Krevní test na artritidu a artrózu

Bolest kloubů „v širokém slova smyslu“ se nazývá artralgie. Příčin artralgie může být mnoho, ale jednou z nejnebezpečnějších je revmatoidní artritida. Při jakékoliv bolesti kloubů je správná diagnóza doslova životně důležitá, aby byla včas zahájena vhodná léčba a nedošlo k rozvoji neléčitelných komplikací. Dnes si povíme něco o revmatoidní artritidě – co to je a jaké testy se používají k její diagnostice.

Revmatoidní artritida je chronické zánětlivé onemocnění, které patří do kategorie autoimunitních onemocnění. Při takových onemocněních udělá lidský imunitní systém chybu a začne napadat zdravé buňky a mylně je považuje za něco cizího a pro tělo nebezpečného.

U revmatoidní artritidy jsou postiženy především klouby rukou, zápěstí a kolena. I když v některých případech onemocnění postihuje i jiné orgány a systémy – cévy, oči, kůži, plíce, srdce.

Revmatoidní artritida – příčiny

Přesné příčiny revmatoidní artritidy, stejně jako všech ostatních autoimunitních onemocnění, jsou stále nejasné. Byly však identifikovány faktory, které mohou zvýšit riziko jeho výskytu:

• genetická predispozice – člověk je ohrožen, pokud někdo v jeho rodině měl revmatoidní artritidu;
• nadváha, zejména ve věku do 55 let;
• žena, zejména pokud žena nikdy nerodila nebo porodila nedávno. Muži trpí revmatoidní artritidou mnohem méně často než ženy;
• věk mezi 40-60 lety. Nemoc se samozřejmě může vyvinout téměř v každém věku, ale podle statistik je toto období nejnebezpečnější;
• nebezpečí pro životní prostředí, včetně látek, které při kontaktu s osobou mohou zvýšit riziko rozvoje revmatoidní artritidy. Mezi takové látky patří oxid křemičitý (oxid křemičitý), azbest atd.

Někteří vědci také považují kouření za jeden ze spouštěčů onemocnění, zvláště pokud je v životě kuřáka přítomen některý z výše uvedených faktorů.

Revmatoidní artritida – příznaky

V lékařské praxi se rozlišují tři stadia onemocnění, z nichž každá má svůj vlastní soubor příznaků:

1. Počáteční první etapa Revmatoidní artritida se projevuje mírně, ale některé příznaky jsou již cítit. V první řadě je to pocit ztuhlosti kloubů, který se obvykle objevuje v ranních hodinách, kdy v těle klesá produkce endogenních (vlastních) glukokortikoidů. Osoba s ranou artritidou může mít potíže s pohybem a v některých případech může potřebovat pomoc při vstávání z postele. Po půl hodině nebo hodině se však cítí lépe.

Také primární příznaky revmatoidní artritidy mohou být vyjádřeny zvýšenou únavou, periodickou bolestí kloubů a ztrátou chuti k jídlu.

1. Druhá fáze se může vyvíjet několik měsíců a někdy i let. Ve druhém stadiu revmatoidní artritidy synoviální membrána ztlušťuje a buňky se rychle dělí. Klouby začnou otékat, a to symetricky – například obě kolena, obě ruce. Kůže nad postiženými klouby má zvýšenou teplotu. V této fázi začíná člověka s revmatoidní artritidou napadat náhlá bolest, která se zesiluje aktivními pohyby. Doba odpočinku potřebná k tomu, aby tyto bolesti odezněly, se obvykle rovná době strávené pohybem, který je způsobil.
2. Třetí fáze Revmatoidní artritida je stádium aktivního zánětu, který postihuje chrupavky a kosti postižených kloubů. Současně začíná deformace kloubů, která způsobuje zesílení bolesti a prakticky může dojít ke ztrátě motorické funkce.

POZOR! Revmatoidní artritida je často kombinována s jakýmkoli přidruženým onemocněním kloubů – revmatismem, osteoartrózou a dalšími systémovými patologiemi pojivové tkáně. Nejasnost příznaků ztěžuje diagnostiku. Jediným specifickým projevem revmatoidní artritidy, který lze doslova „nahmatat rukama“ (prohmatat), jsou charakteristické uzliny pod kůží na extenzorových plochách postižených kloubů.

Revmatoidní artritida se vyskytuje v obdobích: střídají se období tzv. vzplanutí (exacerbací) a remisí, kdy bolest ustupuje. Četnost propuknutí souvisí s mírou agresivity imunitního systému při napadání zdravých buněk, dále s počtem poškozených kloubů a správností léčby.

Onemocnění poškozuje zejména klouby během prvních 2 let svého vývoje. Proto je třeba při prvních alarmujících příznacích co nejdříve zasáhnout a kontaktovat lékaře, aby se objednal na potřebná vyšetření (rentgen) a testy. Co to je za testy?

Kde začít s léčbou revmatoidní artritidy

U revmatoidní artritidy lékaři zpravidla předepisují soubor revmatoidních testů. Hlavní jsou:

• C-reaktivní protein je marker zánětu, který umožňuje posoudit intenzitu zánětlivého procesu;
• antistreptolysin-O (ASL-O) – marker pro diagnostiku revmatoidní artritidy a revmatismu;
• revmatoidní faktor (speciální imunoglobuliny nalezené u 60-80 % lidí s revmatoidní artritidou).

Výzkum může být buď kvalitativní, nebo kvantitativní.

Laboratoř MedLab také provádí výzkum rozšířeného balíčku revmatických testů, který kromě výše uvedených markerů zahrnuje také testy na albumin, celkovou bílkovinu, kyseliny sialové, test formol a seromukoidy.

Dalším povinným testem jsou protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu (A-CCP). Jedná se o vysoce citlivý test a v kombinaci s titrem revmatoidního faktoru indikuje přítomnost revmatoidní artritidy.

DŮLEŽITÉ! U hepatitidy C lze detekovat titry revmatoidního faktoru a ATSTSP . Proto, aby lékař získal jasnější klinický obraz, doporučuje se také provést testy na hepatitidu C.

Při léčbě revmatoidní artritidy je navíc nutné sledovat hladinu jaterních enzymů – aspartátaminotransferázy (AST) a alaninaminotransferázy (ALT). Faktem je, že léčba revmatoidní artritidy zahrnuje použití léků, které mohou být hepatotoxické (škodlivé pro játra), takže jaterní funkce by měly být neustále sledovány a v případě potřeby upraveno dávkování léku.

Doplňkovými testy, které lékař předepisuje ve fázi diagnostiky revmatoidní artritidy, je podrobný krevní test s ESR a počtem leukocytů (odhalí anémii a další přidružené problémy) a biochemický krevní test, který určí aktivitu zánětu.