Léčba adenoidů u dětí pomocí Nasonex

Adenoidní mandle (dále AM), spolu s patrovými mandlemi nebo žlázami (dále NM) a dalšími mandlemi (lingvální, tubární) jsou orgány imunitní obrany, které aktivně fungují u dětí prvních 10-12 let. Jejich činnost je spojena se záchytem a ničením infekčních virů a bakterií.

AM se zvyšuje téměř u všech dětí o 2-3 roky a dosahuje maximální velikosti o 5-6 let po 6 letech, prochází zpětným vývojem a začíná klesat, takže do 15 let prakticky chybí; Během procesu vývoje dítěte je stejně jako NM vystaveno útokům velkého množství virů a bakterií, které se tam dostávají s vdechovaným vzduchem. A přirozeně přichází okamžik, kdy dojde k selhání imunity, to znamená, že povrch AM je zcela pokryt viry a bakteriemi, v důsledku čehož se začíná zvětšovat a snaží se kompenzovat svou práci zvětšením tkáně.

Kdy k tomu dojde?

Tento popis je teoretický (teorie zánětu) – k tomuto procesu obvykle dochází ve věku 2-3 let, kdy děti chodí do školky, což má za následek časté nachlazení. Další vývoj je u každého dítěte přísně individuální.

Stupeň zvětšení adenoidů nemá velký vliv na závažnost jeho projevů, tyto údaje jsou uvedeny v obrovském množství studií, které nemohly prokázat ani vysvětlit, proč některé děti s adenoidy 3-4 stupňů nemají žádné projevy, zatímco jiné s 1-2 stupně mají výraznou intenzitu projevů. To je hlavní rozdíl moderního přístupu, ve kterém taktika léčby není určena velikostí nárůstu AM, ale je přijímána na základě závažnosti klinického obrazu a škodlivých projevů AM.

Jaké příznaky se mohou objevit v důsledku zvětšené adenoidní mandle?

• chrápání a hlučné dýchání během spánku (poruchy dýchání ve spánku, SDB);
• konstantní nebo přerušovaná nosní kongesce s nebo bez rýmy;
• prodloužený výtok z nosu po akutní respirační virové infekci (více než 10-14 dní);
• akutní zánět středního ucha;
• ztráta sluchu v důsledku dlouhodobého přetrvávajícího exsudativního zánětu středního ucha;
• chronické dýchání ústy a změny v skusu (tvorba adenoidního obličeje).

Jak lze diagnostikovat zvětšené adenoidní mandle?

Moderním standardem pro diagnostiku zvětšené AM je nazofaryngeální endosupie. V nemocnici GMS je diagnostika prováděna pomocí endoskopického vybavení expertní třídy v lokální anestezii. Specialista spolu s rodiči studuje strukturu nosohltanu a stupeň rozšíření, po kterém je vybrána optimální taktika léčby.

Jmenování Rádi odpovíme
pro případné dotazy Koordinátorka Oksana

Jak se léčí symptomy adenoidních mandlí?

Nejdůležitější je, že léčbu nevyžadují samotné adenoidy, ale jejich příznaky, z nichž zvláště nejzávažnější je spánková apnoe (dále jen SAD).

SAD vzniká v důsledku poruchy průchodu vzduchu dýchacími cestami, která se může projevit jako cokoliv od mírného chrápání a chrčení až po silné chrápání s pauzami v dýchání během spánku (apnoe).

Tento problém se nejčastěji vyskytuje v důsledku zvětšených adenoidů a mandlí a stupeň zvětšení nemá zvláštní vliv na závažnost jejich projevů, protože četné studie nebyly schopny vysvětlit, proč některé děti s hypertrofií stupně 3-4 nemají mají velmi výrazné příznaky SDB, zatímco Jiní s 1-2 stupni mají naopak závažné projevy.

Jak se spánková apnoe projevuje?

Obrovská škála projevů, které lze rozdělit do 3 velkých skupin:

1. Noční projevy:
   1. chrápání a hlučné dýchání během spánku;
   2. nadměrné pocení;
   3. neklidný spánek a časté probouzení;
   4. noční pomočování;
   5. poloha těla s hlavou silně odhozenou dozadu;
   6. potíže s probouzením a pocit ranní vyčerpanosti.
   1. letargie a nadměrná denní ospalost;
   2. zhoršená koncentrace a pozornost;
   3. neklid;
   4. špatná chuť k jídlu;
   5. přetrvávající ucpaný nos nebo otevřená ústa;
   6. časté změny nálady;
   7. špatná paměť a studijní výsledky.
   1. Plicní Hypertenze;
   2. nervozita a agresivní přístup k ostatním;
   3. vývojová porucha zubního aparátu;
   4. adenoidní obličej;
   5. vývojové zpoždění.

   Některé z těchto projevů mohou být přítomny u zdravých dětí, ale pokud jsou spojeny s chrápáním nebo hlučným dýcháním během spánku, pak je v takových situacích nutná další diagnostika, protože VAD má významný vliv na kvalitu života dětí a podle výzkumné údaje, to vede k 10% zpomalení růstu a vývoje, stejně jako narušení kardiovaskulárního systému.

   Adenoidní obličej je dlouho známý termín, který se vyskytuje v důsledku dlouhodobě neléčeného SDB a téměř vždy je doprovázen poruchou skusu.

   Naštěstí jsou všechny tyto změny vratné včasnou diagnózou a léčbou.