Kterého lékaře kontaktovat pro plíseň nehtů

Onychomykóza neboli plíseň nehtů je název pro infekční onemocnění, které postihuje nehtové ploténky nohou a rukou. Je diagnostikována u čtvrtiny světové populace a je na druhém místě v prevalenci po infekcích dýchacích cest.

Příčiny onemocnění

Mykózu mohou způsobovat různé druhy hub: bílé povrchové, normotrofní, atrofické, proximální, celkové, kvasinky, plísně, dermatofyty.

K infekci dochází, když patogenní mikroorganismus pronikne do hlubokých vrstev dermis nebo do krevního řečiště mikroskopickým poškozením kůže.

V zásadě se infekce dostává do těla prostřednictvím:

• používání běžných hygienických potřeb s nemocnou osobou;
• nosit boty někoho jiného;
• návštěva bazénu nebo sauny;
• návštěva manikúrního salonu, pokud nejsou dodržována pravidla sterilizace.

Zvyšte riziko rozvoje mykózy:

• nedodržování osobní hygieny;
• zvýšené pocení;
• nošení syntetických ponožek a těsné obuvi;
• dermatologické problémy;
• cévní a metabolická onemocnění;
• stáří;
• nadváha;
• oslabená imunita.

Klinické projevy

Příznaky se liší v závislosti na patogenu a stadiu onemocnění.

Mykóza se může projevit:

• svědění v interdigitálním prostoru;
• zarudnutí a olupování kůže nohy;
• keratinizace a deformace nehtové ploténky;
• opálově bílé nebo tmavé skvrny na nehtech, texturované pruhy;
• změna barvy nehtové ploténky na žlutou, hnědošedou nebo černou;
• ztráta přirozeného lesku;
• delaminace nehtu a jeho oddělení od měkkých tkání;
• tvorba speciálních šupin pod keratinizovanou tkání, což vede ke ztluštění nehtu;
• celková nekróza tkáně: zčernání, volná struktura, destrukce a drobení;
• nepříjemný zápach;
• bolest, když se kůže tře o boty.

Kdo léčí houby?

Mykolog a dermatolog léčí plísně. Můžete také kontaktovat místního terapeuta. Provede vyšetření a dá doporučení potřebnému specialistovi.

Dermatolog je lékař, který léčí onemocnění kůže, nehtů a vlasů různého typu (zánětlivé, bakteriální, virové, mykotické, parazitární). V obtížných situacích odešle pacienta k mykologovi.

Mykolog je specialista, který se zabývá přímo plísňovými infekcemi. Ale ne každé město má takového lékaře.

diagnostika

Pro stanovení správné diagnózy lékař provede vizuální vyšetření a poté odešle pacienta na laboratorní testy k určení typu patogenu:

• seškrabování šupin z oblastí mezi prsty a kůží nohy;
• analýza fragmentu nehtové ploténky;
• histologická analýza (v případě potřeby);
• polymerázová řetězová reakce (detekuje i jednotlivé buňky hub);
• analýza na přítomnost protilátek proti patogenu (pomůže určit fázi onemocnění);
• Test protilátek na alergii.

Výsledné seškrábnutí je zkoumáno pod mikroskopem a také vyséváno na živné médium a ošetřeno různými léky v sektorech, což umožňuje určit citlivost houby a vybrat nejúčinnější lék.

Terapie

Ke zničení plísňové infekce lékař předepisuje protizánětlivé a protiplísňové léky, při jejichž výběru bere v úvahu patogen a jeho citlivost, stupeň a oblast poškození nehtů, hloubku průniku mycelia a přítomnost dalších nemocí.

Lékařské ošetření zahrnuje:

• užívání tablet a vitamínových komplexů;
• použití místních prostředků: krémy, masti a laky;
• injekce (v případě potřeby).

Lékař může také doporučit fyzioterapeutické procedury: laserovou terapii nebo použití kapalného dusíku. Jako doplněk k lékové terapii lze použít lidové léky. Pomohou zbavit se nepříjemných příznaků, ale nejsou schopny zničit infekci. Velký význam v boji s nemocí má dodržování osobní hygieny, dezinfekce bytu, obuvi a oblečení.

