř nezasáhne zdravou tkáň. K provedení zákroku se používají techniky estetické chirurgie, které umožňují minimální deformaci prsou. K sešití tkání chirurg používá samoabsorbující nit, která minimalizuje riziko tvorby koloidní jizvy. Sektorová resekce u cystické fibrózní mastopatie je nejšetrnější metodou chirurgické léčby. Při provádění této operace se výrazně snižuje riziko komplikací a technika umožňuje maximální zachování tvaru a velikosti prsu.

Prevence fibrocystické mastopatie

Dodržování následujících doporučení specialistů může pomoci zabránit rozvoji mastopatie cystické fibrózy:

• odmítnutí špatných návyků;
• pravidelné návštěvy gynekologa a léčba nemocí;
• včasná léčba nemocí, které způsobují hormonální nerovnováhu;
• prevence potratů;
• realizace mateřství v období od 20 do 35 let;
• kojit dítě do jednoho roku;
• prevence a kontrola obezity;
• správný výběr podprsenky.

Pouze pravidelné plánované prohlídky u mamologa a včasné návštěvy lékaře při jakýchkoliv potížích mohou zajistit včasné odhalení mastopatie cystické fibrózy. Jednou ročně se doporučuje navštívit lékaře.

Přestaň snášet bolest, ve ztrátě odhadu, “co by to mohlo být?” Překonat strach a Domluvte si schůzku s odborníkem dnes, abyste se zítra mohli v klidu probudit a užít si příštího dne.

Mastopatie je fibrocystické onemocnění mléčných žláz, které se objevuje v důsledku hormonální nerovnováhy. Je diagnostikována u 30–40 % žen starších 45 let.

Onemocnění je benigní, ale při neléčení hrozí rakovina a v případě mastopatie je potřeba být pod dohledem mamologa.

Proč se mastopatie objevuje?

Základem stavby mléčné žlázy jsou lalůčky. Z nich vycházejí intralobulární vývody, které tvoří větve – acini a v nich jsou alveoly – tubulární úseky. Tyto struktury jsou obklopeny pojivovou tkání.

Při mastopatii se zvyšuje počet lalůčků v mléčných žlázách a mění se jejich struktura: roste pojivová tkáň, uvnitř se objevují cysty a kalcifikace – akumulace solí.

Hlavní příčinou onemocnění je hormonální nerovnováha v těle ženy: nadbytek estrogenu s nedostatkem progesteronu.

Další příčinou mastopatie je zvýšená hladina prolaktinu. Normálně hormon připravuje tkáň mléčné žlázy na kojení. Zvýšení jeho koncentrace u nekojících žen může vést k rozvoji cystické mastopatie.

Rizikové faktory pro rozvoj prsní mastopatie:

• časný nástup menstruace – mléčné žlázy nemají čas na vývoj;
• podváha v dospívání;
• nepřítomnost těhotenství;
• patologie spojené s metabolickými poruchami, jako je diabetes mellitus;
• krátkodobé nebo příliš dlouhé kojení, případně jeho absence po porodu;
• potrat, kvůli kterému se rychle mění hormonální hladiny;
• onemocnění reprodukčního systému – například adenomyóza, chronická adnexitida nebo děložní myom, se kterými je u 90 % žen diagnostikována fibrocystická mastopatie mléčných žláz;
• poruchy ve fungování hypofýzy a hypotalamu, kdy se poměr hormonů v těle mění, například při častém stresu;
• užívání hormonálních léků bez lékařského předpisu.

Typy mastopatie: klasifikace a stadia

Mastopatie může být nodulární a difuzní. První forma je charakterizována místními formacemi – vícenásobnými nebo jednotlivými uzly v tkáních.

Difuzní mastopatie může být:

1. S dominantní žlázovou složkou, kdy se zvětšují lalůčky žlázy. Tato forma mastopatie je obvykle diagnostikována v mladém věku. Onemocnění se může objevit i v těhotenství, jedná se o normální variantu.
2. S nárůstem vláknité složky – fibrózní mastopatie mléčné žlázy. Změny se týkají pojivové tkáně. Vyvíjí tlak na okolní oblasti, což způsobuje zúžení průsvitu kanálků.
3. S nárůstem cystické složky – cystická mastopatie mléčné žlázy. Vznikají mnohočetné cysty, které jsou dobře ohraničené od okolních tkání.

Nejčastější typ je smíšený – difuzní fibrocystická mastopatie mléčných žláz. V tomto případě se tvoří cysty a zároveň roste pojivová tkáň.

Příznaky mastitidy

Často se po dlouhou dobu nevyskytují žádné výrazné příznaky a známky mastopatie mléčné žlázy a onemocnění se projevuje jako mastodynie – nepříjemné pocity v oblasti hrudníku. Jedna nebo obě žlázy mohou bolet. Obvykle se bolest zesílí v druhé polovině menstruačního cyklu a může vyzařovat do lopatky nebo paže.

Dalším příznakem mastopatie je výskyt tuleňů, které lze zjistit při samovyšetření:

• pokud převažuje žlázová složka, můžete cítit těsnění bez jasných hranic;
• ve vláknité formě – výrazné útvary;
• V cystické formě jsou útvary lokalizované a mají elastickou konzistenci.

Jedním z příznaků fibrocystické mastopatie je výtok z bradavek. Objevují se po stisknutí, mohou být průsvitné nebo mají žlutý, šedý odstín a nemají nepříjemný zápach.

Diagnóza mastopatie

Pokud máte příznaky a známky mastopatie, musíte se poradit s mammologem. Pomocí prstů lékař prohlédne plomby, a aby zjistil, zda je nodulární nebo fibrocystická mastopatie mléčné žlázy nebezpečná, předepíše další testy.

• USA. Určeno pro těhotné ženy a ženy do 40 let.
• Mamografie. Spolehlivá diagnostická metoda, která pomáhá odhalit i malé změny na mléčných žlázách.
• MRI. Indikováno při podezření na maligní procesy.
• Biopsie. Předepsáno pro nodulární formu onemocnění.

Vzhledem k tomu, že fibrocystické onemocnění prsu je způsobeno hormonální nerovnováhou, může lékař nařídit krevní testy, aby určil hladiny hormonů.

Léčba mastitidy

Po diagnóze lékař určí, jak léčit mastopatii. Nejčastěji se jedná o konzervativní léčbu, která normalizuje hormonální hladinu. V případě zánětu a silné bolesti lékař předepisuje protizánětlivé léky.

Chirurgická léčba je indikována, pokud existuje riziko vzniku rakoviny. Mamolog může léčit mastopatii mléčné žlázy chirurgicky, pokud jsou v prsu velké uzliny a cysty a útvary rychle rostou. Obvykle se pro tento účel volí sektorová resekční metoda – patologická tkáň se odstraní a mléčné žlázy se zachovají.

Prevence mastopatie

Pokud kontaktujete odborníka včas a zahájíte léčbu mastopatie mléčné žlázy, prognóza onemocnění je příznivá. Moderní léky snižují příznaky mastopatie a operace eliminuje rozvoj rakoviny.

Aby se zabránilo onemocnění, lékaři doporučují:

• po narození udržet kojení po dobu až jednoho roku;
• používejte perorální antikoncepci podle pokynů svého lékaře;
• kontrolujte svou váhu, protože nadváha může způsobit hormonální nerovnováhu;
• Samovyšetření prsů provádějte měsíčně v první polovině cyklu.

Abyste zabránili rozvoji patologie, musíte se zúčastnit preventivních vyšetření u mamologa a gynekologa a dodržovat jejich doporučení.