Krvácení: příznaky, zástava krvácení

Krvácení je uvolňování krve z poškozených cév. Je to jeden z častých a nebezpečných následků ran, poranění a popálenin. Podle typu poškozené cévy se rozlišuje: arteriální, kapilární a venózní krvácení.

Příznaky TEPENNÉHO KRVÁCENÍ: Z rány tryská silný, pulzující proud šarlatové krve.

PRVNÍ POMOC zaměřené na zástavu krvácení, čehož lze dosáhnout elevací krvácejícího místa, přiložením tlakového obvazu, maximálním ohnutím končetiny v kloubu a sevřením cév procházejících touto oblastí, tlakem prstů a přiložením turniketu. Céva je tlačena nad ránou, v určitých anatomických bodech, kde je svalová hmota méně výrazná, céva prochází povrchově a může být přitlačena k podložní kosti. Je lepší stisknout ne jedním, ale několika prsty jedné nebo obou rukou.

V případě krvácení v oblasti spánků je tepna tlačena před ušním boltcem, v blízkosti zygomatické kosti.

V případě krvácení v oblasti tváří je třeba cévy přitlačit k okraji dolní čelisti, před žvýkacím svalem.

V případě krvácení z ran obličeje, jazyka nebo pokožky hlavy je krční tepna vystavena tlaku proti příčnému výběžku krčního obratle podél předního okraje m. sternocleidomastoideus v jeho středu.

Při krvácení v oblasti ramene je podklíčková tepna přitlačena pod klíční kostí k žebru; Axillaris arteria je přitlačena v axilární jamce proti hlavici humeru.

Při krvácení v oblasti předloktí a lokte je pažní tepna přitlačena na humerus na vnitřním okraji bicepsového svalu ramene.

V případě krvácení v oblasti třísel je břišní aorta tlačena pěstí pod a vlevo od pupku směrem k páteři.

V případě krvácení v oblasti stehna je aplikován tlak na vodorovnou větev stydké kosti v bodě umístěném pod tříselným vazem.

Tlak prstů k dočasnému zastavení krvácení se používá zřídka, pouze jako nouzové opatření. Nejspolehlivějším způsobem dočasného zastavení těžkého tepenného krvácení na horních a dolních končetinách je přiložení turniketu nebo twistu, tzn. kruhové stahování končetiny. Existuje několik typů turniketů. Pokud není k dispozici turniket, lze použít jakýkoli dostupný materiál (gumová trubice, pásek od kalhot, šátek, lano atd.).

Postup při aplikaci turniketu:

Turniket se aplikuje při poškození velkých tepen končetin nad ránou tak, že tepnu zcela stlačí.

Škrtidlo se aplikuje se zdviženou končetinou, podloží se měkkým hadříkem (obvaz, oděv atd.) a provede se několik otočení, dokud se krvácení úplně nezastaví. Obraty by měly být umístěny blízko sebe, aby se mezi ně nedostaly záhyby oblečení. Konce turniketu jsou bezpečně upevněny (svázány nebo upevněny řetízkem a háčkem). Správně utažený turniket by měl zastavit krvácení a odstranit periferní pulzy.

K turniketu musí být připojena poznámka s uvedením času přiložení škrtidla.

Turniket se aplikuje ne déle než 1,5-2 hodiny a v chladném období se doba trvání turniketu zkrátí na 1 hodinu.

Pokud je naléhavá potřeba ponechat škrtidlo na končetině delší dobu, uvolní se na 5-10 minut (do obnovení prokrvení končetiny), přičemž tlak prstu působí na poškozenou cévu. Tato manipulace se může opakovat několikrát, ale pokaždé se doba mezi manipulacemi zkrátí 1,5-2krát ve srovnání s předchozí. Turniket by měl být umístěn tak, aby byl viditelný. Oběť s aplikovaným turniketem je okamžitě odeslána do zdravotnického zařízení, aby definitivně zastavilo krvácení.

Přečtěte si více

Svědění očí - příčiny svědění, co dělat

ŽILNÍ KRVÁCENÍ vzniká při poškození stěn žil.

ZNAMENÍ: Tmavá krev vytéká z rány pomalým nepřetržitým proudem.

PRVNÍ POMOC spočívá v zastavení krvácení, ke kterému stačí končetinu nadzvednout, co nejvíce ohnout v kloubu, případně přiložit tlakový obvaz. Tato poloha je končetině dána až po přiložení tlakového obvazu. V případě silného žilního krvácení se uchýlí k lisování cévy. Poškozená céva je přitlačena ke kosti pod ranou. Tato metoda je pohodlná, protože ji lze provést okamžitě a nevyžaduje žádné vybavení.

