Léčba čelistního kloubu

Dysfunkce temporomandibulárního kloubu (TMJ) je částečná nebo úplná ztráta hlavních funkcí kloubu: žvýkání a polykání potravy, řečový proces, mimika. Také v lékařské literatuře můžete najít další názvy pro tuto patologii – bolestivá dysfunkce temporomandibulárního kloubu, Costenův syndrom, „klikající čelist“, syndrom bolestivé dysfunkce TMK.

Bolestivý syndrom dysfunkce TMK by měl být chápán jako řada patologií okolních tkání s podobnými příznaky. V samotném kloubu však k žádným změnám nedochází. Podle mnoha odborníků lze termín „dysfunkce kloubů“ použít jako předběžnou diagnózu.

Typy dysfunkce TMK

V závislosti na příčinách a mechanismu vývoje dysfunkce temporomandibulárního kloubu, stejně jako převládající symptomy, se rozlišuje několik typů patologie.

• Myogenní dysfunkce způsobená lokálním poškozením žvýkacích svalů v důsledku zlomenin nebo pohmožděnin dolní čelisti, jakož i při nadměrné zátěži při dlouhém stomatologickém výkonu.
• K okluzní dysfunkci dochází v důsledku malokluze v důsledku ztráty zubu, nesprávně vytvořených výplní nebo instalace zubních korunek a protéz.
• Kloubní onemocnění je charakterizováno zánětlivými a degenerativními onemocněními TMK (např. akutní artritida, osteoartritida nebo zánětlivé onemocnění synoviální membrány). Stupeň postižení přímo závisí na stupni zánětu v kloubu.
• Nemoc neuropatické nebo psychogenní povahy se projevuje výskytem „pocitu únavy“ a křeče žvýkacích svalů během jejich prodloužené kontrakce v okamžiku emočního vzrušení.
• Dysfunkce smíšené povahy. Mnoho pacientů nepociťuje žádnou bolest navzdory významným změnám skusu, úplné ztrátě zubů nebo specifické deformaci kondylu. Jinými slovy, lze tvrdit, že bolest v oblasti TMK může být výsledkem kombinace více faktorů.

Příznaky dysfunkce TMK

Jasnou známkou dysfunkce, kterou může člověk identifikovat sám, je charakteristický cvakavý zvuk v kloubu při otevírání a zavírání úst. Nejčastěji tento příznak není doprovázen bolestí.

Mezi akutními projevy dysfunkce dolního čelistního kloubu je třeba zdůraznit:

• bolest a bolest v obličejových svalech, které se zesilují náhlými pohyby čelisti;
• rychlá únava vazů a svalů při žvýkání;
• zvýšená teplota v oblasti kloubu;
• zhoršení sluchu v důsledku zúžení zvukovodů v důsledku zánětlivých procesů;
• vzhled otoku a zarudnutí v oblasti ucha;
• zhutnění tkání žvýkacích svalů, které lze cítit při palpaci;
• výskyt záchvatů závratě;
• porucha spánku;
• celkový depresivní stav;
• tinnitus;
• skřípání zubů během spánku.

Taková rozmanitost příznaků dysfunkce TMK se vysvětluje blízkostí kloubu k mnoha důležitým orgánům. To výrazně komplikuje diagnostiku onemocnění.

diagnostika

Chirurg začíná podrobným rozhovorem s pacientem a poté kloub palpuje (prohmatává). Lékař musí určit, jak pohyblivá je čelist a jaká je amplituda těchto pohybů. V případě potřeby se provede otisk žvýkacích kontaktů zubních oblouků horní a dolní čelisti pro zjištění rovnoměrnosti zatížení kloubů.

Vzhledem k tomu, že příznaky dysfunkce temporomandibulárního kloubu jsou podobné jako u jiných onemocnění, ke stanovení přesné diagnózy se používají různé vizualizační metody: ultrazvuk, MRI, CT. Méně používané jsou elektromyografie, fonoartrografie, gnathodynamometrie a další postupy.

U komplikovaných forem se komplexního vyšetření účastní zdravotníci příbuzných oborů – revmatologové, neurologové, zubní lékaři, ortodontisté a další lékaři.

Operace pro dysfunkci TMK

V počátečních stádiích vývoje dysfunkce temporomandibulárního kloubu lze léčbu provádět konzervativně: léky a fyzioterapeutické postupy jsou předepsány k odstranění bolestivého syndromu, obnově chrupavčité tkáně TMJ a nápravě doprovodných příznaků. Ke korekci malokluze se zubní ošetření provádí pomocí rovnátek a ortopedických dlah nebo čepic.

