LAKTOSTÁZA NEBO MASTITIDA – CO DĚLAT A JAK SE TOMU VYHNOUT? | Dětské zdravotní středisko

Bolestivá bulka v prsu, zarudnutí, horečka – tato slova děsí snad každou nastávající maminku. A právě s těmito stížnostmi se kojící matky velmi často obracejí na specialisty. Diagnóza, kterou slyší, je: „laktostáza“ nebo „mastitida“. Tyto dvě diagnózy jsou často zaměňovány a dokonce považovány za synonyma. V odborné literatuře a zejména v příbězích žen, které kojí a kojily, panuje zmatek.

Laktostáza – stagnace mléka způsobená ucpaným potrubím. Mléko se hromadí, nevytéká a odtlačuje „uzamčený“ lalůček, což způsobuje bolest. Reabsorpce mléka může způsobit zvýšení teploty. Naplněný lalůček stlačuje okolní tkáně a způsobuje otok, který dále komplikuje tok mléka.

Mastitida – zánět prsní tkáně. Charakteristickými příznaky zánětu jsou bolest, zarudnutí a horečka, i když obraz může být často rozmazaný, například mírná horečka. Mastitida u kojících matek je nejčastěji důsledkem prodloužené laktostázy (oteklé, poraněné tkáně se snadno zanítí), ale mohou se vyskytnout i bez předchozí stagnace v důsledku infekce (například prasklinami v bradavce nebo z ložisek infekce uvnitř těla v důsledku akutního nebo chronického onemocnění).

Pochopit, co se přesně s vašimi prsy děje, není tak snadné, jak se zdá. Je těžké to udělat “od oka”. Laktostáza se může objevit se silnou bolestí a vysokou teplotou, zatímco mastitida se může objevit bez teploty. Ne vždy je možné plombu, zvláště hlubokou, nahmatat a specialista si nemůže být vždy jistý, o jakou plombu se jedná – lalok plný mléka, nebo edematózní tkáň nebo absces. Dnes přichází na řadu ultrazvuk, takže pokud máte sebemenší pochybnosti, je vhodné podstoupit ultrazvukové vyšetření. Navíc kromě své diagnostické role může pomoci i terapeuticky – ultrazvuk často „rozbije“ zátku a pomůže vyrovnat se s laktostázou.

Co dělat?

Samotnou kojící matku ale složitosti diagnostiky většinou nezajímají. Důležitější pro ni je, co dělat v konkrétní situaci. Opravdu záleží na tom, co se přesně stalo? Ano. Protože taktika léčby je jiná. A zatímco laktostázu lze obvykle zvládnout samostatně během jednoho až dvou dnů, mastitida obvykle vyžaduje pomoc odborníka a často antibiotika.

První den po nástupu příznaků (bolest, zarudnutí, zhutnění, horečka) tedy nejčastěji naznačuje laktostáza. Můžete se s tím pokusit vyrovnat. následující opatření:

• První a nejdůležitější je dobře vyprázdnit bolavé prso.

Často se má za to, že to vyžaduje supermistra mléčných expresí nebo mega cool odsávačku mateřského mléka. Nejlepším pomocníkem při vyprazdňování prsu je však správně sající miminko. Naším prvním lékem proto bude časté krmení z bolavého prsu.

Pokud miminko saje neúčinně (nesprávně přiložené k prsu, slabé), zřídka (např. dítě v druhé polovině roku nebo starší jednoho roku se může přisát zcela výjimečně), může být užitečné dodatečné odsávání. Pokud je mléka hodně a sání dítěte k vyřešení situace nestačí, je lepší mléko před krmením odsát a obtížné odsávání mléka z problematických vývodů přenechat dítěti.

• může pomoci teplo před krmením/odsáváním (teplá sprcha, teplá plena na hrudi);
• Osvědčilo se nachlazení po krmení/odsávání (pytel mražených bobulí zabalený v plence, hadřík namočený ve studené vodě);
• Hrudku můžete masírovat, ale pozor – tvrdá masáž zvětšuje otok a zhoršuje situaci;
• pijte při žízni nejlépe čistou chladnou vodu (horké nápoje mohou zvýšit tok mléka) Omezení pití nepomůže, naopak při dehydrataci může mléko zhoustnout a začne téct ještě hůř;
• Pokud do 24 hodin nedojde ke zlepšení, měli byste vyhledat pomoc.

Co? nedělej to při stagnaci mléka?

• Nemůžete přestat krmit
• Riskantní může být výroba vodky, alkoholu, kafrových obkladů (může zhoršit sekreci mléka, může způsobit popáleniny kůže prsu)
• Není třeba se uchýlit k drsnému, traumatickému „hnětení“ hrudníku – to je plné zranění a zhoršení situace
• Nečekejte spontánní zlepšení. Pokud během jednoho nebo dvou dnů nedojde k žádnému viditelnému pokroku a zvláště pokud se to zhorší, musíte vyhledat pomoc.

Na koho se obrátit pro pomoc?

• V případě mastitidy by se žena měla poradit s lékařem., mamolog nebo gynekolog, stanovit diagnózu a v případě potřeby předepsat antibiotika. Předepisují se antibiotika, která jsou kompatibilní s kojením (to znamená, že účinná látka buď neproniká do mléka, nebo proniká v tak malých dávkách, že neovlivňuje dítě).
• Je nutné pokračovat v kojení na postiženém prsu. Výjimku tvoří hnisavá mastitida – po dobu výtoku hnisu z vývodů je nutné po zastavení výtoku hnisu přerušit krmení postiženého prsu a odsát mléko, krmení se obnoví. Kojení se zdravým prsem se nepřerušuje.

Minimalizujte riziko

Nastávající maminky mají velké obavy, jak této situaci předejít. Zaručené metody neexistují. Stává se, že přes veškerou snahu stále dochází ke stagnaci mléka. Ale můžete se pokusit minimalizovat rizika.

• Přikládejte své dítě k prsu často (v prvním měsíci jsou přestávky delší než 2 hodiny nežádoucí).
• Ujistěte se, že vaše dítě je správně umístěno u prsu. Miminko, které saje nesprávně, jej špatně vyprazdňuje. Pokud se vám nedaří miminko přiložit k prsu, objeví-li se překrvení v prvním měsíci, má smysl vyhledat pomoc poradkyň při kojení.
• Snažte se pít dostatek vody.
• Vyvarujte se tlaku na prsa (těsné spodní prádlo, podprsenky s kosticemi, tlak z ramenního popruhu tašky, batohu nebo nosítka, spánek na břiše může způsobit překrvení).
• Nenechávejte miminko sát nic jiného než prso (sání bradavek a dudlíků zvyšuje riziko laktostázy).

Nechte všechny tyto rady pouze informacemi „pro obecné informace“ a krmení bude snadné a bezproblémové. Ale i při prvních příznacích problémů není třeba panikařit – s kompetentními akcemi a včasným přístupem ke kvalifikované pomoci je většina obtíží rychle vyřešena.

Všem kojícím maminkám a jejich úžasným miminkům zdraví!

Anastasia Vtulova, konzultantka pro kojení a péči o dítě (Centrum přirozeného vývoje a zdraví dítěte)

Poradenství můžete získat na naší lince pomoci s kojením. (denně od 7.00:23.00 do XNUMX:XNUMX).