V některých případech je nutné odstranit nehtovou ploténku. Pokud byl dříve takový postup prováděn pouze chirurgicky, nyní se používají speciální léky.

Ale i když budete dodržovat všechna doporučení specialisty, nebudete schopni dosáhnout rychlého výsledku: onychomykóza, zejména v pokročilých stádiích, bude muset být léčena poměrně dlouho (několik měsíců nebo dokonce rok). Po ukončení terapie Vám lékař doporučí preventivní opatření, aby se zabránilo opětovné infekci.

Neměli byste se pokoušet o samoléčbu, protože to nepřinese požadovaný výsledek, ale pouze zhorší situaci. Faktem je, že patogenní houby jsou schopné mutace, což jim umožňuje přizpůsobit se působení různých léků. Proto je nutné neustále vyvíjet nové léky. Pro dosažení maximálního účinku lékaři předepisují komplexní léčbu, která zahrnuje použití několika léků, a vybírají léky individuálně pro každého pacienta.

Dávejte pozor! Informace na této stránce jsou poskytovány pouze pro informační účely. Chcete-li předepsat léčbu, musíte se poradit s lékařem.

Plíseň nehtů neboli onychomykóza je běžná infekce, která postihuje nehtovou ploténku, zónu růstu nehtu a nehtové lůžko a je příčinou žlutých nehtů na nohou. Porušení se může zdát pouze jako kosmetický problém, ale pokud není léčba zahájena včas, může to vést ke změnám a zničení nehtových plotének a také k závažnějším komplikacím.

Řekneme vám, o jakou infekci se jedná, zda ji lze vyléčit a jak pochopit, že na nehtech nohou je houba.

Co je to onychomykóza a důvody jejího výskytu?

Onychomykóza je plísňová infekce. Ve většině případů je plíseň nehtů způsobena mikroskopickými houbami ze skupiny dermatomycet. Konkrétně mluvíme o:

• Trichophyton rubrum;
• Trichophyton mentagrophytes;
• Epidermophyton floccosum.

Méně často mohou být infekce způsobeny kvasinkami a plísněmi.

Jak se dostává do těla:

Infekce nehtů nastávají, když patogen pronikne do nehtové ploténky nebo jiných struktur nehtů. Houby obvykle ovlivňují nehet jedním ze tří způsobů:

• přes subungvální zářez – oblast, kde nehet vystoupil z nehtového lůžka a nyní je mezi ním a špičkou prstu malá vzdálenost;
• přes dorzální nebo horní část nehtové ploténky;
• přes proximální nehtový záhyb, který se nachází na bázi kořene nehtu.

Zdroje infekce:

K samotné expozici dochází kontaktem s okolím prostřednictvím různých předmětů. Například prostřednictvím koupelnových předložek, žínek, nůžek a dalších doplňků na manikúru, ale i v uzavřené obuvi, kde vlhkost a teplo vytvářejí příznivé prostředí pro rozvoj plísní.

Infekce se přenáší i od infikované osoby. To se často stává, když se někdo z rodiny nakazí plísní a infekce se rozšíří na další členy rodiny.

Rizikové faktory:

• Věk – čím je člověk starší, tím vyšší je riziko onemocnění onychomykózou. Největší procento zaujímá věková kategorie nad 70 let. To je způsobeno skutečností, že s věkem se růst nehtů zpomaluje, a proto nejsou houby tak účinně vytlačovány.
• Nošení těsné, nepohodlné obuvi, která způsobuje, že se vaše nohy hodně potí.
• Chůze bez lehké obuvi na veřejných místech, jako jsou bazény, sprchy a vany.
• Poranění nehtů.
• Přítomnost kožních onemocnění, které postihují nehty.
• Přítomnost diabetu.
• Genetická predispozice.
• Oslabená imunita.

Příznaky plísní na nohou

Hlavní příznaky plísně na nehtech lze zjistit pouhým okem. Patří mezi ně následující změny nehtů:

• ztluštění – k tomu dochází v důsledku keratinizace nehtového lůžka;
• změna barvy – barva může být různá: bílá, šedá, žlutá, hnědá;
• zvýšená křehkost a ničení;
• změna barvy – barva se stává matnou;
• změny tvaru;
• hnisavý výtok zpod nehtu – může se objevit s pokročilou formou onychomykózy;
• nepříjemný zápach.