Při neúčinnosti konzervativní terapie nebo při závažných patologických změnách v kloubu se léčba provádí chirurgicky. V závislosti na situaci lékaři provádějí následující zásahy:

• disekce zkráceného svalu;
• korekce tvaru hlavy mandibulární kosti;
• plastická operace kloubů s korekcí tvaru disku;
• sešití kloubních vazů a/nebo pouzdra.

Výběr konkrétní techniky nebo jejich kombinace se provádí s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta po komplexním vyšetření.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

Rehabilitace po chirurgické léčbě

Jakékoli pooperační stadium léčby dolního čelistního kloubu vyžaduje vyloučení pevné stravy z jídelníčku. První týdny po chirurgických zákrocích byste také neměli otevírat ústa dokořán. Dolní čelist by měla být stabilizována pomocí speciálních přístrojů a ortopedických dlah pro co nejrychlejší obnovu vazů a svalů.

S postupem hojení je pacientovi předepsána fyzioterapie, cvičební terapie a další opatření zaměřená na obnovení funkčnosti kloubu.

Názor lékaře

Ignorování příznaků dysfunkce TMK a nedostatek správné léčby může vést k nepříjemným následkům: rozvoji degenerativních změn (artróza) a imobilizaci temporomandibulárního kloubu (ankylóza). Včasná diagnostika a komplexní léčba poranění TMK zaručuje pozitivní výsledek. K prevenci onemocnění je nutné se co nejvíce vyhýbat stresovým situacím a nadměrné zátěži kloubu, pořídit si zubní protetiku a skus včas a kvalitně korigovat. Pokud člověk při otevírání úst zaznamená pravidelné cvakání, je lepší neodkládat kontakt s lékařem. Mezi objevením se prvních příznaků a rozvojem úplného klinického obrazu může uplynout hodně času, ale právě v tomto období je léčba nejúčinnější.

Čumakov Artem Vladimirovič
Maxilofaciální chirurg

Otázky a odpovědi

Co se stane, když dysfunkce TMK není léčena?

Pokud není dysfunkce léčena v raných stádiích onemocnění, dříve nebo později začne patologie postupovat, příznaky se projeví s větší silou a povedou k vážným komplikacím, jejichž odstranění si vyžádá složité a nákladné chirurgické operace.

Proč se dysfunkce vyvíjí?

Hlavním důvodem rozvoje dysfunkce TMK je nerovnoměrné zatěžování kloubu. K tomu dochází na pozadí vzájemného uspořádání zubních oblouků, což časem vede k narušení koordinované práce vazů a svalů dolní čelisti. V důsledku toho se mění tvar nitrokloubního disku a kloubních chrupavčitých ploch.

zdroje

Petrikas I.V., Nikanorov V.I., Petrikas E.O., Ataeva D.M., Krupin N.I. Dysfunkce TMK (temporomandibulární kloub). Etiologické aspekty // Sciences of Europe. 2018. č. 26-1 (26).

Iskhakov I. R., Mannanova F. F. Sekundární posuny dolní čelisti jsou jedním z hlavních rizikových faktorů pro rozvoj dysfunkčních onemocnění temporomandibulárního kloubu // PM. 2012. č. 1 (56).

Sharpalo A. A. Stres v genezi dysfunkce temporomandibulárního kloubu // Aktuální problémy moderní medicíny: Newsletter Ukrajinské lékařské stomatologické akademie 2009. č. 4-2 (28).

Fadeev R.A., Ovsyannikov K.A. ETIOLOGIE A PATOGENEZE ONEMOCNĚNÍ TEMPOROMANDIBULÁRNÍHO KLOUBU A MASTIKAČNÍCH SVALŮ // Bulletin Novgorodské státní univerzity. 2020. č. 4 (120).

Sharpilo ​​​​A. Srovnávací hodnocení statických a dynamických metod pro studium svalově-kloubní dysfunkce temporomandibulárního kloubu (TMJ) // Aktuální problémy moderní medicíny: Newsletter Ukrajinské lékařské stomatologické akademie 2009. č. 3 (27).

Yakubov B. R., Gerasimova L. P. Diagnostika a léčba svalově-kloubní dysfunkce temporomandibulárního kloubu se syndromem bolesti // Medical Bulletin of Bashkortostan. 2013. č. 1.

Domluvte si schůzku
pole označená * jsou povinná

Registrace přes web je předběžná. Náš pracovník vás bude kontaktovat, aby vám potvrdil schůzku se specialistou. Garantujeme nezveřejňování osobních údajů a absenci reklamních zásilek na Vámi uvedené telefonní číslo. Vaše údaje jsou nezbytné pro poskytnutí zpětné vazby a domluvení schůzky se specialistou na klinice.