KAPILÁRNÍ KRVÁCENÍ je důsledkem poškození nejmenších cév (kapilár).

ZNAMENÍ: celý povrch rány krvácí.

PRVNÍ POMOC spočívá v aplikaci tlakového obvazu. Na krvácející místo se aplikuje obvaz (gáza), můžete použít čistý kapesník nebo bělený hadřík.

Poškození krevních cév je běžným výsledkem traumatických událostí. Pokud je poškozena velká céva, je nutné co nejdříve zastavit krvácení.

Nejprve musíte určit, která z velkých nádob je poškozena:

Tepna – krev je jasně červená a často tryská z rány. Tento typ krvácení je obtížné kontrolovat kvůli tlaku vytvářenému srdečními stahy.
Žíla – krev je tmavě červená a vytéká rovnoměrně a pomaleji než z tepny.

Přímý tlak na ránu

Rychle odkryjte a prohlédněte ránu.
Pomocí čisté gázy přitlačte přímo na místo krvácení.
Pokud tam není žádný ubrousek, zatlačte rukou v rukavicích.
Při kontrole krvácení udržujte trvalý přímý tlak.

Pokud je krvácení pod kontrolou

Pro zajištění stálého přímého tlaku přiložte tlakový obvaz.

NB! Vyhněte se těsné aplikaci! Hlavní příznaky: kůže za obvazem je studená, bledá nebo modrá, oběť si stěžuje na necitlivost/brnění.

Pokud krvácení na končetině pokračuje

Přiložte turniket.
Pokud není k dispozici, udělejte to
improvizovaný turniket.

Pokud krvácení pokračuje na trupu v těžko dostupných oblastech

Proveďte tamponádu otevřené rány
Zajistěte jej na místě přímým tlakem nebo tlakovým obvazem.

Aplikace bandáží

A – Obvaz jednou omotejte a poté ohněte roh tak, abyste vytvořili „psí ucho“

B – Pokračujte v omotávání obvazu, udělejte „psí ucho“, abyste jej zajistili, a přejděte nahoru

C – Jakmile je obvaz přiložen, srolujte zbývající část obvazu

D – držte obvaz, ukazováčkem druhé ruky ho rozdělte napůl, pohybujte dolů a pod končetinu

E – zvedněte dva konce obvazu

Aplikace hemostatického turniketu

NB! Turniket se aplikuje pouze v případě arteriálního krvácení, kdy jsou jiné způsoby jeho zastavení neúčinné.

Prvním krokem je výběr místa pro aplikaci turniketu. Nachází se nad místem poranění, ale co nejblíže k němu (optimální vzdálenost je 2-3 cm). Neaplikujte na klouby. Femorální tepna je stlačena na úrovni střední třetiny stehna a v případě krvácení z paže – v horní nebo dolní třetině ramene.

NB! Turniket nelze aplikovat na holé tělo, pouze přes oděv nebo látkovou (obvazovou) podložku.

Dále se podíváme na fáze uložení turniketový postroj.

Umístěte smyčku turniketu kolem zraněné končetiny.
Zatáhněte za konec pásky a utáhněte škrtidlo co nejpevněji.
K upevnění končetiny ke sponám použijte oboustrannou pásku.
Utahujte tyč, dokud se nezastaví tepenné krvácení a nezmizí pulzace poškozené cévy.
Při kontrole krvácení a pulzu zajistěte tyč ve sponě.
Zbývající pásku omotejte kolem končetiny, přes tyč a skrz sponu.
Zbytek pásky zajistěte suchým zipem a na stejném suchém zipu uveďte čas přiložení škrtidla.

Přečtěte si více

Feminal - oficiální návod k použití

Použití improvizovaného turniketu

Přeložte obvaz podélně a umístěte střed obvazu 2-3 cm nad místo rány.
Pevně obtočte končetinu.
Uvažte částečný uzel.
Na nedokončený uzel umístěte tuhý předmět, například hůl.
Uvažte na špejli plný uzel.
Otáčením tyče stlačujte obvaz kolem končetiny, dokud se krvácení nezastaví.
Omotejte konce obvazu kolem tyče, abyste zabránili jejímu uvolnění nebo rozmotání.
Určete čas aplikace turniketu.

NB! Turniket se aplikuje ne déle než 1,5 – 2 hodiny a za chladného počasí – po dobu 1 hodiny.

Je-li naléhavá potřeba ponechat škrtidlo na končetině delší dobu, uvolní se na 5-10 minut (do obnovení prokrvení končetiny), přičemž na poškozenou cévu působí tlakem prstu.

resuscitační lékař Rogovský A.I.