Přesnější příznaky plísně nehtů na nohou závisí na formě infekce.

Infekce může postihnout i nehty, ale taková onychomykóza je vzácná, protože nošení obuvi vytváří vhodnější podmínky pro rozvoj infekce.

<strong>Klasifikace onychomykózy</strong>

Dnes jsou relevantní dvě klasifikace infekce: podle místa infekce a podle principu vývoje.

<strong>Podle lokalizace může být nehtová houba:</strong>

Distálně-laterální – nejčastější forma, kdy se boční a přední část nehtu odděluje od nehtového lůžka. Nehtová deska se stává méně průhlednou a získává bělavou nebo žlutou barvu. Postupně se okraj nehtu začíná ztenčovat a drolit. Jak infekce postupuje, může dosáhnout matrice, což může způsobit dystrofii nehtů.

povrchní – infekce se zpravidla rozvíjí pouze na povrchové vrstvě nehtu a nejčastěji postihuje palec u nohy. Na nehtech se objevují bílé skvrny a také bílé pruhy. Jak se skvrny vyvinou, začnou zabírat většinu nehtu a jejich barva se změní na žlutou. Při palpaci je nehet drsný.

Proximální – bílá skvrna se objeví v oblasti bílého oblouku a základny nehtu, odkud se šíří dopředu. Jak se infekce vyvíjí, prorůstá do hlubokých vrstev ploténky, což vede k její destrukci.

Totální dystrofie – vzniká v důsledku jiných forem, obvykle distálních. Nehet se stává žlutošedým a ztluštělým. Jeho povrch se stává nerovným a může se také zhroutit, buď částečně nebo úplně.

Podle principu vývoje může být houba:

normotrofní – změny se týkají pouze barvy nehtové ploténky, objevují se na ní bělavé nebo žluté skvrny. Časem může mít tuto barvu celý nehet. Vlastnosti nehtu přitom zůstávají nezměněny – neztrácejí lesk a neztenčují se.

Hypertrofické – nehet ztrácí lesk, jeho stratum corneum ztlušťuje a deformuje se. Může být částečně zničen. Pacienti mohou pociťovat bolest při chůzi.

Atrofické nebo onycholytické – tam, kde se plíseň vyvíjí, se nehtová ploténka stává hnědošedou a také se odtrhává od nehtového lůžka.

Proč je plíseň nehtů nebezpečná?

Často je plíseň nehtů spojena pouze s kosmetickým problémem. Změna vzhledu nehtů může skutečně způsobit estetické nepohodlí. U některých pacientů mohou bílé nebo žluté nehty v důsledku infekce způsobit snížení sebevědomí a strach předvést své nohy v bazénu nebo na pláži.

Ale jak houba postupuje, stává se nebezpečnější, zejména pro lidi s cukrovkou, protože může vést k vředům na nohou, gangréně a dalším nebezpečným stavům. Pacienti s oslabenou imunitou mají zvýšené riziko nákazy bakteriálními infekcemi a jsou také vystaveni zvýšenému riziku alergické reakce.

Kdy kontaktovat odborníka a který lékař plíseň nehtů léčí

Když se objeví první příznaky infekce, doporučuje se poradit se s odborníkem, protože ačkoli se onemocnění může vyvíjet pomalu, s postupem se léčba stává obtížnější a může trvat déle.

Jak se jmenuje lékař, který léčí plísně nehtů?

Plíseň nehtů léčí mykolog nebo dermatolog.

Diagnóza plísně nehtů

Při jmenování odborník shromažďuje anamnézu k určení možné příčiny léze a provádí vizuální vyšetření. K objasnění diagnózy se provádí mikroskopické vyšetření škrábanců z nehtů. S jeho pomocí můžete určit, zda je změna nehtu důsledkem houbové infekce nebo příčinou jsou jiné poruchy.

Léčba plísní nehtů

V rámci terapie lékař bere v úvahu formu onemocnění, stupeň poškození nehtu, pohodu a věk pacienta a také rychlost růstu nehtu. Na základě získaných informací lze použít následující metody:

Vnější ošetření

Odkazuje na medikamentózní terapii a lze ji použít jako jedinou možnost léčby drogami, pokud houba zasáhla pouze třetinu nehtu v přední části a po stranách. Pacientům jsou předepsány krémy a laky s antifungálním účinkem. Pokud je však nehet hluboce poškozen, vnější léky nemusí fungovat.