Onemocnění temporomandibulárního kloubu (dysfunkce TMK) jsou v moderním světě poměrně běžné. TMJ je jediný kloub v těle, který funguje v párech.a jeho funkci určuje kromě kloubu několik anatomických prvků. Jsou to všechny žvýkací a obličejové svaly a jejich vazy, chrupavky, nervová vlákna, zuby a periodontální tkáně obklopující zuby.

Zpravidla lidé trpící dysfunkce TMK Nedokážou nemoc včas identifikovat a ne vždy chápou, na kterého lékaře se s tímto problémem obrátit.

Do konce promo akce zbývá čas

Přihlaste se na konzultaci s <b>gnatolog, neuromuskulární stomatolog</b>

Vyplněním formuláře si domluvte schůzku s funkčním zubním lékařem a získejte kvalifikované rady o dysfunkcích žvýkacího orgánu.

Cena promo akce: 5000 str 2500 str

5000 str 2500 str

Do konce promo akce zbývá čas

Další podrobnosti Sbalit

Nejčastější příznaky onemocnění TMJ možná:

1. Bolest hlavy;
2. Bolest zubů;
3. Bolest v krku;
4. Bolest ucha;
5. Zvuky kliknutí na křižovatce TMJ;
6. Omezení otevírání úst a pohybů dolní čelisti atd.

Nejběžnější příčiny onemocnění TMK možná:

1. malokluze;
2. Absence jednoho nebo více zubů;
3. Trauma čelisti a obličejové části hlavy;
4. Stres a emocionální zážitky;
5. Předchozí ortodontická léčba;
6. Bruxismus (skřípání zubů v noci);
7. Zvýšená abraze zubů;
8. Revmatoidní příčiny.

Je nutné provést správnou diagnózu a určit povahu onemocnění. Zubní lékař, který se specializuje na funkční stomatologii, obvykle ortopedický zubař nebo ortodontista. Nemoci dysfunkce TMK jsou studovány podsekcemi stomatologie as gnatologie (Gnatologie pojem) и neuromuskulární stomatologie (NM pojem) nebo v jejich symbióze gnatho-neuromuskulární stomatologie (GNM pojem). Jejich úkoly a cíle jsou stejné –normalizovat funkci žvýkání. Každý specialista v oboru funkční stomatologie si sám určuje, na jaké koncepci bude pracovat.

Diagnostika onemocnění TMK není snadný úkol. Pro diagnostiku je nutné prohmatat kloub při otevírání a zavírání úst, sledovat trajektorii dolní čelisti a zvuky vydávané kloubem v dynamice. Specialista určí, jak pohyblivá je čelist a jak široce může pacient otevřít ústa. Dále se zjišťují kontakty zubů, jejich rovnoměrnost uzavření a rozložení zátěže na zuby. Provádí se palpace žvýkacích, spánkových, krčních a mentálních svalů.

Je také nutné provést řadu dalších studií: počítačová tomografie (CT zubů ve skusu s TMK), MRI kloubu, elektromyografie (EMG) žvýkacích svalů, kineziografie otevírání a zavírání úst a další funkční výzkumné metody.

Během léčebného období Pacienti s dysfunkcí TMK potřebují snížit zátěž temporomandibulárního kloubu. Při jídle je nutné dodržovat měkkou dietu, omezit otevírání úst, snížit zátěž řeči. V závislosti na příčinách a souvisejících poruchách se na léčbě dysfunkce TMK mohou podílet různí odborníci: zubní lékaři (terapeuti, ortopedi, ortodontisté), chiropraktici, osteopati, neurologové, psychologové, revmatologové.

Že odstranit syndrom bolesti, provázené dysfunkcí TMK, je indikována farmakoterapie, kterou určí odborník a předepisují se NSAID, antidepresiva, sedativa, botuloterapie. Doporučuje se fyzioterapie, masáže a svalová gymnastika. Při komplexní léčbě může být vyžadována psychoterapie, zejména u pacientů se syndromem dlouhodobé bolesti.

Zubní ošetření onemocnění TMK zaměřené na obnovení správné okluze zubů a zahrnuje selektivní broušení zubů, odstranění nadbytečných výplní, odstranění zubů moudrosti a funkční protetiku. Ke korekci malokluze se provádí ortodontická léčba pomocí rovnátek nebo vyrovnávačů (neviditelných čepiček). V mnoha případech předchází ortopedické a ortodontické léčbě dysfunkce TMK nošení okluzních dlah, chráničů úst, dlah nebo ortopedie.