Léčba fibrilace síní

Fibrilace síní je jednou z nejčastějších arytmií; srdeční frekvence je často zvýšená, ale může být normální nebo dokonce nízká, ale srdeční rytmus je ve všech případech nepravidelný (dříve byla tato arytmie nazývána „absolutní“).

Co způsobuje fibrilaci síní?

Ve většině případů není možné ani při nejdůkladnějším vyšetření určit přesnou příčinu jejího rozvoje, ale je známo, že riziko jejího vzniku se zvyšuje s ischemickou chorobou srdeční, hypertenzí, onemocněním štítné žlázy se zvýšenou funkcí, některými srdečními vadami, onemocněním štítné žlázy se zvýšenou funkcí, onemocněním štítné žlázy, onemocněním štítné žlázy, onemocněním štítné žlázy, onemocněním štítné žlázy. atd. Je důležité si uvědomit, že konzumace alkoholu může vyvolat rozvoj fibrilace síní.

Jak zjistit fibrilaci síní?

Typicky je záchvat fibrilace síní doprovázen pocitem zrychleného srdečního tepu a přerušením činnosti srdce, nepříjemným pocitem na hrudi a dušností, někdy se však nijak neprojevuje. V takových případech je nerovnoměrný puls detekován náhodou, nahmatáním na zápěstí, někdy je přítomnost arytmie signalizována tonometrem nebo „chytrými hodinkami“. Pravidelné monitorování pulzu se doporučuje osobám starším 75 let, kdy je zvýšené riziko fibrilace síní. Pacient může mít podezření, že má arytmii, ale lékař bude schopen diagnostikovat fibrilaci síní až tehdy, když tuto poruchu rytmu zaregistruje na běžném elektrokardiogramu nebo při každodenním monitorování EKG, protože nerovnoměrný pulz může být způsoben nejen fibrilací síní, ale i jinými poruchami srdečního rytmu.

Jaké testy jsou potřebné pro fibrilaci síní?

Pro zvolení správné léčby obvykle lékař potřebuje zhodnotit kompletní krevní obraz, stanovit funkci štítné žlázy a ledvin, hladinu draslíku v krvi, provést elektrokardiogram a ultrazvukové vyšetření srdce – echokardiografii. Pokud nelze arytmii registrovat na běžném elektrokardiogramu, pak může být pro potvrzení diagnózy vyžadováno každodenní monitorování elektrokardiogramu (Holter – pojmenováno po americkém inženýrovi, který vytvořil první zařízení pro dlouhodobý záznam EKG).

Proč je tak důležité vědět, kdy záchvat arytmie začal?

Správný rytmus lze obnovit bez speciální přípravy během prvních 48 hodin od začátku záchvatu. Pokud fibrilace síní přetrvává dva dny nebo déle, abnormální průtok krve v komorách srdce může vést k tvorbě krevních sraženin v nich. Když se obnoví správný rytmus, může takový trombus cestovat s průtokem krve ze srdce do mozku a způsobit mrtvici.

Jak se fibrilace síní léčí?

Existují v podstatě dvě možnosti léčby fibrilace síní a pro žádnou z nich nebyly prokázány žádné přesvědčivé výhody z hlediska přežití. Prvním z nich je obnovení správného (tzv. sinusového) rytmu pomocí antiarytmik nebo elektrokonvulzivní terapie a jeho udržení pomocí léků nebo operace (katétrová ablace). Je však třeba vzít v úvahu, že v současné době neexistuje žádný způsob, jak zcela eliminovat recidivu arytmie, i když je zpravidla možné, aby byly takové záchvaty méně časté. U druhé možnosti léčby není hlavním cílem udržení správného rytmu, ale normalizace pulsu pomocí některých léků a fibrilace síní může přetrvávat. Trvalá forma arytmie se údajně vyskytuje, když se pacient a lékař společně rozhodnou nepokoušet se obnovit a udržet sinusový rytmus. Obvykle se takové rozhodnutí činí v případech častých záchvatů arytmie a neúčinnosti antiarytmické terapie (nebo chirurgické léčby arytmie) u starších pacientů. Stává se však také, že na pozadí terapie určené k normalizaci srdeční frekvence se správný sinusový rytmus obnoví sám. Ve všech případech by k prevenci cévní mozkové příhody měli pacienti s fibrilací síní a rizikovými faktory jejího vzniku užívat antikoagulancia – léky, které snižují srážlivost krve a tím zabraňují vzniku krevních sraženin a vzniku cévních mozkových příhod.

Co byste měli dělat, pokud máte rychlý, nerovnoměrný srdeční tep nebo pokud je váš krevní tlak měřen a je zaznamenán rychlý, nerovnoměrný puls?

Pokud máte podezření, že se rozvíjí záchvat fibrilace síní, musíte co nejdříve zavolat sanitku. Čím dříve se antiarytmická léčba zahájí, tím bude účinnější, a pokud od vzniku arytmie uběhnou více než dva dny, nebude možné okamžitě obnovit sinusový rytmus kvůli riziku mrtvice. Obvykle se v případě nedávného paroxysmu arytmie podává antiarytmikum v přednemocničním stadiu intravenózně, pokud nelze rytmus obnovit, je nutná hospitalizace; V nemocnici pokračují v podávání antiarytmik a do konce druhého dne rozhodnou o obnovení správného rytmu pomocí kardioverze (elektrického výboje). Pokud od vzniku arytmie uplynuly více než dva dny, je obnovení sinusového rytmu pomocí kardioverze také možné, ale je spojeno s určitými obtížemi. Nepřítomnost krevních sraženin v srdečních dutinách lze ověřit pomocí transezofageální echokardiografie (v jícnu je umístěn ultrazvukový senzor, z tohoto přístupu může lékař vyšetřit srdeční dutiny a ověřit nepřítomnost krevních sraženin v nich a podle toho nepřítomnost riziko mrtvice). Ve většině případů, po obnovení sinusového rytmu, je nutné užívat antikoagulancia po dobu jednoho měsíce a za přítomnosti rizikových faktorů trombózy – po celý život.

Je možné obnovit rytmus svépomocí, bez pomoci lékaře?

Existuje metoda, jak obnovit správný rytmus perorálním užíváním určitých léků, zvaná „pilulka v kapse“, ale poprvé by měla být tato metoda vyzkoušena pod dohledem lékaře, který se ujistí o její účinnosti a bezpečnosti. konkrétního pacienta.

Je možné s fibrilací síní sportovat?

Dlouhodobé a intenzivní cvičení může přispět k rozvoji fibrilace síní; Naopak mírná intenzita pohybové aktivity se doporučuje jako prevence záchvatovitých arytmií.