Lékařská terapie

Pokud dojde k výraznému poškození nehtu, jsou pacientům předepsána systémová antimykotika – antimykotika ve formě tablet nebo roztoků, které se dostanou do místa infekce krví.

Pokud je jeden lék neúčinný, může lékař zvolit jiný, protože účinnost léků je u každého pacienta individuální a výběr nejvhodnějšího léku může chvíli trvat.

Lze také použít léky, které stimulují růst nehtových plotének.

Za výběr a předepisování léku musí odpovídat lékař, samoléčba nemusí přinést výsledky a může poškodit zdraví.

Léčba může být časově náročná a může vyžadovat až 12 měsíců antifungálních léků.

chirurgická léčba

Pacientům může být doporučen chirurgický zákrok – částečné nebo úplné odstranění infikovaného nehtu. Během terapie se nehtová ploténka oddělí od lůžka a prst se překryje sterilním obvazem.

Je přijatelné léčit houbu nehtů lidovými prostředky?

Na internetu můžete najít různé lidové způsoby, jak vyléčit houbu nohou pomocí bylin nebo domácích roztoků. Ve skutečnosti pomáhají nanejvýš zpomalit vývoj infekce v počátečních fázích, takže účinnost takových prostředků je kontroverzní, je lepší se poradit s odborníkem.

Je možné úplně vyléčit plíseň nehtů na nohou?

Plíseň nehtů na nohou je obtížně léčitelná – samotná terapie může trvat poměrně dlouho a relapsy jsou běžné během 2-3 let po užívání systémových antimykotik. Při dodržení všech doporučení a pravidelných kontrol u lékaře je však vyšší šance, že infekce nebude pacienta v budoucnu obtěžovat.

Prevence plísně nehtů na nohou

Doporučení před nebo během léčby onychomykózy:

• Dodržujte pravidla osobní hygieny – pravidelně si myjte nohy, a pokud máte infekci, po dotyku nehtu si umyjte ruce. Také byste si měli pravidelně měnit ponožky. Pokud se vaše nohy často potí, měli byste si pokud možno vyměnit ponožky několikrát během dne.
• Nehty si pravidelně zastřihujte – po zákroku se doporučuje použít pilník na vyhlazení okrajů a mírně zapilovat silnější místa. Po každém ostříhání je třeba vydezinfikovat nůžky nebo kleštičky na nehty.
• Při návštěvě bazénu, lázní a podobných veřejných míst noste pantofle. Po kontaktu s vodou pokožku osušte.
• Vyhněte se nepohodlným botám, kvůli kterým se vaše nohy hodně potí.
• Boty pravidelně až do konce terapie dezinfikujte speciálními spreji nebo roztoky.
• Pokud se nemoc potvrdí, je také důležité ujistit se, že se infekce nepřenesla na další členy rodiny.

Doporučení po ošetření:

• Zbavte se bot, které byly nošené během léčby.
• Veďte zdravý a aktivní životní styl k posílení imunitního systému.
• Pokud se po léčbě objeví příznaky, kontaktujte znovu svého lékaře.

Předpověď

Pokud se ihned po objevení příznaků poradíte s lékařem, budete moci rychleji podstoupit léčbu, vyhnout se komplikacím a ve většině případů onemocnění zcela vyléčit.

Literatura

1. Burova S.A., Privolnev V.V. Onychomykóza: pohled dermatologa a chirurga // Rány a infekce ran. Časopis pojmenovaný po profesoru B. M. Kostyuchenko. – 2015. – č. 2. — S. 17-23.
2. Potekaev N.N. Onychomykóza. RMJ. 2001;3:138.
3. Novoselov V.S., Plieva L.R. Onychomykóza: stav problému a principy moderní terapie. RMJ. 2004;4:167.
4. Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů. Federální klinická doporučení pro léčbu pacientů s mykózami rukou, nohou a trupu // 2015.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat specializovaného specialistu. Domluvte si schůzku s lékařem na klinice Medunion na webových stránkách nebo na telefonním čísle +7 (391) 201-03-03.